Sisältö
- Hallinnollinen rasitus
- Taloudelliset rasitteet
- Lääkäri Burnout
- Medicaresta luopuminen
- Mitä voit tehdä
Hallinnollinen rasitus
Lääketieteestä on tullut byrokratia. Lääkärin on täytettävä lomake lomakkeen jälkeen saadakseen vakuutuksen, mukaan lukien Medicare, kattamaan tietyt testit ja hoidot. He saattavat tarvita ylimääräistä henkilökuntaa ylimääräisen paperityön, puhelujen, uudelleenlähetysten ja neuvottelujen suorittamiseksi vakuutusyhtiöiden kanssa. Hyvin mutkikkaassa prosessissa vakuutusyhtiöt voivat kieltää kattavuuden potilailta, jotka sitä todella tarvitsevat. Tämä rajoittaa lääkärin käytäntöä lääketieteessä.
Lääketieteen harjoittamisesta puhuen Medicare haluaa kertoa lääkäreille, miten se tehdään. MAKRA, MIPS, MU, PQRS, VBPM. Pelkkä lyhenne riittää saamaan lääkärin päänsärkyä. Käymättä yksityiskohtiin kustakin niistä, nämä ovat erilaisia kannustinohjelmia, joita Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskukset (CMS) edellyttävät lääkäreiltä.Kullakin ohjelmalla on omat tiukat vaatimukset, ja jos palveluntarjoajasi ei täytä niitä, kohtaavat rangaistuksia. Se vaikuttaa myös siihen, kuinka lääkäri syöttää tietoja potilastietoihin.
Tämä tuo meidät sähköiseen potilastietoihin (EHR). Vaikka tarkoitus oli hyvä (virtaviivaistaa lääketieteellisten tietojen saatavuutta), toteutus on ollut lievästi sanottuna haastavaa: Ei ole olemassa standardoitua EHR-järjestelmää, joten lääkärit eivät voi jakaa tietoja muiden hoitoon osallistuvien lääketieteen tarjoajien kanssa. Itse tietojen syöttö voi olla hankalaa riippumatta siitä, mitä järjestelmää käytät. Kun lisäät kaikki CMS-kannustinohjelmat sekoitukseen, lääkäri napsauttaa ruutuja "täyttääkseen kriteerit" enemmän kuin hän hoitaa potilaita. Itse asiassa vuoden 2017 tutkimus vuonna Terveysasiat osoittaa, että lääkäri viettää nyt enemmän aikaa EHR: ään kuin kasvokkain potilaan kanssa.
Taloudelliset rasitteet
Medicare maksaa lääkäreille keskimäärin vain 80 prosenttia yksityisen sairausvakuutuksen maksamasta summasta (80% katettujen palvelujen kohtuullisesta hinnasta) .Silloinkin yksityiset suunnitelmat pitävät hinnat alhaisimmillaan. Monet ihmiset väittävät, että Medicare-korvaukset eivät ole pysyneet inflaation tahdissa, varsinkin kun on kyse lääketieteellisen käytännön ylläpitokustannuksista.
Palkkaamisen suhteen Medicare on täynnä viivästyksiä. Sama pätee kaupallisiin suunnitelmiin: CMS: n mukaan sähköinen korvaus voidaan maksaa jo 14 päivää ja paperivaatimus jo 28 päivää sen vastaanottamisesta, mutta todellisuus on usein aivan erilainen. Jos korvausvaatimuksiin liittyy kysymyksiä (ja vaikka niitä ei olisikaan), palveluntarjoajan hyvitys voi kestää kuukausia.
Myös Medicare alentaa säännöllisesti korvausasteita, mikä tarkoittaa, että lääkärit ansaitsevat vähemmän toimistokäynneistä ja erilaisista toimenpiteistä. Vuonna 2019 CMS aikoo ottaa käyttöön uuden mallin, joka maksaa kiinteät hinnat toimistokäynneistä riippumatta siitä, kuinka monimutkaiset ne ovat. Tämä vähentää merkittävästi maksuja lääkäreille, jotka hoitavat iäkkäitä potilaita, joilla on useita kroonisia lääketieteellisiä ongelmia.
Lääkäri Burnout
Lääketieteessä ihmisten terveys ja hyvinvointi ovat vaarassa paitsi potilaiden, myös lääkäreiden kannalta. Lääkäri on voimakas työ, jolla on pitkiä tunteja ja elämää muuttavia vastuita. Se voi maksaa fyysisesti ja emotionaalisesti, varsinkin kun lääkäri ei tunne olevansa sellaisen järjestelmän tukema, joka näyttää vaikuttavan enemmän vakuutustuottoista kuin potilaan hoidosta.Totuus on, että lääkäreillä on korkein itsemurhien määrä kaikista ammatteista.
