Sisältö
- Ilmaantuvuus ja tilastot
- Toisten ensisijaisten syöpien tyypit
- Syöpä, joka liittyy eniten sekundäärisiin syöpiin
- Syyt
- Genetiikka
Ilmaantuvuus ja tilastot
Toisen primaarisen syövän tarkka esiintyvyys on epävarma, vaikka tutkimukset ovat antaneet jonkinlaisen käsityksen. Toisen primaarisen syövän kehittymisen mahdollisuus riippuu monista tekijöistä, kuten:
- Ensimmäisen primaarisen syövän diagnoosin ikä
- Ensisijaisen syövän tyyppi
- Primaarisen syövän vaihe (ilmeisistä syistä ihmiset, joilla on pitkälle edennyt ensimmäinen syöpä, eivät todennäköisesti kehitä toista ensisijaista syöpää)
- Ensimmäisen primaarisen syövän hoidot
- Genetiikka
- Muut riskitekijät (kuten elämäntapatekijät)
Metastaasit vs. toinen ensisijainen syöpä
On tärkeää erottaa toinen ensisijainen syöpä metastaaseista ensimmäisen syövän vuoksi. Esimerkiksi rintasyövän metastaasit keuhkoihin eivät ole toinen ensisijainen syöpä, vaan pikemminkin ensimmäisen syövän leviäminen. Tässä tapauksessa solut keuhkoissa olisivat syöpää aiheuttavat rintasolut mikroskoopin alla eivätkä syöpäsolusolut.
Usein on mahdollista erottaa toinen primaarinen syöpä metastaaseista, mutta tämä ei ole aina mahdollista. Jotkut kasvaimet ovat hyvin erilaistumattomia, mikä tarkoittaa, että solut näyttävät hyvin epänormaalilta. Kun näin tapahtuu, on joskus vaikeaa kertoa kudoksesta tai elimestä, josta solut ovat peräisin.
Tilastot
Toisten ensisijaisten syöpien ilmaantuvuus on kasvanut tasaisesti, lähinnä syövän selviytymisasteen parantumisen vuoksi. Vuosina 1975-1979 9% kaikista syöpistä edusti toista ensisijaista syöpää. Tämä määrä on kasvanut siten, että 19% vuosina 2005-2009 diagnosoiduista syöpistä oli toinen primaarinen syöpä.
Toisten primaaristen syöpien ilmaantuvuus on korkeinta lapsuudessa syövässä selvinneillä. Tämä ei ole yllättävää, koska nämä ihmiset elävät usein monta vuotta alkuperäisen syöpädiagnoosinsa jälkeen, ja lapsuuden syövän eloonjäämisaste on parantunut. Esimerkiksi naisista, joita hoidettiin lapsena Hodgkin-lymfooman säteilyllä, rintasyövän kehittymisen kumulatiivinen riski on 35% 50-vuotiaana.
Rintasyövän seulonta lapsuuden syöpäelossa oleville
Vuoden 2016 tutkimuksessa tarkasteltiin tarkemmin tiettyihin syöpätyyppeihin liittyvän toisen primaarisen syövän riskiä. Tässä tutkimuksessa tutkijat arvioivat yli 2 miljoonaa ihmistä, jotka kehittivät 10 yleisintä syöpätyyppiä vuosina 1992–2008. Yli 10 prosentilla kehittyi toinen primaarinen syöpä. Niistä ihmisistä, joille kehittyi toinen primaarinen syöpä, 13% kuoli alkuperäiseen syöpään ja 55% kuoli toiseen primaariseen syöpään.
Riski
Toisen primaarisen syövän kehittymisen mahdollisuus riippuu monista tekijöistä, kuten ikäsi, alun perin saamasi syöpätyyppi, riskitekijät, sukututkimus, elämäntavat ja paljon muuta.
Toisten ensisijaisten syöpien tyypit
Kaiken kaikkiaan yleisin toisen primaarisen syövän tyyppi on keuhkosyöpä, ja on tärkeää, että ihmiset, jotka ovat selvinneet syöpään, ymmärtävät tämän käsitteen.
Toiset ensisijaiset syövät eri paikoissa
Yllättävä havainto havaittiin naisilla, joille kehittyi keuhkokasvaimet rintasyövän jälkeen. Vaikka rintasyövän saaneiden henkilöiden keuhkojen kyhmyt voidaan epäillä voimakkaasti metastaaseina, näin ei ole aina. Itse asiassa vuoden 2018 tutkimuksessa vain 47% tällaisista kyhmyistä oli etäpesäkkeitä ja 40% oli primaarisia keuhkosyöpiä (toinen primaarinen syöpä).
Samoin henkilöllä, jota on hoidettu menestyksekkäästi keuhkosyöpään, voi myöhemmin kehittyä etuyhteydessä oleva eturauhassyöpä.
Toinen ensisijainen syöpä samassa kudoksessa tai elimessä
Esimerkki toisesta primaarisesta syövästä, joka esiintyy samassa elimessä, voi olla oikeanpuoleinen rintasyöpä henkilöllä, jolla on aiemmin ollut vasemmanpuoleisen rintasyövän mastektomia. Toinen primaarinen syöpä ei tässä tapauksessa liity ensimmäiseen syöpään ja voi vaihdella merkittävästi alatyypin ja molekyyliprofiilin suhteen. Toinen esimerkki olisi uusi ja etuyhteydetön syöpä, joka esiintyy toisessa keuhkolohkossa onnistuneen leikkauksen jälkeen syövän poistamiseksi eri lohkosta.
