Sisältö
Toddin halvaus on tilapäinen lääketieteellinen oireyhtymä, joka on heikkous tai halvaus ja tuntemattomuus kehon osassa. Tämä voi joskus tapahtua kohtauksen jälkeen. On tärkeää erottaa Toddin halvaus aivohalvauksesta, joka on paljon vakavampi sairaus. Tutkimuksissa on arvioitu, että Toddin halvaantumista esiintyy 1-13%: lla kouristuskohtauksista.Toddin halvaus tunnetaan myös nimellä Toddin paresis, postiktaalinen paresis tai epilepsian jälkeinen halvaus. Irlantilainen fysiologi Robert Bentley Todd kuvasi sairauden ensimmäisen kerran vuonna 1849.
Toddin halvausoireet
Toddin halvauksen oireet alkavat heti kohtauksen jälkeen. Tätä kutsutaan joskus "postiktaaliseksi tilaksi", jaksoksi, jonka aikana aivot toipuvat ja palaavat normaaliin toimintaansa. Tänä aikana jotkut ihmiset kokevat postiktaalisia oireita, kuten uneliaisuutta, päänsärkyä tai sekavuutta, vaikka kohtausta ei enää tapahdu. Toddin halvaus on tietyntyyppinen postiktaalinen oire.
Toddin halvaus voi aiheuttaa heikkoutta tai joskus täydellisen kyvyttömyyden siirtää tiettyjä kehon osia (halvaus). Vaurioituneet osat eivät ehkä pysty tuntemaan tuntemuksia normaalisti. Joissakin tapauksissa näkö voi kadota yhdestä silmästä.
Nämä oireet vaikuttavat yleensä kehon toiseen puoleen, mutta eivät toiseen. Esimerkiksi oikea käsi ja oikea jalka saattavat vaikuttaa, tai vasen ja vasen jalka. Joskus oireet voivat vaikuttaa myös kasvojen toiseen puoleen, mikä voi aiheuttaa epäselvää puhetta. Harvemmin oireita voi ilmetä vain yhdessä jalassa tai yhdessä käsivarressa.Oireet vaikuttavat yleensä kehon osaan, joka oli juuri aiemmin ollut kohtauksessa. Nämä oireet voivat kestää vain muutaman minuutin tai voivat jatkua muutaman päivän.
Kaikki, joilla on kohtaus, eivät kokea Toddin halvaantumista. Vaikka sinulla olisi aiemmin ollut Toddin halvaantumisjakso, sinulla ei ehkä ole sitä tulevan kohtauksen jälkeen.
Syyt
Toddin halvauksen oireet ilmaantuvat kohtauksen jälkeen. Tämä voi tapahtua kohtauksen jälkeen henkilöllä, jolla on diagnosoitu epilepsia, sairaus, joka aiheuttaa toistuvia kohtauksia. Se voi kuitenkin mahdollisesti tapahtua myös henkilöllä, jolla on kohtaus jostakin muusta syystä (kuten elektrolyyttihäiriö).
Syistä, jotka eivät ole täysin selvät, Toddin halvaantuminen näyttää olevan yleisempää kohtausten jälkeen, jotka aiheuttavat fyysisiä liikkeitä kohtauksen aikana (kutsutaan "kloonisiksi motorisiksi liikkeiksi"). Halvaus vaikuttaa yleensä tahattomasti liikkuviin kehon alueisiin takavarikon aikana.
Yleisimmin se tapahtuu osittaisten kohtausten tai yleistyneiden tonisten kloonisten kohtausten jälkeen. Osittaiset kohtaukset vaikuttavat vain yhteen aivojen alueeseen, ja ne saattavat tai eivät välttämättä aiheuta tajunnan menetystä. Yleistyneet toonis-klooniset kohtaukset (grand mal-kohtaukset) sisältävät tajunnan menetystä ja nykiviä liikkeitä. Toddin halvaus voi kestää hieman kauemmin ihmisillä, joilla on se yleistyneen tonis-kloonisen kohtauksen jälkeen verrattuna niihin, joilla on se osittaisen kohtauksen jälkeen.
Toddin halvaantuminen tapahtuu joskus myös masennukseen annetun elektrokonvulsiivisen hoidon jälkeen. Tässä tapauksessa Toddin halvauksen oireet häviävät kuitenkin vielä nopeammin.
Taustalla olevat syyt
Vaikka tiedämme, että Toddin halvaantuminen tapahtuu joskus kohtausten jälkeen, tutkijat eivät vieläkään ymmärrä miksi se tapahtuu. Se näyttää liittyvän aivofysiologian muutoksiin, jotka tapahtuvat kohtauksesta, ja tietyt neuronit eivät kykene ampumaan normaalisti. Mutta siihen voi liittyä myös muita tekijöitä.
Kohtauksen takia väliaikaisesti alentunut verenkierto aivojen alueelle voi olla osa ongelmaa, minkä vuoksi tietyt aivojen alueet eivät välttämättä saa niin paljon happea kuin normaalisti. Esimerkiksi, jos se vaikuttaa aivojen alueeseen, joka ohjaa oikean käden ja jalan liikettä, sinulla voi olla tilapäisesti vaikeuksia liikuttaa oikeaa kättäsi ja jalkaasi. Aivojen palatessa normaaliksi oireet häviävät itsestään.
Riskitekijät
Vanhemmilla ihmisillä näyttää olevan suurempi riski saada Toddin halvaus kohtauksen jälkeen.
