Sisältö
Synoviitti on lääketieteellinen termi nivelen vuorauksen tulehdukselle (ts. Nivelkalvo). Niveltulehdukseen liittyviä oireita ovat nivelkipu, nivelten turvotus, punoitus ja lämpö.Terveillä ihmisillä niveltulehduksen syy on yleensä nivelen liikakäyttö. Niveltulehdus on myös ensisijainen ominaisuus erityyppisille tulehduksellisille niveltulehduksille.Tulehdusniveltulehduksen yhteydessä niveltulehduksen oireet ovat yleensä havaittavissa fyysisen tutkimuksen aikana.
Subkliininen synoviitti
Subkliininen synoviitti määritellään nivelten vuorauksen tulehdukseksi, jota ei löydy fyysisen tutkimuksen aikana. Subkliininen synoviitti voidaan havaita MRI: llä (magneettikuvaus), mutta sen merkitys on kyseenalainen. Reumatologi Scott J.Zashinin mukaan "Reumatologina kokemukseni mukaan potilaat, joilla on subkliininen synoviitti ja normaalit veren tulehdustoimenpiteet, kuten normaali punasolujen sedimentaatio tai C-reaktiivinen proteiini (CRP), eivät todennäköisesti kehittää nivelvaurioita, jotka ovat ilmeisiä perusröntgenkuvissa, vaikka en ole tietoinen julkaistuista tutkimuksista tästä aiheesta. "
Vaikka magneettikuvaus on kiistatta paras kuvantamismenetelmä pehmytkudostutkimuksissa, se on kallista ja aikaa vievää. Tuki- ja liikuntaelinten ultraääni on saamassa suosiota, ja se on tunnustettu halvemmaksi ja yhtä tehokkaaksi kuin magneettikuvaus niveltulehduksen havaitsemiseksi.
Aktiivinen niveltulehdus
Kun synoviitin oireet ovat näkyvissä tai havaittavissa fyysisen tutkimuksen aikana, kärsivässä nivelessä esiintyy jo aktiivista tulehdusta. Aktiivinen niveltulehdus voi johtaa pysyviin nivelvaurioihin.Se on juuri huolta, kun niveltulehdus havaitaan, ja tarkalleen miksi niveltulehduksen varhaista diagnosointia ja hoitoa korostetaan.
Niveltulehdus voi paitsi vahingoittaa niveltä myös vaikuttaa ympäröiviin rakenteisiin, kuten jänteisiin. Vakavasti vaurioitunut nivel voi deformoitua tai sulautua yhteen, mikä vaikeuttaa normaalia liikkuvuutta ja toimintaa, ellei mahdotonta.
Oireinen synoviitti
Niveltulehdus ja nivelreuma
Oireisen nivelreuman ensimmäisten viikkojen aikana voi joskus olla vähemmän valkoisia verisoluja tai kudosödeemaa kuin odotettiin tulehduksella, mutta biopsia paljastaa usein etenevälle taudille ominaisen solun ulkonäön. Ihmisillä, joilla on "varhainen nivelreuma", voi olla käynnissä sairausprosessi, joka edeltää oireiden ilmaantumista. Autovasta-aineiden (vasta-aineet kehon omia kudoksia vastaan) uskotaan tuottavan nivelreumassa olevilla ihmisillä vuosia ennen kliinisten oireiden ilmaantumista.Tämä viittaa prekliiniseen vaiheeseen, joka voi ilmetä ennen oireenmukaisen synoviitin kehittymistä.
Synoviitti ja monoartriitti
Kun niveltulehdus on tunnistettu nivelkivun, turvotuksen, punoituksen tai lämmön syyksi, niveltulehduksen syy on määritettävä. Toisin sanoen, mikä on taustalla oleva sairaus tai tila, joka liittyy käynnissä olevaan tulehdukseen? Jos henkilöllä on monoartriitti (ts. Niveltulehdusoireet, jotka vaikuttavat yhteen niveltulehdukseen), fyysisen tutkimuksen tärkein tavoite on todeta nivelefuusion tai niveltulehduksen esiintyminen tai puuttuminen. Synoviitin esiintyminen rajoittaa differentiaalidiagnoosin tulehduksellisiin niveltulehdustyyppeihin, tarttuvaan niveltulehdukseen ja systeemisiin reumaattisiin sairauksiin. Nivelreuma voi varhaisessa vaiheessa esiintyä monoartriitina. Nivelreumasta tulee edetessään tyypillisesti symmetrinen polyartriitti, mikä tarkoittaa, että kehon molemmilla puolilla on useita niveliä.
Oireisen synoviitin hoito
Asianmukaisella diagnoosilla asianmukainen hoito voi alkaa. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) määrätään tyypillisesti välittömästi tulehduksen vaimentamiseksi. Nivelreumassa tautia modifioivia reumalääkkeitä (DMARD) ja biologisia lääkkeitä lisätään tyypillisesti osana hoito-ohjelmaa synoviitin hallitsemiseksi, nivelvaurioiden estämiseksi ja taudin etenemisen hidastamiseksi.