Sisältö
Nivelsisäinen injektio on termi, jota käytetään kuvaamaan laukaus, joka toimitetaan suoraan nivelen ensisijaiseksi tavoitteeksi kivun lievittäminen. Kortikosteroidit (steroidit) olivat ensimmäisiä tähän tarkoitukseen käytettyjä aineita. Muun tyyppisiä lääkkeitä käytetään nyt yleisesti, mukaan lukien paikallispuudutteet, hyaluronihappo ja jopa Botox.Nivelsisäinen injektio annetaan tyypillisesti, kun kipu ei ole reagoinut konservatiivisempiin hoitoihin, mukaan lukien kipulääkkeet, oraaliset tulehduskipulääkkeet ja fysioterapia.
Nivelsisäisten injektioiden tyypit
Nivelsisäisten injektioiden tavoite voi vaihdella käytetyn lääkkeen mukaan. Vaikka kivunlievitys on yleisin tavoite, niitä voidaan käyttää myös kemoterapialääkkeiden, kuten Doxil (doksorubisiini), toimittamiseen suoraan syöpään kärsivään niveliin.Ne voivat myös olla tehokas tapa poistaa sieni-infektio nivelissä (tunnetaan myös kuten sieni-niveltulehdus).
Kun niitä käytetään kivun lievittämiseen, erilaiset intraartikulaariset hoidot toimivat eri tavoin:
- Kortikosteroidit työtä vähentämällä paikallista tulehdusta. He tekevät niin estämällä tulehdussolujen tuotantoa, joita luonnollisesti syntyy vastauksena akuuttiin vammaan tai krooniseen tilaan. Nivelsisäisiä hoitoja käytetään yleisimmin polven nivelrikon, akuutin kihdin ja nivelreuman hoidossa.Kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö tiedetään kuitenkin vahingoittavan asteittain niveliä.
- Hyaluronihappo on luonnossa esiintyvä aine, jota esiintyy nivelnesteissä, jotka voitelevat nivelet. Nivelrikossa tämä aine voi nopeasti hajota ja johtaa tilan pahenemiseen. Nivelsisäisten injektioiden tarkoituksena on lisätä voitelua, vähentää kipua ja parantaa nivelen liikealuetta.Kliinisiä tutkimuksia on sekoitettu siitä, kuinka tehokkaita nämä laukaukset todella ovat.
- Paikallispuudutteet joskus annetaan nivelsisäisinä injektioina kivunlievityksen muodossa artroskooppisen leikkauksen jälkeen. Mutta se on käytäntö, joka on tutkittu, koska todisteet viittaavat siihen, että se voi hajottaa kondrosyyttejä (ainoat rustossa olevat solut) nivelessä.
- Botox (botulinumneurotoksiini A) -injektioiden on osoitettu tarjoavan merkittävää kivunlievitystä ihmisille, joilla on edennyt polven nivelrikko.
- Verihiutaleita sisältävä plasma (PRP) on peräisin kokoverestä ja sisältää verihiutaleita (veren hyytymiseen keskeisiä punasoluja) ja veren nestemäisen osan, joka tunnetaan plasmana. PRP: n nivelsisäisten injektioiden on osoitettu vähentävän kipua ja parantavan fyysistä toimintaa nivelrikkoa sairastavilla henkilöillä samalla kun ne tukevat kollageenin uudistumista nivelissä.Jotkut ihmiset hyötyvät kuitenkin enemmän kuin toiset, ja useimmat eivät parane sinänsä, vaan kokemus niveltulehduksen etenemisen hidastuminen.
Hoidon näkökohdat
Kaksi pääasiallista nivelsisäisiin injektioihin liittyvää sivuvaikutusta ovat infektio ja paikalliset reaktiot. Muita haittavaikutuksia voi esiintyä suhteessa tiettyihin injektoituihin lääkkeisiin tai aineisiin.
Nivelsisäisiä injektioita ei yleensä tule koskaan pitää ainoana keinona hoitaa nivelrikkoa tai muita nivelsairauksia. Monien näiden lääkkeiden vaikutukset vähenevät ajan myötä, ja kielteiset vaikutukset itse niveliin voivat joskus olla syvällisiä.
Käytettäessä kortikosteroidien laukausten tulisi olla vähintään kolmen kuukauden välein. Hoidon kesto voi vaihdella käytetyn steroidityypin mukaan.
Hyaluronihappo-injektiot annetaan tyypillisesti sarjana laukauksia, jotka on suunniteltu kolmesta viiteen viikkoon. Niitä käytetään pääasiassa ostamaan aikaa ennen polven korvaavaa leikkausta ihmisillä, jotka eivät siedä steroideja eivätkä ole löytäneet helpotusta suun kautta lääkkeitä.
Sillä välin Botox näyttää aiheuttavan vähemmän vahinkoa rustolle, sillä on vain vähän sivuvaikutuksia ja se näyttää tehokkaalta vaikeiden nivelrikkotapausten hoidossa. Tämän sanottuaan asianmukaisesta käytöstä ei ole selkeää yksimielisyyttä. Hoitovaikutukset voivat kestää joillakin ihmisillä jopa 12 viikkoa ja toisilla jopa neljä viikkoa.
PRP: llä ei ole tunnettuja sivuvaikutuksia, mutta sen tehokkuus voi vaihdella huomattavasti henkilöstä toiseen. Hoidon edut voivat kestää missä tahansa kuudesta yhdeksään kuukauteen.