Sisältö
Nivelreumatesti (RF) -testi on verikoe, jota käytetään usein nivelreuman (RA) diagnosointiin. Testi löytää ja mittaa RF: n määrän veressäsi.Nivelreuma on auto-vasta-aine, immuunijärjestelmän tuottama proteiini, joka vahingossa hyökkää omaan terveeseen kudokseesi, yleensä tulehdus- tai autoimmuuniprosessien aikana. Korkea RF-taso veressäsi osoittaa, että sinulla voi olla autoimmuunisairaus, kuten RA tai Sjögrenin oireyhtymä. Radiotaajuutta voi kuitenkin esiintyä myös pienellä osalla terveitä ihmisiä, etenkin ikääntyviä ihmisiä.Lisäksi kaikilla, joilla positiivinen RF-testi on, ei ole RA: ta.
Testin tarkoitus
Nivelreumatekijää käytetään useimmiten nivelreuman (RA) diagnosoinnissa, ja se määrätään joskus tukemaan Sjögrenin oireyhtymän diagnoosia, jotka molemmat ovat autoimmuunisairauksia.
Nivelreuma
Koska RF: ää esiintyy jopa 80%: lla aikuisista, joilla on nivelreuma, tämä voi olla yksi ensimmäisistä testeistä, joita lääkäri määrää, jos sinulla on nivelreuman oireita, kuten:
- Jäykkyys
- Turvotus
- Kipu
- Lämpö nivelissäsi
- Väsymys
- Kuume
- Painonpudotus
RF-testi voi myös auttaa erottamaan nivelreuman muun tyyppisistä niveltulehduksista, kuten nivelrikko tai nivelpsoriaasi, ja se voi sulkea pois muut tilat, joilla on samanlaisia oireita.
Koska nivelreuma voi olla hankala diagnosoida alkuvaiheessa, lääkäreiden on tarkasteltava erilaisia verikokeita ja arvioitava oireesi nivelreuman diagnosoimiseksi. RF-testi tilataan yleensä yhdessä antisyklisen sitrulloidun peptidin (anti-CCP) vasta-ainetestin kanssa anti-CCP: n etsimiseen, joka on myös monilla RA-potilailla. Anti-CCP-vasta-aineet ovat itse asiassa spesifisempi merkki nivelreumasta kuin RF, koska niitä esiintyy harvoin muissa sairauksissa kuin RA, kun taas RF voi esiintyä monissa olosuhteissa.
Sinulla voi olla myös verikokeita samanaikaisesti, jotka voivat havaita tulehduksen kehossasi, kuten:
- C-reaktiivisen proteiinin (CRP) testi
- Punasolujen sedimentaationopeus (ESR tai sed-nopeus)
- Täydellinen verenkuva (CBC)
- Antinukleaaristen vasta-aineiden (ANA) testi
Nuorten nivelreuma
RF-testi suoritetaan myös lapsille, joiden epäillään olevan nuorten RA (JRA), fyysisen tutkimuksen ja oireiden perusteella:
- Nivelen turvotus vähintään 6 viikon ajan
- Aamujäykkyys
- Vähentynyt fyysinen aktiivisuus
- Vähentynyt motorinen taito
- Raajan kouristelu tai kieltäytyminen
- Kuume, joka tulee ja menee
- Krooninen väsymys tai huonovointisuus
- Anemia
- Silmätulehdus
RF: tä ei kuitenkaan löydy JRA: sta niin usein kuin aikuisten nivelreumassa.
Kaikki edellä luetellut aikuisten nivelreuman testit voidaan suorittaa lapselle, jolla on JRA-oireita. Muita mahdollisia testejä ovat:
- Kattava aineenvaihduntapaneeli
- HLA-B27-geneettinen testi
- Nivelnesteanalyysi
- Veriviljely
Sjögrenin oireyhtymä
RF-tautia esiintyy yleisesti Sjögrenin potilailla, joten tämä testi voi auttaa lopullisen diagnoosin tukemisessa. Lääkäri voi määrätä RF-testin, jos sinulla on Sjögrenin oireyhtymän oireita, mukaan lukien:
- Kuiva suu
- Kuivat silmät
- Nielemisvaikeudet
- Väsymys
- Kyvyttömyys haistaa tai maistaa yhtä hyvin kuin ennen
- Kuiva iho
- Kasvanut onteloita
- Nivelen turvotus ja kipu
- Ihottumat
- Lihaskipu
- Kuume
- Kuiva yskä
Sjögrenin oireyhtymä on toinen autoimmuunisairaus, joka käyttää erilaisia verikokeita diagnosoinnissa yhdessä oireidesi kanssa. Tämän vuoksi lääkäri määrää todennäköisesti myös muita verikokeita RF-testin ohella, kuten:
- ANA-testi
- Testi Sjögrenin oireyhtymälle spesifisten vasta-aineiden, nimeltään anti-Ro (SSA) ja anti-La (SSB), etsimiseen
- Testi immunoglobuliinien (veren proteiinit, jotka ovat usein koholla Sjögrenin oireyhtymässä) tarkistamiseksi
- CRP-testi
- Sed nopeus
- CBC
Kaikki nämä testit auttavat yhdessä lääkäriäsi diagnoosin tekemisessä.
