Sydämen ohitusleikkaus: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Sisältö

• Mikä on sydämen ohitusleikkaus?
• Sydämen ohitusleikkauksen tarkoitus
• Kuinka valmistautua
• Mitä odottaa leikkauspäivänä
• Elpyminen
• Sana Verywelliltä

Sydämen ohitusleikkaus tai sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) tehdään, kun sydäntä ruokkivat verisuonet ovat liian tukossa toimiakseen kunnolla. Leikkaus käyttää verisuonia toisesta kehon osasta reitittämään verenkiertoa tukkeutuneiden valtimoiden ympärillä. Ohitettavien alusten määrä sanelee suoritettavan ohitusleikkauksen tyypin: yksi (1 valtimo), kaksinkertainen (2), kolminkertainen (3) tai nelinkertainen (4).

Mikä on sydämen ohitusleikkaus?

Sydämen ohitusleikkaus tehdään yleensä avoimen sydämen toimenpiteenä, mikä tarkoittaa, että kirurgi avaa rinnan nähdäksesi sydämen ja leikkauksen. Se voidaan suorittaa minimaalisesti invasiivisena toimenpiteenä, mutta se on harvinaisempaa, koska tekniikka ei sovellu useimmille potilaille.

Kirurgi ottaa verisuonia toisesta ruumiinosasta, käsivarresta, rintakehästä tai jaloista mukaan lukien, ja yhdistää ne verisuoniin tukkeutuneen valtimon / valtimoiden ylä- ja alapuolelle. Nämä siirteet ohittavat sairaan valtimon ja palauttavat verenkierron sydämeen.

Sydämen ohitusleikkaus on sairaalahoito, joka vaatii sairaalahoitoa. Jos sinulla on ollut sydänkohtaus tai äkillinen sydämenpysähdys, se voidaan suorittaa hätäleikkauksena. Leikkaus voidaan myös suunnitella etukäteen arvioidut oireesi, testitulokset ja sairaushistoria.

Vasta-aiheet

Selviä vasta-aiheita ovat sepelvaltimo, joka ei ole yhteensopiva varttamisen kanssa, tai sydänlihaskudos, joka ei ole elinsiirtokykyinen.

Vaikka nämä eivät koske sinua, ohitusleikkausta harkitaan vasta punnittuasi riskit ja edut tapauksessasi.

Tämä on merkittävä menettely. Ennusteesi, ikäsi ja mahdolliset haittavaikutukset muun muassa vaikuttavat kaikki lääkärisi suositukseen.

Mahdolliset riskit

Avoimen sydämen toimenpiteeseen liittyvät riskit kasvavat tarvittavien ohitusten määrän myötä, koska leikkaus kestää kauemmin ja hoidettava sepelvaltimotauti on vakavampi.

Sydämen ohitusleikkauksen riskejä ovat:

• Sydämen rytmihäiriöt
• Masennus ja mielialan vaihtelut
• Postperikardiotomiaoireyhtymä, johon kuuluu matala kuume, väsymys ja rintakipu
• Infektio
• Muistin menetys tai henkisen selkeyden menetys
• Sydänkohtaus tai aivohalvaus
• Munuaisten vajaatoiminta
• Keuhkovika

Sydämen ohitusleikkauksen tarkoitus

Lääkäri voi suositella ohitusleikkausta, jos sinulla on obstruktiivinen sepelvaltimotauti (CAD), mikä tarkoittaa, että plakkia on kerääntynyt valtimoihin siinä määrin, että se estää verenkierron sydämeen.

Ennen leikkausta lääkäri todennäköisesti määrittelee diagnostisia testejä sepelvaltimotaudin laajuuden ja sijainnin (paikkojen) määrittämiseksi valtimoiden kaventumiseksi.

Nämä testit voivat sisältää:

• Stressitestit
• Echokardiogrammi
• Sepelvaltimon angiografia
• CT-angiografia
• EKG (EKG tai EKG)
• Sepelvaltimon kalsiumskannaus

Yleisestä terveydestäsi ja testiesi tuloksista riippuen lääkäri voi ehdottaa sepelvaltimoiden angioplastiaa sydämen ohitusleikkauksen sijaan. Tähän kuuluu stentin sijoittaminen tukkeutuneiden astioiden avaamiseksi. Noin neljänneksellä ihmisillä, joilla on angioplastia, on kuitenkin tehtävä se uudelleen tai heillä on ohitusleikkaus muutaman vuoden kuluessa.