Syöpä, joka liittyy eniten sekundäärisiin syöpiin
Kuten aiemmin todettiin, lapsen syöpäelossa olevilla on suurin riski toisen primaarisen syövän kehittymiselle. Yllä olevassa vuoden 2016 tutkimuksessa ihmisillä, joilla oli ei-Hodgkinin lymfooma tai virtsarakon syöpä, oli suurin riski sekundaarisen pahanlaatuisuuden kehittymisestä.
Vaikka toisen primaarisen syövän riski voi olla pienempi, pään ja kaulan syöpää sairastavilla ihmisillä toiset ensisijaiset syövät ovat toiseksi suurin kuolinsyy.
Jopa primaariset ei-melanoomaiset ihosyövät (kuten tyvisolusyöpä tai ihon okasolusyöpä) voivat liittyä sekundäärisiin syöpiin. Vuonna 2018 tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin aasialaisia miehiä, miehillä oli 43% todennäköisempi toisen primaarisen syövän kehittyminen kuin miehillä, joilla ei ollut muuta kuin melanoomaa. Tähän sisältyi 2,99-kertainen lisääntynyt riski huulten, suuontelon ja nielun syöpiin ja 3,51-kertainen lisääntynyt riski urogenitaalisissa syöpissä (kuten virtsarakon ja eturauhassyövissä).
Aikaisemmassa Yhdysvalloissa tehdyssä suuressa tutkimuksessa havaittiin myös lisääntynyt riski ei-melanooman ihosyöpään liittyvistä toissijaisista ensisijaisista syövistä, joissa rintasyöpä ja keuhkosyöpä ovat yleisimpiä naisilla, ja melanooma yleinen sekä miehillä että naisilla.
Toissijaiset syövät Hodgkin-lymfooman perheessäSyyt
On useita syitä, miksi syöpää sairastavalla henkilöllä on suurempi riski toisen syövän kehittymiselle. Jotkut näistä ovat:
Mahdollisuus
Joskus toiselle primaarisyöpälle ei ole selkeää selitystä, ja kenellä tahansa on riski sairastua syöpään. Nyt ajateltiin, että 1 2 miehestä ja 1 3 naisesta kehittyy syöpä (lukuun ottamatta ei-melanoomaisia ihosyöpiä) elinaikanaan.
Toissijaiset syövät
Joskus syövän hoidot voivat altistaa myös toisen ensisijaisen syövän. Sekä säteily- että kemoterapialääkkeet ovat syöpää aiheuttavia aineita. (Muista, että riski on yleensä paljon pienempi kuin alkuperäisen syövän hoidon edut.)
Lapsuuden syöpien sädehoito lisää merkittävästi myöhempien toisen syövän riskiä. Joissakin tapauksissa sädehoitoon liittyvä riski on hyvin pieni, kuten rinnan angiosarkooman riski naisilla, jotka ovat saaneet rintasyövän sädehoitoa. Jotkut kemoterapialääkkeet liittyvät todennäköisemmin kuin toiset muihin syöpiin.
Yleiset altistukset
Yhden syövän riskitekijät voivat altistaa henkilön kehittymään muille syöpille. Esimerkiksi tupakointi liittyy keuhkosyöpään, mutta liittyy myös virtsarakon, ruokatorven, maksan, paksusuolen ja muiden syöpiin. Vaikka sitä ei aina pidetä tupakointiin liittyvänä, uskotaan, että noin 25% akuutin myelooisen leukemian tapauksista johtuu tupakoinnista.
Tupakointiin liittyvät syövätMuut elämäntapakäytännöt voivat altistaa myös ihmiset syöpään, ja liikalihavuus kilpailee päähän tupakoinnin ollessa johtava elämäntapaan liittyvä syövän riskitekijä.
Genetiikka
Joissakin tapauksissa henkilöllä voi olla geneettinen taipumus syöpään, jolla on merkitystä sekä primaarisessa että toissijaisessa syövässä.
On olemassa useita geneettisiä oireyhtymiä ja geenimutaatioita, jotka lisäävät useiden syöpien riskiä. Esimerkiksi BRCA-geenimutaatiot liittyvät paitsi lisääntyneeseen rintasyövän riskiin myös munasarjojen, eturauhasen, haiman ja keuhkojen syöpiin.
Tällä hetkellä saatavilla olevat geenitestit eivät kykene määrittelemään kaikkia perhesyöpiä, ja geneettinen neuvonta on tärkeää kaikille, joilla on vahva suvun syöpä.
Syöpäriski: Tunne geneettinen suunnitelmaJoissakin tapauksissa on todennäköistä, että yleisten geenimuunnelmien yhdistelmä saattaa liittyä syöpäriskiin, ja genomin laajuiset assosiaatiotutkimukset lupaavat parantaa ymmärrystämme geneettisestä riskistä tulevaisuudessa.
Sana Verywelliltä
Toiset ensisijaiset syövät ovat yleisiä syöpää selviytyneiden keskuudessa, ja joissakin tapauksissa ne voivat olla enemmän uhka elämälle kuin alkuperäinen syöpä. On tärkeää olla oma puolestapuhuja syövässäsi ja keskustella lääkärisi kanssa toisen primaarisen syövän mahdollisista riskitekijöistä ja kaikista erityisistä seulonta- tai geneettisistä neuvonnoista / testeistä, joita suositellaan.
Kuinka puolustaa itseäsi syöpäpotilaana