Mikä on toissijainen Sjögrenin oireyhtymä?Riskit ja vasta-aiheet
Tavallinen verenotto on vähäriskinen menettely, joka on täysin turvallinen useimmille ihmisille terveydestä riippumatta.
Jos sinulla on neulojen tai veren fobia, tila, joka vaikuttaa veresi hyytymiskykyyn, tai muita huolenaiheita siitä, onko testi turvallinen sinulle, muista mainita se ennen verenkierron aloittamista.
Ennen testiä
RF-testiä varten tarvittava valmistelu riippuu siitä, mitä muita testejä sinulla voi olla sen mukana. Lääkäri keskustelee heidän suorittamistaan kokeista sekä kaikista ohjeista, joita sinun on ehkä noudatettava.
Ajoitus
Verikokeet kestävät yleensä vain muutaman minuutin, kun teknikko on valmis sinulle. RF-testi, samoin kuin muut samanaikaisesti tilatut verikokeet, voidaan suorittaa milloin tahansa päivästä.
Sijainti
Tämä testi voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla, sairaalassa, klinikalla tai laboratoriossa. Lääkäri kertoo, minne mennä.
Mitä laittaa päälle
Lyhythihainen paita tai hihoissa oleva paita, joka on helppo työntää ylös, on ihanteellinen, koska teknikon on päästävä käsivarteen.
Ruoka ja juoma
RF-testi ei vaadi ruokaa, juomaa tai lääkitysrajoituksia, eivätkä muut testit, joita sinulla voi olla sen kanssa. Jos sinulla on erilaiset verikokeet kuin tässä mainitut, saatat joutua paastoamaan ennen testiä. Lääkäri antaa sinulle tarkat ohjeet.
Kustannukset ja sairausvakuutus
RF-testi on suhteellisen halpa, keskimäärin noin 20 dollaria, mutta kustannukset riippuvat asuinpaikastasi ja siitä, mikä laitos suorittaa testin. Jos sinulla on sairausvakuutus, tämä testi tulisi kattaa kuten mikä tahansa diagnostinen testi, vaikka sinun onkin maksettava yhteispalkka ja / tai yhteisvakuutus. Ota yhteyttä vakuutusyhtiöösi saadaksesi lisätietoja tästä.
Mitä tuoda
Haluat ehkä tuoda vakuutuskorttisi mukaan, jos testin suorittavassa laitoksessa ei ole vakuutustietojasi.
Testin aikana
Laboratorioteknikko, usein sairaanhoitaja tai flebotomisti, henkilö, joka on erityisesti koulutettu ottamaan verta, ottaa verinäytteen.
Esitesti
Ennen testiä saatat joutua täyttämään joitain vakuutuslomakkeita tai suostumusta menettelyyn. Muista ilmoittaa teknikolle etukäteen, jos sinulla on ollut pyörtymistä lääketieteellisten toimenpiteiden aikana, jotta he voivat ryhtyä asianmukaisiin varotoimiin, kuten makaamaan.
Koko testin ajan
Varsinainen verenotto kestää normaalisti vain muutaman minuutin. Kun istut alas, teknikko pyytää sinua valitsemaan, minkä käsivarren haluat hänen käyttävän (useimmat ihmiset valitsevat ei-hallitsevan puolen) ja pyydä sinua kääntämään hihasi tarvittaessa. He löytävät laskimon (yleensä kyynärpääsi sisäpuolelta), sitovat joustavan nauhan käsivartesi ympärille laskimon yläpuolelle veren työntämiseksi ja pyyhi alue alkoholilla sen puhdistamiseksi.
Seuraavaksi teknikko työntää neulan laskimoosi, mikä saattaa tuntua terävältä pistöltä, pistokselta tai paineelta. Tämän pitäisi hävitä hyvin nopeasti, joten ilmoita teknikolle, onko se erittäin tuskallista tai häiritsevää ja / tai jos sinua alkaa pyörryttää tai huimausta. Veresi kerätään putkeen. Kun putki täyttyy, teknikko vapauttaa elastisen nauhan käsivartesi ympäriltä. Neula vedetään ulos, mikä ei yleensä aiheuta kipua, ja alue, jossa neula oli, sidotaan estämään verenvuoto.