Toddin halvaus kohtauksen jälkeen on yleisempää myös ihmisillä, joilla on ollut jokin seuraavista:
- Kouristustila epilepsia
- Pitkäaikaiset kohtaukset
- Epilepsia, joka on aiheuttanut aivojen rakenteellisia vaurioita
- Edellinen aivohalvaus
Diagnoosi
Lääketieteellinen historia ja lääkärintarkastus ovat tärkeimmät lähtökohdat diagnoosille. Lääkäri arvioi oireet ja saa tietää yksilön sairaudesta ja terveydentilasta.
Diagnoosi voi olla suhteellisen yksinkertainen, jos henkilöllä on aiemmin diagnosoitu epilepsia ja hänen oireet alkoivat heti sen jälkeen, kun joku näki heidän kohtauksensa. Mutta jos henkilöllä ei ole aiemmin diagnosoitu epilepsiaa, diagnoosi muuttuu hankalammaksi.
Toddin halvaus tai aivohalvaus?
Näissä tilanteissa lääkärit saattavat olla enemmän huolissaan aivohalvauksesta, joka voi aiheuttaa samanlaisia oireita. Aivohalvaus on paljon vakavampi sairaus, jolla on pysyvämpiä oireita. Se vaatii usein pitkäaikaista kuntoutusta.
Pelkästään oireiden perusteella Toddin halvaantumista on usein vaikea kertoa aivohalvauksesta. Diagnoosin tekee vielä hankalammaksi se, että aivohalvaus voi joskus syy takavarikko.
Aivohalvauksen erottaminen toisistaan on kriittistä, koska aivohalvaus vaatii erilaista lääkehoitoa. Jotkut ihmiset, joilla on tietyntyyppisiä aivohalvauksia, jotka johtuvat verihyytymästä tai tukkeutuneesta valtimosta, voivat hyötyä hoidosta, jota kutsutaan tPA: ksi (kudoksen plasminogeeniaktivaattori). Tämä hoito voi auttaa verta virtaamaan normaalisti aivoverisuonten läpi aivohalvauksen jälkeen. Se on erittäin hyödyllinen hoito monille aivohalvauksen saaneille ihmisille, ja se voi tarjota parhaat mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen. TPA: lla on kuitenkin joitain riskejä, joten lääkärit eivät halua antaa sitä, jos henkilöllä ei todellakaan ole ollut aivohalvausta.
Lääketieteellinen testaus
Lääketieteellistä testausta tarvitaan usein aivohalvauksen erottamiseksi Toddin halvauksesta. Mahdollisia testejä voivat olla:
- Sähköencefalogrammi (EEG)
- Magneettikuvaus (MRI)
- Tietokonetomografia (CT) perfuusio
- CT-angiografia
Nämä antavat vihjeitä siitä, johtuvatko oireet todennäköisemmin aivohalvauksesta vai kohtauksesta.
Tilanteesta riippuen lääkärin on ehkä poistettava muut mahdolliset oireiden syyt. Esimerkiksi tietyt harvinaiset geneettiset oireyhtymät saattavat aiheuttaa joitain oireita, jotka muistuttavat Toddin halvaantumista.
Takavarikon diagnoosi
Muut testit voivat myös olla hyödyllisiä tilanteesta riippuen. Esimerkiksi jos näyttää siltä, että henkilöllä on ollut kohtaus, mutta hänelle ei ole aiemmin diagnosoitu epilepsiaa, muut kohtauksen syyt on ehkä tutkittava. Tämä voi sisältää:
- Elektrolyyttien peruskokeet
- Verikokeet infektion arvioimiseksi
- Verensokerin testit
- Virtsatestit
Nämä testit eivät pysty diagnosoimaan Toddin halvaantumista, mutta ne saattavat viitata kohtauksen perimmäiseen syyn henkilöllä, jolla ei ole ollut sitä aiemmin. Monet erityyppiset lääketieteelliset ongelmat voivat johtaa kohtaukseen, mukaan lukien infektio, alkoholin vieroitus, alhainen verensokeri ja muut.
Neurologi voi antaa ohjeita siitä, onko epilepsia todennäköisin kohtauksen kohta.
Hoito
Onneksi Toddin halvauksen oireet ovat lyhytaikaisia. Ne katoavat itsestään ilman tarvetta hoitoon. Toddin halvaantuminen ei aiheuta muita lääketieteellisiä komplikaatioita.
Kohtauksen taustalla oleva syy saattaa kuitenkin olla tarpeen hoitaa. Esimerkiksi kohtaus on joskus ensimmäinen oire hoitamattomasta diabetes mellituksesta.Kaikki kohtauksen aiheuttavat sairaudet on korjattava.
Epilepsiapotilailla on tärkeää ryhtyä toimiin tulevien kohtausten estämiseksi. Näiden henkilöiden on yleensä otettava lääkkeitä pitkällä aikavälillä, jotta voidaan estää tulevia kohtauksia.Muut tekijät voivat myös auttaa sinua vähentämään tulevien kohtausten riskiä, kuten tarpeeksi lepoa ja nesteytystä.
Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos koet äkillistä heikkoutta. Jos sinulla on epilepsia ja sinulla on kohtaus, jota seuraa Toddin halvaus, ota yhteys lääkäriisi, vaikka oireesi olisivat ohi. Saatat joutua säätämään lääketyyppiäsi tai annostustasi.
Sana Verywelliltä
Toddin halvaantuminen voi olla hälyttävä kohtauksen jälkeen. Saatat miettiä, onko sinulla vakavampi ongelma, kuten aivohalvaus. Onneksi Toddin halvauksen oireiden pitäisi hävitä suhteellisen nopeasti. Yhteistyö lääkärisi kanssa ehkäisemään tulevia kohtauksia antaa sinulle enemmän mielenrauhaa.