Sisältö
Acalculous sappirakon tauti on sappirakon tulehdus ilman sappikiviä. Acalculous sappirakon taudin oireet ovat samanlaisia kuin sappikivistä johtuvan akuutin (äkillisen, vakavan) kolekystiitin. Akuutti kolekystiitti on tila, johon liittyy vaikea sappirakon tulehdus, sen aiheuttaa yleensä sappikivet, mutta ei aina. Acalculous tarkoittaa ilman kiviä (calculi).Pienen sappirakon taudin riski kasvaa, jos sinulla on sairaus, kuten pitkäaikainen sairaus, vakava trauma (kuten kolmannen asteen palovammat) tai vakava sairaus.
Tila voi olla krooninen (etenee hitaasti ajoittaisilla tai epämääräisillä oireilla) tai akuutti (nopeasti kehittyvä, vaikea) .Kalvon sappirakon tauti on yleisempää kriittisesti sairailla ihmisillä, kuten tehohoitoyksikössä (ICU) .
Pienen sappirakon taudin komplikaatiot voivat olla hyvin vakavia, joten sitä pidetään mahdollisesti hengenvaarallisena häiriönä.
Acalculous sappirakon taudin oireet
Akkulaarisen sappirakon taudin oireita voi olla vaikea erottaa muista sappirakon tulehdustiloista.Lieviä oireita voivat olla:
- Röyhtäily
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Ruoka-intoleranssi
Vakavat oireet voivat kehittyä äkillisesti, vakavien oireiden ilmaantuminen voi sisältää:
- Vaikea oikean yläkulman vatsakipu
- Kuume
- Akuutin kolekystiitin oireet (kuten pahoinvointi ja oksentelu, kuume, vilunväristykset, silmien tai ihonvalkuaisten kellertävä sävy, vatsan turvotus, kipu, joka tyypillisesti ilmenee aterian jälkeen)
- Laajentunut sappirakko, jonka terveydenhuollon tarjoaja voi tuntea (tuntea) fyysisen tutkimuksen yhteydessä
- Valkosolujen nousu (jota esiintyy yleensä, mutta ei aina)
Krooninen (hitaasti kehittyvä) acalculous-sappirakon taudin muoto voi olla läsnä. Kroonisessa acalculous kolecystitis-oireet ovat pitempiä ja voivat olla vähemmän vakavia. Oireet voivat myös olla ajoittaisempia ja epämääräisempiä.Mutta akuutissa acalculous sappirakon taudissa henkilö on hyvin sairas, hänellä voi olla septikemia (verenkierrossa oleva bakteeri-infektio) ja hän on usein tehohoidossa. Usein henkilö, jolla on akuutti acalculous sappirakon tauti, on ollut sairaalassa jonkin tyyppisen vakavan sairauden vuoksi tai on toipumassa suuresta leikkauksesta.
Syyt
Sappirakon toimintahäiriöitä on monia erilaisia, yleisiä syitä ovat:
- Paasto pitkään
- Dramaattinen laihtuminen
- Pitkät parenteraalisen ravitsemuksen jaksot (TPN), joka on laskimonsisäinen ravitsemuksellinen ruokinta ja nesteytys
- Sappirakon pysähtyminen (tila, johon liittyy sappirakon stimulaation puute, joka johtaa sappisuolojen pitoisuuden lisääntymiseen ja paineen muodostumiseen sappirakossa)
- Sappirakon tyhjenemisen heikkeneminen
- Hypokineettinen sappidiskinesia (sappirakon tyhjenemishäiriö, joka voi johtua monista eri tekijöistä)
Patofysiologia
Tilan patofysiologia viittaa siihen, kuinka keho reagoi tai reagoi tietyn sairauden esiintymiseen; se määritellään usein taudin fysiologiseksi (elävien organismien toiminnot) prosessiksi. Pienen sappirakon sairauden patofysiologiaan voi liittyä erilaisia vasteita kehossa, mukaan lukien:
- Vakava sappirakon tulehdus
- Sappirakon paineen muodostuminen sappirakosta sappeen pysähtymisestä (normaalin virtauksen puute)
- Iskemia (riittävän hapettumisen puute) sappirakon seinämässä
