Sisältö
Narkoottisen suolen oireyhtymä (NBS) on tila, jossa henkilö kokee lisääntynyttä vatsakipua ja muita ruoansulatuskanavan oireita, jotka johtuvat narkoottisten opioidilääkkeiden saannista. Tällaisen huumeiden käytön ei tarvitse olla pitkäaikaista, koska oireyhtymä voi kehittyä vain muutaman viikon käytön jälkeen. NBS: ssä kivun lisääntyminen ei vähene huolimatta huumeiden kipua lievittävien lääkkeiden suuremmista annoksista. Tällaiset suuremmat annokset palvelevat vain lisäävät myöhempää kipua. Uskotaan, että opiaattien huumeiden krooninen käyttö johtaa ruoansulatuskanavan hermojen ja lihasten muutoksiin, mikä johtaa lisääntyneisiin kipuaistimuksiin ja heikentyneeseen vasteeseen muihin lääkkeisiin.NBS: n kehittymiselle ei tarvitse olla aikaisempaa ruoansulatuskanavan häiriötä. Se voi kehittyä jokaisella, joka saa suuria määriä huumausaineita leikkauksen jälkeen tai minkä tahansa kivun hoidossa. Ihmiset, joilla on kroonisia ruoansulatuskanavan oireita joko toiminnallisista ruoansulatuskanavan ongelmista, kuten IBS, tai muun tyyppinen krooninen ruoansulatuskanavan sairaus, kuten IBD tai divertikuliitti, voivat kehittää NBS: n, koska heidän lääkärinsä ovat määrittäneet huumausaineita näiden olosuhteiden vatsakivun helpottamiseksi. Usein lääkärit eivät tiedä, että heidän määräämänsä huumausaineet saattavat pahentaa ongelmaa.
Teorian mukaan NBS-potilaiden määrä kasvaa. On jonkin verran järkyttävää lukea, että Yhdysvallat, jonka osuus maailman väestöstä on noin 5 prosenttia, on 80 prosenttia huumeiden käytöstä maailmanlaajuisesti.
Oireet
Vatsakipu on NBS: n hallitseva oire. Muita oireita ovat:
- Ummetus
- Kaasu ja turvotus
- Ruokahalun menetys ja / tai paino
- Pahoinvointi
- Oksentelu
Jotkut NBS-potilaat kertovat, että syöminen voi pahentaa kipuoireita. Tämä voi johtaa ruoan välttämiseen, mikä johtaa laihtumiseen.
Joissakin tapauksissa vatsan röntgensäteillä voi olla merkkejä osittaisesta tukkeesta suolistossa, vaikka itse asiassa se on vain varmuuskopio ulosteesta ja ilmasta, mikä edellyttää joko suolen ileuksen tai näennäisen tukkeutumisen diagnoosia.
Hoito
Ensisijainen hoito on lopettaa huumausaineiden käyttö. Joillekin tämä prosessi tapahtuu vähitellen, kun taas useimmille tämä tapahtuu nopeasti. Lääkityksen lopettamiseen tarvittava aika riippuu siitä, kuinka kauan huumeita on käytetty. Toisin sanoen henkilö, jolla kehittyy NBS nopeasti leikkauksen jälkeen, ei välttämättä vaadi yhtä pitkää vieroitusprosessia kuin joku, joka on käyttänyt huumeita kroonisen kivun vuoksi.
Tämä huumeiden keskeyttäminen tapahtuu yhdessä muiden lääkkeiden ja terapioiden kanssa, joiden tarkoituksena on minimoida vieroitusvaikutukset ja tarjota vaihtoehtoisia keinoja kivun lievittämiseksi. Useimmissa tapauksissa tämä voidaan tehdä avohoidossa. Potilaat, joilla on pahoinvointia, oksentelua tai suoliston ileuksen tai näennäisen tukkeutumisen merkkejä, saattavat kuitenkin tarvita sairaalahoitoa.
Potilaiden voi olla haastavaa ajatella vieroitusta lääkkeistään, koska lääkkeet voivat tarjota kipua. NBS: n tapauksissa on kuitenkin tärkeää tunnistaa, että huumausaineet hidastavat suolistoa ja lisäävät kokemia kipuja ja muita ruoansulatuskanavan oireita.
Muita NBS-hoitoja ovat:
- Masennuslääkkeet kipua lievittävien ominaisuuksiensa vuoksi.
- Ahdistusta estävät lääkkeet huumausaineiden vieroituksen psykologisten vaikutusten helpottamiseksi.
- Psykologiset hoidot, kuten CBT kivun hallintaan.
- Naltreksoni auttaa ihmisiä välttämään huumeiden käyttöä.
Monet lääkärit kohtelevat NBS: ää samalla tavalla kuin he hoitaisivat opioidien aiheuttamaa ummetusta (OIC), jolloin lääke, kuten Relistor (metyylinaltreksoni) tai Movantik (naloksegoli), määrätään.