Jos sydämen ohitus on suunniteltu, lääkäri määrää todennäköisesti lisätutkimukset päivää ennen leikkausta. Näitä ovat:

• Rintakehän röntgenkuva
• Virtsanalyysi
• Sydämesi EKG
• Verikokeet

Soita 911, jos sinulla on hätätilanne. Sydänkohtauksen varoitusmerkkejä ovat rintakipu tai epämukavuus rinnan keskellä tai vasemmalla puolella, hengenahdistus ja kipu käsivarsissa, selässä, hartioissa, kaulassa, leuassa tai vatsan yläosassa.

Kuinka valmistautua

Jos sinulle tehdään leikkaus, kirurgi tapaa kanssasi keskustellakseen siitä, mitä odottaa ja miten valmistautua. Kysy kirurgiltasi kaikista kysymyksistä, mukaan lukien milloin uida ennen leikkausta, milloin saapua sairaalaan ja mitä odottaa leikkauspäivänä ja toipumisen aikana.

Sijainti

Sydämen ohitusleikkaus tapahtuu sairaalassa leikkaussalissa. Jälkeenpäin leikkausryhmä vie sinut tehohoitoyksikön huoneeseen toipumaan.

Mitä laittaa päälle

Käytä löysiä, mukavia vaatteita, joista voit vaihtaa helposti. Jätä arvoesineet, mukaan lukien korut, kotiin, jotta sinun ei tarvitse huolehtia niiden menettämisestä.

Sinulle annetaan sairaalapuku ennen leikkausta ja sinulle voidaan tarjota peitto, joka auttaa sinua pysymään lämpimänä.

Ruoka ja juoma

Sinun tulisi lopettaa syöminen ja juominen keskiyöhön päivää ennen leikkausta. Tarkista lääkäriltäsi tai kirurgiltasi, ettei muita rajoituksia ole.

Lääkkeet

Kysy lääkäriltäsi, pitäisikö sinun jatkaa lääkkeiden käyttöä ennen leikkausta. Noin viikkoa ennen leikkausta he saattavat haluta sinun lopettavan sellaisten lääkkeiden käytön, jotka lisäävät verenvuotoriskiä, ​​mukaan lukien aspiriini, ibuprofeeni ja naprokseeni.

Jos otat Plavixia (klopidogreeli), kysy lääkäriltäsi, milloin sinun pitäisi lopettaa sen käyttö.

Komplikaatioiden välttämiseksi varmista, että lääkärisi tietää kaikista lääkkeistä, vitamiineista ja lisäravinteista ennen leikkausta.

Mitä tuoda

Muista tuoda kaikki paperit lääkäriltäsi sekä vakuutuskortit. Pakkaa pieni laukku vaihdettavalla vaatteella, kun lähdet sairaalasta.

Tee järjestelyt, jotta joku tuo sinut kotiin sairaalasta ja joku viipyy kanssasi kotona vähintään yhden tai kahden viikon ajan, kun toiput, jos mahdollista.

Op-elämäntapamuutokset

Lopeta tupakointi ennen leikkausta. Se voi tehdä sinusta todennäköisemmin limaa keuhkoissasi, jota on vaikea poistaa leikkauksen jälkeen.Kysy lääkäriltäsi ehdotuksia lopettamiseksi.

Mitä odottaa leikkauspäivänä

Leikkauksen päivänä voit tavata sydämesi hoitotiimin jäseniä, mukaan lukien kirurgi ja anestesiologi, käymään läpi ohitusleikkauksen yksityiskohdat.

Ennen leikkausta

Sinua pyydetään poistamaan kaikki korut, hammasproteesit, hiusleikkeet ja kynsilakka. Rintakehäsi, nivusisi ja jalkasi ajetaan. Sairaanhoitajasi alkaa IV antaa sinulle nesteitä.