- Bakteerikasvu sappirakossa (joka voi tapahtua, kun sappi lakkaa virtaamasta kunnolla)
- Sappirakon gangreeni (paikallinen kudoksen kuolema ja hajoaminen / kudoksen mätäneminen ja hajoaminen), jos painetta ei lievennetä kunnolla
- Rei'itys (reikä sappirakon seinämässä, johon liittyy mätä-kokoelma, jota kutsutaan perikoleekystiseksi paiseeksi)
- Sepsis (vakava verenkierron infektio, joka voi olla hengenvaarallinen, ellei sitä hoideta nopeasti)
Altistavat tekijät
Altistavat tekijät ovat ne, jotka voivat tehdä ihmisestä alttiimman tietylle sairaudelle; eturauhasen sappirakon taudin altistavia tekijöitä ovat:
- Maksan ja sappiteiden ei-tartuntataudit (maksa, sappirakko ja sappitiehyeet, jotka varastoivat ja erittävät sappea)
- Akuutti hepatiitti (maksatulehdus)
- Muut hepatiitin muodot
- Wilsonsin tauti (geneettinen häiriö, johon liittyy haitallista kuparin kertymistä elimistöön)
- Sappirakon polyypit (epänormaalit kasvut)
- Systeemiset tartuntataudit (koko kehoon vaikuttavat tartuntataudit, kuten bakteremia)
- Virusinfektiot, kuten Ebstein-Barr-virus (EBV) tai sytomegalovirus
- Bakteeri-infektiot, kuten B-ryhmän Streptococcus-infektio
- Vakava fyysinen trauma, kuten kolmannen asteen palovammat
- Sydänleikkaus
- Vatsan leikkaus
- Diabetes
Epidemiologia
Epidemiologia on tutkimus tiettyjen sairauksien esiintyvyydestä (ja mahdollisesta torjunnasta) tietyissä populaatioissa, mukaan lukien maantieteelliset populaatiot, ikäryhmät, miehet vs. naiset ja muut. Epäpuhtauksia sappirakon sairaudessa ovat:
- Laskuinen sappirakon tauti on 10% kaikista sappirakon akuutin tulehduksen tapauksista (kolekystiitti) ja 5-10% kaikista ei-akuutista sappirakkotapauksista.
- Miehen ja naisen acalculous sappirakon taudin esiintyvyys on välillä 2-1 ja 3-1.
- Pienen sappirakon taudin ilmaantuvuus on suurempi niillä, joilla on ihmisen immuunikatovirusinfektio (HIV) ja muut immuunijärjestelmää tukahduttavat sairaudet.
- Ihmiset, jotka kantavat Giardia lamblia(loisinfektio, joka on saatu juomavedestä), Helicobacter pylori (maha-suolikanavan bakteeri-infektio, joka yleensä aiheuttaa mahahaava), ja Salmonella typhi (bakteerisairaus, joka aiheuttaa lavantautia, joka leviää ruoassa ja vedessä) on myös suurempi riski sairastua sappirakon sairauteen ja muihin sappirakon tulehdusmuotoihin.
Diagnoosi
Maksan toimintakoe (johon sisältyy laboratorioon lähetettyjä verinäytteitä) otetaan kohonneiden aminotransferaasien, alkalisen fosfataasin ja bilirubiinin pitoisuuksien tarkistamiseksi.
Ultraääntä käytetään usein syvän sappirakon taudin diagnosointiin. Ultraääni voi osoittaa sappirakon seinämän paksunemista. Jos ultraäänitutkimustulokset ovat epävarmoja, valittu testi on koleskystigrafian ydinskannaus (HIDA) ja kolekystokiniinin (CCK) antaminen.
Mikä on Cholescintigraphy Nuclear Scan (HIDA)?
Tämä diagnostinen testi sisältää radioaktiivisen merkkiaineen, joka ruiskutetaan käsivarren laskimoon. Tämän jälkeen merkkiaine kulkee verenkierron läpi maksaan. Maksan solut, jotka tuottavat sappia, ottavat merkkiaineen; merkkiaine kulkee sitten sappeen ja sappirakon, sitten lopulta ohutsuoleen. Kun merkkiaine kulkee sappirakon läpi, otetaan tietokonekuvia. Sitten kolekystokiniini stimuloi sappirakon tyhjenemistä; HIDA-skannaus osoittaa sappirakon kyvyttömyyden tyhjentyä tehokkaasti, kun sappirakon tauti on läsnä.
