Sisältö
- Tietä oikea aika aloittaa
- Alfa-salpaajat
- 5-alfa-reduktaasin entsyymin estäjät
- Yhdistetty lääkehoito
- Fosfodiesteraasi-5: n estäjät
- Kirurgiset vaihtoehdot
- Lämpöhoito (hypertermia)
- Vaihtoehtoiset hoidot
Tietä oikea aika aloittaa
Vaikka saattaa tuntua järkevältä hoitaa diagnoosi, todisteet osoittavat suurelta osin, että se ei välttämättä ole välttämätöntä. Kansallisten diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien (NIDDKD) mukaan jopa joka kolmas BPH-miesten oireet paranevat ilman minkäänlaista hoitoa.Suurin osa asiantuntijoista kannustaa sinua odottamaan -ja näe lähestymistapa äläkä kiirehdi hoitoon.
Hoito aloitetaan tyypillisesti, kun eturauhasen laajenemisen oireet johtavat joko virtsateiden verenvuotoon tai vakaviin tai toistuviin virtsatietulehduksiin.Se voidaan aloittaa myös silloin, kun virtsaamistiheys ja / tai eturauhasen laajentumisen fyysinen epämukavuus vaikuttaa haitallisesti päivittäiseen elämään.
On olemassa useita erilaisia lääkkeitä, joilla on erilaiset toimintamekanismit, joita voidaan käyttää BPH: n oireiden hoitoon tai minimoimiseen.
Alfa-salpaajat
Alfa-salpaajat toimivat rentouttamalla eturauhasen ja virtsarakon kaulan lihaksia.Vaikka alfasalpaajat ovat tehokkaita noin 75 prosentissa tapauksista, ne tarjoavat yleensä vain vaatimattoman helpotuksen ja sellaisenaan varataan yleensä miehille, joilla on lievempiä oireita.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt kuusi alfasalpaajaa Yhdysvaltojen markkinoille:
- Cardura (doksatsosiini)
- Flomax (tamsulosiini)
- Hytriini (teratsosiini)
- Rapaflo (silodosiini)
- Minipaina (pratsosiini)
- Uroxatral (alfutsosiini)
Jos sinulle määrätään alfasalpaaja, odota, että sinua seurataan ensimmäisten viikkojen aikana sivuvaikutusten ja parannusmerkkien varalta. Suurin osa miehistä, joilla on lievä BPH, alkaa kokea positiiviset vaikutukset yhden tai kahden päivän kuluessa.
Yleisiä haittavaikutuksia voivat olla päänsärky, huimaus, vatsavaivat, väsymys, sivuonteloiden ruuhkautuminen ja matala verenpaine. Erektiohäiriöitä ja impotenssia voi myös esiintyä.
5-alfa-reduktaasin entsyymin estäjät
5-alfa-reduktaasientsyymin estäjät toimivat kutistamalla eturauhanen ja ovat tehokkaimpia miehillä, joiden eturauhanen on merkittävästi laajentunut.Vaikka saattaa kestää jonkin aikaa, ennen kuin lääkkeet vaikuttavat täydellisesti (keskimäärin kolmesta kuuteen kuukauteen), he voivat usein auttavat miehiä välttämään leikkauksen tarvetta.
FDA on hyväksynyt kaksi erilaista 5-alfa-reduktaasin estäjää:
- Proscar tai Propecia (finasteridi)
- Avodart (dutasteridi)
Haittavaikutuksia voivat olla matala libido, impotenssi ja vähentynyt siemennesteen tuotanto. (Finasteridia pienemmällä annoksella käytetään myös yleisesti miesten kaljuuden hoitoon.)
Yhdistetty lääkehoito
Parhaita ehdokkaita yhdistelmähoitoon ovat miehet, joilla on suurentunut eturauhanen ja korkea PSA-taso. Alfa-salpaaja yhdistettynä 5-alfa-reduktaasin estäjään tarjoaa hyötyä rentouttamalla eturauhanen pienentäen vähitellen sen kokoa.
Vuonna 2006 suoritettu laajamittainen tutkimus osoitti, että yhdistelmähoito pienensi BPH: n oireita 66% verrattuna 34%: iin alfa-salpaajien kanssa ja 39%: iin pelkästään 5-alfa-reduktaasin estäjän kanssa.