Testin jälkeinen
Kun veresi on vedetty, voit lähteä heti. Jos sinusta tuntui heikolta tai tosiasiassa heikentynyt, saatat tarvita vähän toipumisaikaa, mutta voit mennä kotiin heti, kun sinusta tuntuu paremmalta.
Testin jälkeen
Voit jatkaa säännöllistä toimintaa ja ruokavaliota tavalliseen tapaan, kun olet ottanut veren.
Sivuvaikutusten hallinta
Sinulla saattaa esiintyä kipua, turvotusta ja / tai mustelmia verestäsi, mutta tämän pitäisi hävitä muutaman päivän kuluessa. Jos se ei poistu tai pahenee, kerro siitä lääkärillesi. Sillä välin voit käyttää jääpaloja ja ottaa kipulääkettä, kuten tylenolia (asetaminofeeni) tai Advil / Motrin (ibuprofeeni) tarpeen mukaan.
Tulosten tulkinta
Voi kestää muutaman päivän, ennen kuin nivelreumatestitestisi palautuvat. RF-testituloksesi voivat palata joko arvona tai tiitterinä, mikä osoittaa RF: n pitoisuuden veressäsi. Normaalialueella huomioitu voi vaihdella laboratorioittain, mutta tässä on yleinen viite normaaleille tuloksille:
- Arvo: Alle 15 IU / ml tai alle 40-60 u / ml (mittaus riippuu laboratorion käyttämästä testistä)
- Tiitteri: Alle 1:80
Testin katsotaan olevan positiivinen, korkea tai korkea, jos tulos on normaalia korkeampi. Sitä pidetään negatiivisena, jos tulos on normaalialueella.
Muista, että tätä testiä ei koskaan käytetä sellaisenaan diagnosoimaan lopullisesti nivelreumaa, Sjögrenin oireyhtymää tai muuta autoimmuunisairautta. RF-testituloksesi, olivatpa ne positiivisia tai negatiivisia, ovat vain yksi osa diagnostista palapeliä.
Yksi syy tähän on, että 5–10%: lla terveistä ihmisistä (tai jopa joissakin tutkimuksissa jopa enemmän), erityisesti iäkkäillä, veressä on matala tai kohtalainen määrä RF: tä tuntemattomista syistä. 50%: lla nivelreumassa olevista ihmisistä sekä anti-CCP- että RF-testit ovat negatiivisia ensimmäistä kertaa, ja jopa 20%: lla näistä ihmisistä veressä on edelleen hyvin vähän tai ei voida havaita nivelreumaa tai anti-CCP: tä sairauden kulku.
Tämä tarkoittaa sitä, että jos anti-CCP- ja RF-testit tulevat molemmat negatiivisiksi, mutta sinulla on jatkuvia nivelreuman oireita ilman muuta syytä tai selitystä, saatat olla alkuvaiheessa ja saatat saada diagnoosin joka tapauksessa.
Positiivinen RF-testitulos ei tarkoita, että sinulla on välttämättä nivelreuma tai Sjögrenin oireyhtymä, vaikka mitä korkeampi RF-tasosi, sitä todennäköisemmin sinulla on jokin näistä, erityisesti nivelreuma.
Tässä on tarkempia nivelreumaa koskevia testituloksia:
Positiiviset RF- ja / tai CCP-vastaiset tulokset:
Jos sinulla on nivelreuman oireita ja RF- ja / tai CCP-vastaiset tulokset ovat positiivisia (ja varsinkin jos ne ovat korkeita), todennäköinen tulos on diagnoosi seropositiivinen nivelreuma.
Muita seropositiivisen nivelreuman diagnostisia kriteerejä ovat:
- Kohonnut CRP- tai sed-nopeus
- Tulehduksellinen niveltulehdus kolmessa tai useammassa nivelessä
- Oireet, jotka ovat jatkuneet yli kuuden viikon ajan
- Kaikki muut sairaudet, joilla on samanlaisia oireita, on suljettu pois
Yleensä mitä korkeampi radiotaajuustaso, sitä vakavampi tauti on todennäköisesti, mutta tämä vaihtelee tapauskohtaisesti.
Negatiiviset RF- ja CCP-vastaiset tulokset:
Jos sinulla oli negatiiviset RF- ja anti-CCP -testit mutta sinulla on nivelreuman oireita ja muut mahdolliset sairaudet on suljettu pois todennäköinen tulos on seronegatiivisen nivelreuman diagnoosi, joka on harvinaisempaa kuin seropositiivinen nivelreuma.
Tämä tarkoittaa, että veressäsi ei ole RF- ja anti-CCP-vasta-aineita, mutta täytät muut edellä mainitut diagnostiset kriteerit.
