Hemodynaaminen epävakaus

Sisältö

• Merkit
• Taistelu- tai lentosyndrooma
• Milloin käyttää hemodynaamista epävakautta
• Shokki vs. hemodynaaminen epävakaus

Monien lääketieteellisten sairauksien, etenkin sydänsairauksien, hoitojaksoa määritettäessä terveydenhuollon tarjoajia neuvotaan usein ottamaan huomioon, kärsivätkö potilaat "hemodynaamisesta epävakaudesta" vai eivät. Se on hyvin yleinen termi, mutta sillä voi olla eri merkitykset eri terveydenhuollon ammattilaisille heidän koulutustasostaan ​​ja joissakin tapauksissa missä heitä koulutettiin. Ymmärtäminen, mitä se tarkoittaa ja miltä se näyttää, on tärkeää ymmärtää täysin tekijän aikomus, joka käyttää sitä lääketieteellisessä ohjesuunnassa tai diagnoosissa.

Pinnalla termi on itsestään selvä. Hemo- viittaa vereen, kun -dynaaminen viittaa veren liikkumiseen kehon ympärillä. Veren liikkuminen on melkein yksinomaan verenkiertoelimen vastuulla. Mainitseminen epävakaus on myös itsestään selvä. Se tarkoittaa, että ellei terveydenhuollon tarjoajat tee jotain, prosessi on epävakaa ja vaarassa epäonnistua.

Hemodynaamisen epävakauden yleisiä synonyymejä ovatverenkierron romahdus, shokki (erityisesti dekompensoiva sokki), hypoperfuusiojasydän- ja verisuonivika. Lisäksi jotkut termit kuvaavat hemodynaamisen epävakauden syitä ja toimivat samalla myös synonyymeinä, kutenhypovolemia ja hypotensio.

Hemodynaamisesti epästabiileilla potilailla ei ole riittävää painetta verenkiertoelimistössä pitääkseen veren virtaavan luotettavasti kaikkiin kehon osiin, missä sen on oltava samanaikaisesti. On tärkeää ymmärtää, että ei tuota tarpeeksi painetta ei sama asia kuin pystyä mittaamaan matala verenpaine.

Merkit

Tätä ei tapahdu yksin. Potilaista ei tule vain hemodynaamisesti epävakaita ilman syytä. Tämä on oireyhtymä, joka seuraa aina (tai ennustaa) toista ongelmaa, kuten sydänkohtausta tai verenvuotoa.

Muiden olosuhteiden edessä tässä ovat hemodynaamisesti epävakaan potilaan ilmaisevat merkit (vain muutama näistä huolestuttaa):

• Vaalea ja viileä iho
• Hikoilu (hikoilu)
• Väsymys
• Hyvin nopea tai hyvin hidas pulssi (nopea voi olla joko reaktio tai epävakauden syy; hidas on syy melkein aina)
• Matala verenpaine (hyvin myöhäinen merkki)
• Hengenahdistus (liian vähän verta pääsee keuhkoihin)
• Rintakipu (voi liittyä riittämättömään verenkiertoon sydämessä)
• Hämmennys (todennäköisesti verenpaineen laskun jälkeen)
• Tajunnan menetys (pyörtyminen, mikä on huono)

Lääkäreillä on tyypillisesti ollut laajempi hemodynaamisen epävakauden määritelmä kuin monilla muilla terveydenhuollon tarjoajilla. Kehon reaktioiden vivahteiden ymmärtäminen vikaantuneeseen verenkiertoelimistöön on erittäin tärkeää, kun yritetään tunnistaa hemodynaamisesti epävakaa potilas. Lääkäreillä ryhmänä on yleensä melko vahva käsitys näistä vivahteista.

Hypotensio (matala verenpaine) on paljolti merkki hemodynaamisesta epävakaudesta, mutta se ei suinkaan ole ensimmäinen asia, jonka näkee epävakaassa potilaassa. Jotkut terveydenhuollon tarjoajat ovat käyttäneet liian usein matalaa verenpainetta hemodynaamisen epävakauden varalta, mutta elimistöllä on reaktioita verenpaineen vaihteluihin kauan ennen kuin kyseinen elintoiminto voidaan selvästi tunnistaa.

Taistelu- tai lentosyndrooma

Kun verenkiertoelimistö epäonnistuu, on olemassa useita merkkejä kehon yrityksestä korjata ongelma, joka osoittaa ongelman. Lähes kaikki nämä tulevat sympaattisesta hermostosta, kehon kiihdytyslaitteesta ja vastauksestamme stressiin. Sympaattista hermostoa ohjaa muun muassa epinefriini (tunnetaan myös nimellä adrenaliini), ja sitä kutsutaan usein "taistelun tai lennon oireyhtymäksi". Tämä on fysiologinen mekanismi, jota ihmiskeho käyttää, kun se tuntuu siltä kuin se olisi uhattuna. Ajatuksena on, että ruumis valmistautuu joko taistelemaan tai juosta saalistajaa vastaan.