Saatat myös saada lääkkeitä, jotka auttavat sinua rentoutumaan, ja kasvonsuojaa, joka auttaa sinua hengittämään happea. Sinulle annetaan yleisanestesia, jotta et tunne kipua ja nukahtaa leikkausta varten.

Leikkauksen aikana

Menettely alkaa jakamalla rintaluu kylkiluiden levittämiseksi. Sydän-keuhkokone tekee sydämen ja keuhkojen työn ennen leikkausta. Sydämen perfusionisti valvoo sydän-keuhkokonetta toimenpiteesi aikana.

Joissakin tapauksissa sydämen ohitusleikkaus suoritetaan ilman sydän-keuhkolaitetta, kun sydän edelleen pumppaus. Tämä voi olla turvallisempaa, jos lääkäri toteaa, että sinulla on suurempi komplikaatioiden riski sydän-keuhkokoneen käytöstä, mukaan lukien iäkkäät potilaat ja kammiohäiriöt, diabetes, krooninen keuhkosairaus ja munuaissairaus.

Anestesiologi seuraa elintoimintojasi koko leikkauksen ajan.

Kirurgi poistaa verisuonet toiselta kehon alueelta, tyypillisesti jalasta ja rintakehän vasemmalta puolelta. Nämä alukset ommellaan sitten olemassa olevaan sydänverisuoneen ennen tukkeutumista ja sen jälkeen niin, että veri virtaa ympäri, ei läpi, ongelmallinen valtimo. Tämä on samanlainen kuin kiertotie, kun tie on suljettu.

Kun kirurgi on lopettanut toimenpiteen, hän käynnistää sydämesi uudelleen ja ompelee rintalastasi takaisin yhteen. Rintaputket on sijoitettu tyhjentämään nestettä, joka saattaa muuten kerääntyä sydämesi ympärille ja estää sitä toimimasta hyvin. Nämä putket poistetaan tyypillisesti muutaman päivän sisällä leikkauksesta.

Leikkaus voi kestää neljästä kuuteen tuntiin riippuen käytettävästä tekniikasta ja siitä, onko sinulla yksi-, kaksinkertainen, kolminkertainen vai nelinkertainen ohitus.

Leikkauksen jälkeen

Sinut viedään ICU: han toipumaan, missä olet todennäköisesti parin ensimmäisen päivän ajan. Tulet ulos leikkauksesta hengitysputken ollessa paikallaan. Kun heräät ja alat hengittää itse, putki poistetaan.

Suurimmalle osalle potilaista ensimmäisen 12 tunnin aikana leikkauksen jälkeen ei ole vain herätä ja poistaa hengitysputki, vaan ottaa muutama askel ja istua tuolilla vähintään kerran (mieluiten kahdesti). Tämän tarkoituksena on paitsi käynnistää toipumisprosessi myös estää vakavia komplikaatioita, kuten verihyytymät ja keuhkokuume.

Kun olet ICU: ssa, hoitotiimisi todennäköisesti tekee seuraavat:

• Levitä siteitä rintaan ja alueille, joista astiat poistettiin
• Kiinnitä katetri virtsarakkoosi virtsan tyhjentämiseksi
• Yhdistä EKG seurataksesi sydämesi rytmiä
• Implantoi väliaikainen sydämentahdistin, joka poistetaan ennen purkautumista
• Seuraa elintoimintojasi, mukaan lukien verenpaine ja happi
• Tarjoa happihoitoa naamion tai nenän piikkien kautta

Kun aika ICU: ssa on tehty, siirryt säännölliseen tai siirtymäkauden hoitohuoneeseen sairaalahoidon loppuun saattamiseksi, mikä voi olla yhteensä noin viikko.

Elpyminen

Toipuminen tästä toimenpiteestä alkaa sairaalassa ja jatkuu kotona. Tunnet todennäköisesti paremmin noin neljästä kuuteen viikkoon leikkauksen jälkeen, mutta täydellinen palautuminen voi kestää useita kuukausia.

Kirurgi haluaa nähdä sinut seurannassa noin neljän viikon ajan purkamisen jälkeen, joten varmista, että olet määrittänyt tapaamisen.