Differentiaalinen diagnoosi
Eri diagnoosiin kuuluu tietyn taudin erottaminen muista, joilla on samanlaisia oireita. Kun henkilöllä on acalculous sappirakon tauti, on olemassa useita muita häiriöitä, jotka voidaan joutua sulkemaan pois, kuten:
- Akuutti kolangiitti (sappiteiden infektio)
- Akuutti kolekystiitti
- Haimatulehdus (haimatulehdus)
- Hepatiitti (maksatulehdus)
Hoito
Pienen sappirakon sairauden hoito riippuu sairauden vakavuudesta. Henkilö, jolla on vakavia oireita (kuten septikemia), on ensin vakautettava. Sappirakon muodostaman paineen poistaminen on ensisijainen tavoite. Tämä voidaan saavuttaa sijoittamalla viemäriputki sappirakoon.Jos bakteeri-infektio esiintyy, annetaan antibiootteja potilaan vakauttamiseksi.
Jos sairaus on krooninen ja henkilö, jolla on sappirakon tulehdus (acalculous sappirakon tauti), on vakaa, sitä kuitenkin hoidetaan samalla tavalla kuin sappirakon tulehdus kivillä (sappikivitauti). Tähän liittyy perinteinen (myös kutsutaan avoimeksi) leikkaukseksi, johon liittyy suuri viilto leikkauskohdan paljastamiseksi tai laparoskooppinen leikkaus (kirurginen tekniikka, joka suoritetaan hyvin pienillä viilloilla käyttäen laparoskooppina kutsuttua instrumenttia) sappirakon poistamiseksi (kolekystektomia).
Jos henkilölle kehittyy gangrenoottinen sappirakko, hätätulehduksen kolekystektomia suoritetaan heti.
Vakavan sappirakon taudin hoitoon kuuluu yleensä laajakirjoisten antibioottien antaminen (antibiootit, jotka voivat estää monien erilaisten taudinaiheuttajien kasvun tai tappaa ne). Jos henkilö on liian epävakaa leikkausta varten, perkutaaninen viemäröinti voi olla tarpeen ennen kolekystektomian suorittamista.
Radiology Info.org for Poters -lehden mukaan "Perkutaaninen paiseiden tyhjennys käyttää kuvantamisohjeita neulan tai katetrin sijoittamiseen ihon läpi paiseeseen tartunnan saaneen nesteen poistamiseksi tai tyhjentämiseksi. Se tarjoaa nopeamman toipumisen kuin avoin kirurginen tyhjennys."
Terveydenhuollon tarjoaja voi suorittaa endoskopian (kirurginen toimenpide, johon liittyy ohut putki kameralla) stentin kirurgisen lisäämiseksi paineen purkamiseksi. Tämän tarkoituksena on vähentää vakavien komplikaatioiden, kuten perforaation, gangreenin tai sepsiksen, riskiä.
Sana Verywelliltä
Terävä sappirakon tauti on erittäin vakava sairaus, jolla on korkea kuolleisuus (kuolema). Cleveland Clinicin mukaan "acalculous kolekystiittiä [sappirakon tauti] sairastavien potilaiden tulos riippuu suurelta osin sairauden taustalla olevasta [syystä]." Äkillisen sappirakon taudin kuolleisuus - kun perforaatio tapahtuu - voi olla jopa 30%.
Ihmisillä, jotka selviävät syvästä sappirakon taudista, on pitkä tie toipumiseen, joka voi kestää kuukausia. On tärkeää hakeutua välittömästi lääkäriin milloin tahansa, jos sinulla on sappirakon taudin oireita.
Niiden, joilla on diabetes tai muut sairaudet, jotka tekevät ihmisestä suuren riskin, tulisi kiinnittää erityistä huomiota sappirakon taudin oireisiin (kuten voimakkaaseen oikeaan yläreunaan liittyvään vatsakivuun, silmän- tai ihonvalkuaisten kellertävään sävyyn, pahoinvointiin ja oksenteluun ja lisää).
Yleisin vakava komplikaatio, joka voi ilmetä sappirakon taudista - etenkin korkean riskin ryhmään kuuluville, kuten ikääntyneille tai diabeetikoille - on gangreeninen kolekystiitti. Tämä on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä kirurgista sappirakon poistamista.