Taistelu tai lento-oireyhtymä on lähinnä verenkiertoa. Kun sympaattinen hermosto stimuloidaan, se aiheuttaa verenkierron keskittymisen suuriin lihasryhmiin käsivarsissa ja jaloissa, joten taistelut tai juokseminen voivat alkaa. Verenkierto ja aktiivisuus ruoansulatuskanavassa vähenevät tilapäisesti (voit sulattaa juustohampurilaisen, jos elät tämän kohtaamisen vuorileijonan kanssa). Verenkierto silmiin, nenään ja aivoihin lisääntyy, sitä parempi kuulla ja nähdä sinut, rakas. Hengitystiet keuhkoissa laajenevat päästääkseen enemmän ilmavirtaa ja nopea syke varmistaa, että veri virtaa nopeammin keuhkoihin pysyäkseen tuoreena ja hapettuneena. Lopuksi, vain siinä tapauksessa, että miekkahampaan tiikeri saa muutaman laukauksen, verenkierto siirretään pois ihon pinnalta verenvuodon vähentämiseksi ja hikirauhaset potkuvat auttamaan jäähtymään tilanteen lämmetessä.

Suuri osa tästä sympaattisesta vastauksesta stressiin, joka on täsmälleen sama riippumatta siitä, johtuuko stressi aivojen vähentyneestä perfuusiosta (veren täyttämisestä) vai koska aivot ajattelevat, että zombie syö sitä, on yhtä hyödyllistä sairauden aikana kuten se on zombie-apokalypsissä.

Ihon merkit ovat vaaleat ja viileät, koska veri ei virtaa pinnalla ja märkä hikoilun (hikoilun) takia - se antaa tosiasian, että tapahtuu stressivaste. Huomaa, että mikään täällä ei vaadi alhaista verenpainetta. Todellakin, tyypillisessä taistelussa tai lentovasteessa verenpaine nousee, mikä tekee taistelusta tai pako-oireyhtymästä suuren vastauksen lääketieteellisiin olosuhteisiin, jotka johtavat verenpaineen menetykseen.

Milloin käyttää hemodynaamista epävakautta

Sydämen aiheuttamien sairauksien hoidossa hemodynaaminen vakaus on ensisijainen indikaattori siitä, milloin on aika puuttua asiaan. Bradykardiaa tai takykardiaa sairastavaa potilasta tulisi hoitaa paljon aggressiivisemmin hemodynaamisen epävakauden läsnä ollessa kuin jos hän näyttää olevan vakaa.

Monissa suuntaviivoissa käytetään tätä lakmuskoesteena, minkä vuoksi on paljon tärkeämpää tunnistaa se selkeästi. On olemassa tapoja arvioida hemodynaaminen stabiilisuus invasiivisella seurannalla, mutta oikeaan kliiniseen arviointiin tunnistaminen ei ole vaikeaa.

Shokki vs. hemodynaaminen epävakaus

Hemodynaaminen epävakaus on helppo sekoittaa sokkiin, mutta sokki on termi, jolla on useita merkityksiä, ja vain yhdellä niistä on mitään tekemistä sen kanssa, pystyykö potilas liikuttamaan verta riittävästi kehonsa ympärillä. Kaksi muuta liittyvät emotionaaliseen ylikuormitukseen tai sähköön.

Sokki on sairaus, jolla on määritellyt tyypit ja tasot, toisin kuin hemodynaaminen epävakaus. Sokkeja on neljää tyyppiä: kardiogeeninen, jakautuva (sisältää neurogeeniset, anafylaktiset ja septiset), hypovoleemiset (mukaan lukien verenvuototaudit) ja hengityselimet (joista jotkut terveydenhuollon tarjoajat eivät ole samaa mieltä, että sokki-oireyhtymä). pahempaa, sokki voidaan joko kompensoida (verenpaine on edelleen normaalialueella) tai dekompensoida (verenpaine on matala). Voidaan sanoa, että dekompensoitu sokki on hemodynaamisesti epävakaa sokipotilas.

Potilaan terveydentilan taustalla olevan syyn tunnistaminen, sokkityyppien ymmärtäminen ja niiden tunnistaminen menee paljon pidemmälle kuin pelkkä hemodynaamisen epävakauden ymmärtäminen.

Sana hypoperfuusiosta

Perfuusio on yksi niistä vanhoista termeistä, jotka pitävät kiinni lääketieteen ammatista sen jälkeen, kun he ovat menettäneet otteensa muuhun moderniin sanakirjoihin. Se tarkoittaa veren täyttämistä ja sitä käytetään usein tarkoittamaan verta, joka täyttää kapillaareja. Kapillaarit ovat periaatteessa passiivisia kanavia, joihin punasolut voivat päästä vain yhteen tiedostoon. Kapillaarivuoteet ovat kuin sienet ja ne täyttyvät verellä vain, jos on olemassa riittävä paine veren työntämiseksi pieniin astioihin.

Hypo- (liian pieni) perfuusio (täyttö) viittaa siihen, ettei veressä ole riittävästi kehon kapillaarivuoteita. Tämä on seurausta hemodynaamisesta epävakaudesta, mutta se on synonyymi sokille. Itse asiassa termit sokki ja hypoperfuusio ovat täysin vaihdettavissa.