4 vaihetta sydämen kuntoutuksesta palataksesi elämääsi sydäntapahtuman jälkeen

Toiminta

Lääkäri todennäköisesti kannustaa sinua aloittamaan sydämen kuntoutuksen - fyysisen harjoituksen, joka suoritetaan terapeutin valvovan silmän alla muutaman päivän kuluessa sydämen vahvistamiseksi.

Palautumisen edetessä voit vähitellen jatkaa muita toimintoja. Kävely on hyvä liikunta - muista vain pitää hitaasti. Lopeta, jos tunnet huimausta, hengästyneesi tai sinulla on kipua rinnassa.

Voit palata töihin noin kuusi - kahdeksan viikkoa leikkauksen jälkeen. Älä aja vähintään neljästä kuuteen viikkoon sen jälkeen.

Tarkista kirurgi ja sydämen kuntoutusterapeutti kaikista muista rajoituksista, joita sinun tulisi noudattaa.

Paranemista

Kotona sinun tulee käydä suihkussa joka päivä ja pestä viilto varovasti. Älä kylpy, ui tai liota kylpytynnyrissä, ennen kuin haava on täysin parantunut.

Ensimmäisten viikkojen aikana leikkauksen jälkeen saatat kokea oireita, kuten:

• Kipu viillon ympärillä
• Hengenahdistus
• Kutina, tunnoton tai kihelmöivä iho viiltojen ympärillä (voi kestää kuukausia)
• Huono ruokahalu
• Nukkumisvaikeudet
• Ummetus
• Tunne väsynyt

Keskustele heti lääkärisi tai kirurgisi kanssa, jos sinulla on:

• Kipu, punoitus, lämpö tai valuminen viillostasi
• Lämpötila 101 astetta F tai korkeampi
• Painonnousu yli kaksi kiloa päivässä kaksi päivää peräkkäin
• Epäsäännöllinen pulssi (joko erittäin nopea tai hyvin hidas)
• Hengenahdistus
• Huimaus tai pyörtyminen
• Vakava päänsärky
• Yskä ei katoa
• Veren tai keltaisen tai vihreän liman yskiminen

Selviytyminen palautumisesta

Palautuminen sydämen ohitusleikkauksesta vie aikaa. Leikkauksen kaikki edut voidaan saavuttaa vasta kuuden kuukauden kuluttua sen suorittamisesta.

Vaikka on hyvä pysyä aktiivisena ja haluat ehkä palata normaaliin elämään, muista ottaa asiat hitaasti. Komplikaatioiden ja takaiskujen välttämiseksi keskustele lääkärisi kanssa toipumispolustasi ja siitä, mitä voit turvallisesti käsitellä.

Jos tunnet masennusta tai tunnet vaihteluja, kerro siitä lääkärillesi. He voivat ehdottaa neuvonantajaa, joka voi auttaa sinua. Tavoita myös perhe ja ystävät. Kerro heille tietyt tapat, joilla he voivat auttaa, olipa kyse sitten askareista tai aktiviteettien löytämisestä, joista voit nauttia yhdessä.

Elämäntavan säätö

Osa sekä toipumisesta että hoidosta kauan leikkauksen jälkeen on terveellisempien elämäntapamuutosten toteuttaminen. Ilman tätä mahdollisuudet tarvita toinen leikkaus kasvavat.

Noudata lääkärisi ohjeita siitä, miten tuleva sepelvaltimo tukkeutuu. Tähän tulisi sisältyä:

• Syöminen terveellistä ruokavaliota
• Liikunta säännöllisesti
• Korkean verenpaineen, korkean verensokerin tai korkean kolesterolin hoito
• Ei tupakointia

Jatka lääkärisi määräämien lääkkeiden käyttöä, onko se sydämellesi tai muulle tilalle.

Sana Verywelliltä

Jos sinulle tai rakkaallesi tehdään sydämen ohitusleikkaus, tietää mitä odottaa auttaa valmistautumaan leikkaukseen ja toipumiseen jälkikäteen. Pidä avointa yhteydenpitoa lääkärisi ja kirurgiisi kanssa. Älä epäröi tuoda mieleen tulevia ajatuksia tai kysymyksiä. Jos pystyt, ota mukaan rakkaasi, joka auttaa sinua tekemään muistiinpanoja ja ymmärtämään menettelyä.