Negatiivinen radiotaajuustulos:
Jos sinulla on nivelreuman oireita ja sinulla oli negatiivinen RF-testi, mutta ei muita testejä samaan aikaan, seuraava todennäköinen vaihe on anti-CCP -testi. Jos se on positiivinen, todennäköinen diagnoosi on seropositiivinen nivelreuma edellyttäen, että täytät muut diagnostiset kriteerit.
Nuorten nivelreuma:
Kuten aikuisten nivelreuman kohdalla, lääkärit tarkastelevat kokonaiskuvaa, mukaan lukien fyysiset oireet ja erilaiset testitulokset. JRA: lla on seitsemän erillistä alatyyppiä, joista jokaisella on omat diagnostiset kriteerinsä. RF on positiivinen joissakin ja negatiivinen joissakin.
Nuorten nivelreuman alatyypitSjögrenin oireyhtymä:
Jos sinulla on negatiiviset anti-Ro / SSA- ja anti-La / SSB-vasta-ainetestit mutta positiivinen RF-testi ja positiivinen ANA-tulos, todennäköinen tulos on Sjögrenin oireyhtymän diagnoosi. Sekä RF: n että ANA: n on kuitenkin oltava positiivisia.
Seuranta
Jos sinulle diagnosoidaan seronegatiivinen nivelreuma, lääkäri voi määrätä RF- ja / tai anti-CCP-testit uudelleen myöhemmin, koska kuten edellä mainittiin, jotkut ihmiset lopulta kehittävät kohonneita tasoja ja tulevat seropositiivisiksi.
Jos alkuperäiset testit olivat negatiivisia etkä ole vielä saanut sed-nopeutta, CRP-testiä, CBC- ja ANA-testejä, lääkäri voi määrätä nämäkin, koska epänormaalit tulokset voivat myös auttaa vahvistamaan RA-diagnoosin.
Jos RF-testi ja / tai anti-CCP -testi palasi positiiviseksi, mutta sinulla ei ole nivelreumaoireita, et ole välttämättä selvä. On mahdollista, että sinulla voi kehittyä nivelreuma ajan myötä. Tämä on todennäköisempää, jos tasosi ovat korkeat ja huomattavasti todennäköisemmät, kun molemmat testit ovat positiivisia, jolloin lääkäri voi suorittaa nämä testit uudelleen myöhemmin. RF-testiä ei kuitenkaan käytetä seulontatyökaluna, koska suurin osa terveistä ihmisistä, joilla on kohonnut radiotaajuus, ei kehitä nivelreumaa.
Tapauksissa, joissa lääkäri etsii Sjögrenin oireyhtymää, jos RF-testisi sekä anti-Ro / SSA- ja anti-La / SSB-vasta-ainetestit ovat kaikki negatiivisia etkä vielä ole vakiintunutta autoimmuunisairautta, lääkärisi on aloitettava tarkastelemalla jotain muuta oireidesi syyn suhteen.
Nivelreuman lääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Muita autoimmuunisairauksia, jotka voivat nostaa nivelreumatekijöiden tasoja, ovat:
- Systeeminen lupus erythematosus
- Skleroderma
- Polymyosiitti
- Dermatomyosiitti
- Sekoitettu sidekudossairaus
- Sekoitettu kryoglobulinemiaoireyhtymä (tyypit II ja III)
Useat infektiot tai muut sairaudet voivat liittyä positiivisiin nivelreumatestituloksiin. Jotkut niistä sisältävät:
- Bakteerien endokardiitti
- Tuberkuloosi
- Kuppa
- Hepatiitti
- HIV / aids
- Mononukleoosi
- Maksakirroosi ja muut maksasairaudet
- Sarkoidoosi
- Tietyt munuaissairaudet
- Syöpä, kuten multippeli myelooma ja leukemia
- Keuhkosairaudet
- Lois-infektiot
RF-testiä ei kuitenkaan käytetä näiden muiden autoimmuunisairauksien, infektioiden tai sairauksien diagnosointiin.
Jos sinulla on oireita, mutta kaikki testit ovat negatiivisia, lääkäri voi alkaa tutkia neurologisia kiputiloja, kuten:
- Fibromyalgia
- Neuropatia
- Monimutkainen alueellinen kivun oireyhtymä
Muut näkökohdat
Jos sinulla on kysyttävää RF-testituloksistasi ja siitä, mitä ne voivat tarkoittaa sinulle, kysy lääkäriltäsi. Tulokset voivat olla hämmentäviä, koska ne yksin eivät täysin vahvista tai sulje pois nivelreumaa tai Sjögrenin oireyhtymää.
Sana Verywelliltä
Muista, että diagnoosi ei ole riippuvainen tästä yhdestä testistä. Jos sinulla on nivelreuma tai Sjögrenin oireyhtymä, sen varhainen diagnosointi voi auttaa hoidosi onnistumisessa.
Nivelreuman tehokas hoito