Ainoa haittapuoli voi olla, että yhdistelmähoito altistaa käyttäjän molempien lääkkeiden sivuvaikutuksille. Hoidon hyötyjen ja seurausten punnitsemiseksi suositellaan huolellista kuulemista pätevän asiantuntijan kanssa.
Fosfodiesteraasi-5: n estäjät
Tadalafiili (Cialis) on fosfodiesteraasi-5-estäjä, jonka FDA on hyväksynyt BPH-hoitoon. Vaikka sen on osoitettu parantavan virtsateiden oireita tutkimuksissa, sen vaikutukset virtsavirtaan ovat epäjohdonmukaisia, eikä se ole tehokkaampaa kuin alfasalpaajat vuoden 2018 Cochrane-katsauksen mukaan.
Kirurgiset vaihtoehdot
Jos olet kokeillut lääkkeiden yhdistelmää 12--24 kuukauden ajan, mutta sinulla on edelleen merkittäviä oireita, saatat olla ehdokas BPH: n kirurgiseen hoitoon.
Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP)
Eturauhasen transuretraalisessa resektiossa (TURP) pienennetyt eturauhasen osat poistetaan yksi kerrallaan, kunnes kaikki ylimääräinen kudos irtoaa. Menettely kestää noin tunti - 90 minuuttia ja se suoritetaan yleisanestesiassa, selkäydin- tai epiduraalipuudutuksessa tai hermolohkolla.
Useimmat miehet, joille tehdään tämä menettely, kokevat huomattavasti virtsan oireita. Komplikaatioita esiintyy kuitenkin noin 20 prosentilla toimenpiteen kohteena olevista miehistä. Sinua pidetään yleensä sairaalassa 24 tuntia toimenpiteen jälkeen, jotta terveydenhuollon tarjoajat voivat seurata sinua leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden, kuten verenvuodon tai elektrolyyttihäiriöiden, varalta. .
Lisäksi, koska jäljellä oleva eturauhaskudos kasvaa edelleen, 20 prosentilla potilaista oireet palaavat lopulta 10 vuoden kuluessa, jolloin toista TURP: ää voidaan suositella.
Eturauhasen virtsaputken nosto (Urolift)
Eturauhasen virtsaputken nostolaite (PUL tai Urolift) puristaa suurentuneen eturauhaskudoksen siten, että se ei enää ole virtsan tiellä, palauttaen virtsan virtauksen. Se on vähän invasiivinen endoskooppinen toimenpide, joka tehdään paikallisessa, yleisessä tai alueellisessa anestesiassa.
Lämpöhoito (hypertermia)
Lämpöhoito (hypertermia) on avohoito, jota käytetään joskus leikkauksen välttämiseksi.Menettelyyn sisältyy ohuen, joustavan laitteen asettaminen virtsaputkeen lämmön siirtämiseksi suoraan eturauhanen. Se voi käyttää joko mikroaaltouuni-, laser- tai sähköhöyrystystekniikkaa, ja sen on osoitettu olevan 74,9% tehokas kutistamaan laajentunutta rauhasia.
Invasiivisempana toimenpiteenä hypertermiaa tulisi käyttää vain miehillä, joilla lääkehoito on epäonnistunut.Paikallispuudutusta käytetään ja toipuminen kestää yleensä muutaman päivän.
Kotipohjainen lämpöhoito voidaan suorittaa lääkityksen lisänä. Tämä voidaan tehdä levittämällä lämmitystyyny tai kuumavesipullo suoraan alueelle veren virtauksen lisäämiseksi ja kivun ja tulehduksen lievittämiseksi.
Vaihtoehtoiset hoidot
Vaihtoehtoisten hoitomuotojen käyttö eturauhasen terveydelle on tullut erittäin suosituksi ympäri maailmaa. Yleisimmin käytetty kasviuute on sahapalmua (Serenoa repens).
Yhdysvaltojen veteraaniasiain ministeriön vuonna 1996 tekemässä tutkimuksessa ehdotettiin, että sahapalmu olisi yhtä tehokas kuin finasteridi pienentämään laajentuneen eturauhasen kokoa, mutta vuonna 2006 julkaistu tutkimus New England Journal of Medicine suoraan ristiriidassa näiden havaintojen kanssa.
Lue, kuinka yrtit voivat auttaa suurentuneen eturauhasen hoidossa.