Nykyään lääkärit kohtaavat kasvavia vaatimuksia vähemmillä resursseilla. Matala Medicare- ja vakuutuskorvausaste voi vaikeuttaa lääkärin pysymistä yksityislääkärissä. Jos lääkäri ei omista omaa käytäntöään (nykyään yhä vähemmän ja vähemmän), heidän työnantajansa vaativat heitä usein näkemään enemmän potilaita. Koska vain niin monta tuntia päivässä, enemmän potilaita tarkoittaa viettää vähemmän aikaa jokaisen kanssa. Jokaisella vierailulla on omat hallintokehänsä, ja monien lääkäreiden on työskenneltävä myöhään tai muuten vietävä työ kotiinsa saadakseen tarvittavat asiakirjat valmiiksi. Tämä vaikeuttaa työ- ja yksityiselämän tasapainon ylläpitämistä.
Yksinkertaisesti sanottuna monet lääkärit ovat palaneet loppuun. Jotkut lääkärit ovat päättäneet ottaa haltuunsa valvonnan uudelleen kieltäytyä Medicaresta ja suurista vakuutusyhtiöistä harjoittamaan käytäntöjä, jotka houkuttelevat paremmin heidän herkkyyttään. Tällä tavoin he voivat nähdä vähemmän potilaita ja viettää enemmän laatuaikaa heidän kanssaan.
Medicaresta luopuminen
Suurin osa aikuisia hoitavista palveluntarjoajista hyväksyy Medicare-vakuutuksen. Se on tärkeä osa heidän lääketieteellistä käytäntöään. Jotkut lääkärit, jotka valitsevat Medicaren, päättävät kuitenkin olla osallistumatta Medicare-lääkärin palkkiotaulukoon. Palkkiotaulukko julkaistaan vuosittain, ja se on suositeltu luettelo lääkintäpalveluiden hinnoista. "Osallistuva palveluntarjoaja" hyväksyy tehtävän eikä voi veloittaa sinulta enempää kuin tämä summa. "Osallistumaton palveluntarjoaja" voi veloittaa sinulta jopa 15 prosenttia enemmän (tunnetaan rajoittavana maksuna) ja olla silti osa Medicare-ohjelmaa.
Muut lääkärit ja lääketieteen tarjoajat kieltäytyvät kokonaan Medicaresta. He voivat päättää hyväksyä yksityiset vakuutussuunnitelmat tai päättää, että potilaat maksavat taskusta kaikki palvelut. Jotkut käytännöt ovat jopa kääntyneet uusien hoitomallien, kuten concierge-lääketieteen ja suoran perusterveydenhuollon, puoleen. Näissä tapauksissa palveluntarjoajasi velvoittaa sinut maksamaan kuukausittaisen tai vuosimaksun hoidosta.
Mitä voit tehdä
Ilmeisesti et voi vahvistaa lääkäriäsi hyväksyä Medicare. Vaikka voisit maksaa taskustasi hoidostasi tai pyytää alennusta, on taloudellisempaa järkeä löytää lääkäri, joka käyttää Medicare-lääkettä. Medicare-verkkosivusto tarjoaa luettelon ilmoittautuneista lääkäreistä. Jos sinulla on Medicare Advantage -suunnitelma, vakuutusyhtiö toimittaa sinulle verkoston hakemiston osallistuvista lääkäreistä.
Se, että lääkäri hyväksyy Medicaren, ei tarkoita sitä, että he ottavat sinut potilaaksi. Edellä luetelluista taloudellisista syistä jotkut lääketieteelliset käytännöt hyväksyvät vain tietyn määrän Medicare-potilaita. Soita eteenpäin saadaksesi selville, hyväksyykö heidän toimistonsa uusia Medicare-potilaita.
Muut ihmiset voivat kääntyä kiireellisten hoitokeskusten puoleen, joita kutsutaan myös "sisäänrakennetuiksi klinikoiksi", "erillisiksi klinikoiksi" tai "laatikko-laatikoiksi" saadakseen hoitoa. Näitä klinikoita on Yhdysvalloissa yli 8000, ja suurin osa näistä keskuksista vie Medicare-potilaita.
Sana Verywelliltä
Kaikki lääkärit eivät hyväksy Medicarea. Jotkut lääkärit menevät niin pitkälle, että kieltäytyvät vakuutuksista kokonaan, jopa yksityisistä suunnitelmista. Medicareen lääkäreille asettama hallinnollinen ja taloudellinen taakka voi auttaa sinua ymmärtämään, miksi näin on. Kun nämä tiedot ovat kädessä, voit siirtyä eteenpäin ja löytää tarpeisiisi parhaiten sopivan lääkärin.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti