Lonkkakivun syyt ja hoitovaihtoehdot

Sisältö

• Syyt
• Milloin lääkäriin
• Diagnoosi
• Hoito

Lonkkakipu on yleinen oire, jota voidaan kuvata kipeäksi, teräväksi tai polttavaksi ja jonka intensiteetti voi vaihdella lievästä vaikeaan. Lonkkakipuista on monia mahdollisia syitä, mukaan lukien vakavat, kuten murtuma tai nivelinfektio, ja ne, jotka ovat vähemmän (vaikka silti mahdollisesti heikentäviä), kuten niveltulehdus tai bursiitti.

Päästäksesi kivun pohjaan lääkärisi suorittaa perusteellisen sairaushistorian, fyysisen tutkimuksen ja mahdollisesti tilaa kuvantamistestit. Kun olet diagnosoitu, sinä ja lääkäri voitte yhdessä laatia hoitosuunnitelman, johon voi liittyä leikkaus, mutta yleisemmin se sisältää itsehoitostrategioita, kuten lepoa ja jäätä, kipulääkitystä lääkityksellä ja fysioterapiaa.

Huomaa: Lonkkakipu lapsilla arvioidaan eri tavalla kuin aikuisilla. Tämä artikkeli keskittyy jälkimmäiseen.

Syyt

Lonka on suuri "pallo-ja-pistorasia" -liitos - "hylsy" on lantion luu, jota kutsutaan asetabulumiksi, ja "pallo" on reisiluun pää, joka on reisiluun yläosa. holkkiliitos on rusto - sileä, valkoinen kudos, joka pehmentää luita ja antaa lonkan liikkua helposti.

Itse lonkkanivelen ongelmat johtavat yleensä kipuun lonkan sisäpuolella (lonkan etuosan kipu). Toisaalta kipu lonkan puolella (lateraalinen lonkkakipu) tai kipu lonkan ulkopuolella , lähellä pakaraa (lonkan takaosan kipu), aiheuttavat yleensä ongelmat lihaksissa, nivelsiteissä, jänteissä ja / tai hermoissa, jotka ympäröivät lonkkaniveltä.

Lonkkakivun eri syiden erottaminen sijainnin mukaan - etu, sivu tai taka - on ehkä paras tapa ymmärtää tämä hieman monimutkainen oire.

Etuosan lonkkakipu

Lonkkanivelen ongelmat, kuten tulehdus, infektiot tai luunmurtuma, voivat johtaa lonkan etupuolella olevaan kipu-kipuun lonkan sisäpuolella ja / tai nivusissa.

Nivelrikko

Lonkan nivelrikkoa esiintyy, kun lonkkanivelen rusto kuluu vähitellen ajan myötä. Koska rusto kuihtuu ja rappeutuu ajan myötä - usein iän myötä tai aikaisemman lonkkavamman seurauksena - nivelen luut lonkkanivel kapenee, joten luu voi lopulta hieroa luuhun.

Nivelrikon asteesta riippuen kipu voi olla tylsä, kipeä tai terävä; vaikka melkein kaikissa tapauksissa lonkan nivelrikon kipu ja jäykkyys pahenevat toiminnan myötä ja parantuvat levossa.

Lonkan nivelrikon ymmärtäminen

Tulehduksellinen niveltulehdus

Erilaiset tulehdukselliset niveltulehdukset voivat vaikuttaa lonkkaan, mikä voi johtaa tylsään, kipeään kipuun, kuten nivelreuma, selkärankareuma ja systeeminen lupus erythematosus. Toisin kuin nivelrikon kipu, jota aktiivisuus pahentaa, tulehduksellinen niveltulehdus aiheuttaa usein helpottunut toiminnalla.

Murtuma

Lonkkamurtuma tai reiden luun ylemmän neljänneksen murtuma aiheuttaa syvän, tylsän kivun, joka tuntuu reiden ylä- tai nivusalueelta.Lonkkamurtuma voi tapahtua pudotuksen tai suoran iskun lantioon jälkeen. Se voi ilmetä myös stressivamman seurauksena.

Lonkan stressimurtumat ovat yleisimpiä naisurheilijoilla, joilla on syömishäiriö, kuukautisten epäsäännöllisyydet ja luiden heikkeneminen (olosuhteet, jotka yhdessä tunnetaan naisurheilijatriadina).

Steroidien käyttö, historia tupakoinnista ja luuta heikentävät sairaudet (esim. Syöpä tai osteoporoosi) ovat muita riskitekijöitä.

Stressimurtumalla, toisin kuin täydellinen tauko pudotuksesta, henkilö voi kokea enemmän asteittaista kipua, joka pahenee painon kantamisen myötä.

Iliopsoas bursiitti

Bursiitti tarkoittaa yksinkertaisesti ärsytystä tai tulehdusta bursasta, joka on pieni, nestettä sisältävä pussi, joka toimii tyynyn nivelten, lihasten ja jänteiden välillä.Yksi bursa, joka sijaitsee lonkan sisä- tai nivusivulla iliopsoas bursa aiheuttaa tulehduksen yhteydessä lonkan etuosaa.

Iliopsoas-bursiitti, joka on yleisintä juoksijoilla tai jalkapalloilijoilla, aiheuttaa lonkan etupuolella olevaa kipua, joka voi säteillä reiden alueelle tai pakaraan.Joskus lonkassa tuntuu napsahtava, tarttuva tai poppiva tunne tämän tyyppisen bursiitin kanssa.

Lonkan joustava rasitus

Lonkkakanta viittaa lihaksen tai siihen liittyvän jänteen (tai molempien) venyttelyyn tai repeytymiseen. Lonkan taipuvat lihakset, kuten iliopsoas-lihas tai reisilihakset, ovat usein mukana lonkan rasituksessa.

Henkilöllä voi kehittyä lonkan taipuva rasitus liiallisesta käytöstä (esim. Pyöräilijät, taistelulajien taiteilijat tai jalkapalloilijat) tai jonkinlaisesta traumasta, kuten suorasta osumisesta kontaktilajin aikana. taipujat kannat voivat aiheuttaa turvotusta, liikerajoituksia ja lihasheikkoutta.

Lonkan osteonekroosi

Lonkan osteonekroosia esiintyy, kun lonkan luu ei saa riittävästi verenkiertoa, mikä johtaa luusolujen kuolemaan ja lonkkanivelen tuhoutumiseen.Valtaosa tapauksista johtuu kortikosteroidien käytöstä ja liiallisesta alkoholin saannista. A

Etuosan lonkkakivun ja kävelyn aikana pahenevan nivuskivun lisäksi henkilöllä voi olla kipua reiteissä, pakaroissa ja / tai polvissa.

Lonkan Labrum-repeämä

Lonkan labrum on rustomaista kudosnauhaa, joka kulkee lantionpään ulkoreunan ympäri.Tämä labrum auttaa tukemaan niveltä ja syventämään pistoketta. Joskus liikakäyttö tai lonkan loukkaantuminen voi aiheuttaa kyyneleen labrumissa, mikä aiheuttaa tylsää tai terävää etulonkkakipua, joka pahenee painon kantamisen myötä.

Femoriasetabulaarinen imping (FAI)

Femoroasetabulaarisessa impulssissa (FAI) lonkkakasvot kehittyvät lonkkanivelen ympärille.Nämä kasvut voivat rajoittaa liikettä ja lopulta aiheuttaa labrumin kyyneleitä ja lonkan nivelrikkoa.

Femoroasetabulaarisen törmäyksen oireisiin kuuluu kipeä tai terävä kipu nivusialueella, joka liikkuu lonkan ulkopuolelle.Kipu tuntuu usein seisomisen jälkeen pitkään istuneena. Jäykkyys ja ontuminen ovat myös yleisiä.

Tartunnan saanut lonkkanivel

Lonkkanivel voi saada tartunnan (kutsutaan septiseksi), vakavan etu- ja / tai lonkkakivun lisäksi läsnä on tyypillisesti turvotusta, lämpöä ja rajoitettua lonkan liikettä. Kuume esiintyy usein myös, mutta sitä ei ehkä ole läsnä vanhemmilla henkilöillä.

Luusyöpä

Harvoin luusyöpä (joko primaarinen tai metastaattinen) voi aiheuttaa lonkkakipua. Yleensä kipu alkaa pahentua yöllä, mutta luukasvaimen edetessä kipu muuttuu jatkuvasti tasaiseksi. Lonkan alueen turvotusta voi esiintyä myös painonlaskun ja epätavallisen väsymyksen kanssa. Luu heikentyy syövästä johtuen lonkkamurtuma voi tapahtua.

Sivusuuntainen lonkkakipu

Sivusuuntainen lonkkakipu tarkoittaa kipua lonkan puolella, toisin kuin lonkan etu- tai takaosa.

Trochanteric bursiitti

Trochanteric bursiitti aiheuttaa terävää lateraalista lonkkakipua, joka leviää usein reisiin ja polviin.Kipu on yleensä pahempaa yöllä, kun nukut lonkan päällä ja kun harrastat liikuntaa, kuten kävelyä tai juoksua.

Ajan myötä kipu voi kehittyä syväksi kipuiseksi, joka leviää lonkan suuremmalle alueelle.Voi myös esiintyä turvotusta ja ontumista.

Napsauttava lonkan oireyhtymä

Napsauttava lonkkaoireyhtymä aiheuttaa napsahtavan tai ponnahtavan tunteen ja mahdollisesti lateraalisen lonkkakivun kävelyllä tai muilla liikkeillä, kuten noustessa tuolilta. Varsinainen "napsahdus" johtuu yhdestä tai useammasta tiukasta lihaksesta, jänteestä tai muusta pehmeän kudoksen liikkumisesta lonkkasi sisällä olevan luisen rakenteen yli.

Yksi yleisesti vaikuttava "tiukka" tai ärtynyt kudos on iliotibiaalinen nauha (IT-alue) - paksu sidekudoskokoelma, joka alkaa lonkasta ja kulkee reiden ulkoreunaa pitkin. Katkeva ääni syntyy alueelta, jolla IT-kaista kulkee suuremman trochanterin (reiden luun yläosan) yli.

Tämä tila on yleisin ihmisillä, jotka harrastavat urheilua tai aktiviteettia, joka saa heidät usein taipumaan lantioon (yksi syy, miksi sitä kutsutaan myös "tanssijan lonkaksi").

Takana oleva lonkkakipu

Takana oleva lonkkakipu, joka on lonkan tai pakaran alueen ulkopuolella tuntuva kipu, johtuu yleensä lonkkanivelen ympärillä olevien lihasten, jänteiden tai nivelsiteiden ongelmasta, toisin kuin itse varsinainen nivel.

Takaraivon lihaskanta

Lihaskannat johtuvat pienistä lihasmikro-kyyneleistä, jotka johtuvat lihaksen nopeasta kiertymisestä tai vetämisestä. Kun tämä tapahtuu lonkkanivelen ympärillä oleville takareisilihaksille, tapahtuu pakaraa ja / tai kipua lonkan takaosassa.

Sacroiliac nivelongelma

Sacroiliac (SI) -liitos yhdistää alemman selkärangan lantioon, ja sinulla on yksi kehon molemmin puolin.

SI-nivelen erilaiset ongelmat, mukaan lukien niveltulehdus, nivelinfektio ja nivelsiteiden loukkaantuminen, voivat aiheuttaa lonkan takaosan kipua. Terävä ja / tai polttava kipu on usein pahempaa seisomisen ja kävelyn aikana, ja voi säteillä lonkasta alas jalan takaosaa.

Sacrum-nivelet Sacrum ja Ilium

Piriformis-oireyhtymä

Piriformis-oireyhtymää - jota kutsutaan myös syväpakkaukseksi - esiintyy, kun iskiashermo (suuri hermo, joka haarautuu alaselästä lonkkaan, pakaraan ja jalkaan) ärtyy tai puristuu piriformis-lihaksesta, joka sijaitsee syvällä pakarassa , lähellä lonkkanivelen yläosaa.

Piriformis-oireyhtymän polttava tai kipeä kipu alkaa tyypillisesti lonkan ja pakaran takaosasta ja liikkuu reiden takaosaa pitkin.

Milloin lääkäriin

On tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos lonkkakipusi on äkillinen, vaikea, pahenee tai jos olet pudonnut tai kokenut muun tyyppistä traumaa lonkkaan.

Vaikka luettelo ei ole tyhjentävä, muita välitöntä lääketieteellistä apua vaativia oireita ovat lonkkakipu, joka liittyy:

• Kuume
• Kyvyttömyys kestää painoa tai kävellä
• Jalkojen tai jalkojen heikkous
• Turvotus
• Mustelmat tai verenvuoto
• Lämpö lonkan päällä

Diagnoosi

Lääketieteellinen historia ja perusterveydenhuollon lääkärin, urheilulääketieteen lääkärin tai ortopedisen kirurgin perusteellinen fyysinen tentti ovat välttämättömiä lonkkakivun lähteen diagnosoimiseksi.

Lääkärisi epäilystä riippuen kuvantamistestit, kuten röntgen- tai magneettikuvaus (MRI), voidaan tilata. Harvemmin verikokeita käytetään lonkkakivun diagnosoinnissa.

Lääketieteellinen historia

Kun otat yhteyttä lääkäriisi lonkkakipu, hän todennäköisesti kysyy sinulle useita kysymyksiä, kuten:

• Onko lonkkakipusi parempi levossa tai liikunnassa?
• Onko sinulla muita oireita (esim. Kuume, turvotus, muu nivelkipu jne.)?
• Onko sinulla tai jollakin perheenjäsenellä niveltulehdus tai onko sinulla ollut nivelongelmia?
• Oletko kokenut viimeaikaista traumaa lonkkaan?

Lääkärintarkastus

Fyysisen kokeen aikana lääkäri tarkastaa ja painaa erilaisia ​​maamerkkejä lonkassa, sääressä, alaselässä ja vatsassa.Hän voi myös suorittaa neurologisen tutkimuksen lihasten heikkouden ja refleksien arvioimiseksi.

Lisäksi hän ohjaa lonkkaa arvioidakseen sen liikealuetta, tutkia kävelyäsi (miten kävelet), asentoa ja kykyä kantaa painoa.

Lopuksi lääkärin suorittaman tiettyjen hp: n "erityiskokeiden" perusteella epäilys yhdestä tai useammasta lonkkakipudiagnoosista. Yksi klassinen testi, jota käytetään yleisesti lonkkakivun arviointiin, on FABER-testi.

FABER-testi

FABER-testiä (joka tarkoittaa taivutusta, sieppausta ja ulkoista kiertämistä) käytetään diagnosoimaan lonkan patologioita, kuten lonkan nivelrikko, lonkan labrum repeämä tai femoroasetabulaarinen törmäys.

FABER-testin aikana, kun makaat tasaisesti selälläsi, palveluntarjoajasi siirtää jalkaasi taipumaan 45 astetta ja sijoittaa sitten nilkan (kärsivältä puolelta) juuri vastakkaisen jalan polvisuojuksen yläpuolelle. Sitten hän painaa polvea vaurioituneelta puolelta laskeakseen jalan.

Testi on positiivinen, jos kipua esiintyy lonkkanivelessä tai jos polvea / jalkaa sairastetulta puolelta ei voida laskea niin, että se on yhdensuuntainen vastakkaisen jalan kanssa.

Muita testejä ovat:

• Suora jalkatesti
• Trendelenburg-testi
• Jalkarullatesti

Kuvantaminen

Tiettyjä kuvantamistestejä saatetaan tarvita vahvistamaan tai tukemaan lonkkakivusi diagnoosia. Esimerkiksi röntgenkuva on tavallinen testi lonkkamurtuman diagnosoinnissa.

Magneettikuvaa voidaan käyttää myös lonkkamurtuman arviointiin muiden olosuhteiden, kuten lonkan osteonekroosin tai tartunnan saaneen lonkkanivelen, lisäksi.Magneettisen resonanssin artrografia on valintatesti lonkan labraalisen kyynelen diagnosoimiseksi. ultraääntä voidaan käyttää bursiitin diagnoosin vahvistamiseen.

Veri- tai muut testit

Tietyille epäillyille diagnooseille voidaan määrätä erilaisia ​​verikokeita. Esimerkiksi, jos epäillään tartunnan saanutta niveltä, lääkäri todennäköisesti määrää valkosolujen määrän, veriviljelmät ja tulehdusmerkinnät, kuten punasolujen sedimentaatio.

Lisäksi viljelmät lonkan aspiraatiosta (poistamalla nivelneste lonkkanivelestä) otetaan yleensä septisen niveltulehduksen diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi.

Mikä on nivelnesteanalyysi?

Differentiaalidiagnoosit

Vaikka on loogista ajatella, että lonkkakipu liittyy ongelmaan varsinaisessa lonkkanivelessä tai niveltä ympäröivissä lihaksissa tai muissa pehmytkudoksissa, näin ei ole aina.

Tässä on joitain olosuhteita, jotka viittaavat kipuun lonkkaan, mikä tarkoittaa, että ne eivät ole peräisin lonkkanivelestä tai rakenteista, jotka ympäröivät lantiota:

Munuaiskivet

Jotkut alavatsaprosessit voivat aiheuttaa kipua, joka tuntuu tulevan lonkasta. Esimerkiksi munuaiskivi voi aiheuttaa voimakasta kipua kylkialueella (lonkan yläosan ja selässä olevan rintakehän pohjan välissä) .Kipu voi säteillä kohti nivusiasi tai sisäreisiäsi.

Meralgia Paresthetica

Meralgia paresthetica viittaa puhtaan aistihermon, jota kutsutaan reisiluun sivusuuntaiseksi ihon hermoksi, puristumisesta, kun se kulkee nivelsiteiden alapuolella.Polttavan kivun lisäksi, joka tuntuu lähinnä ylä-ulommassa reidessä, raportoidaan yleensä tunnottomuutta ja pistelyä.

Tämä tila on yleisin vanhemmilla aikuisilla ja diabetes mellitusta sairastavilla.Lihavuus, raskaus ja tiukkojen housujen tai vöiden käyttö lisäävät riskiäsi sairauden kehittymiseen.

Aortoiliac okklusiivinen sairaus

Aortoiliac okklusiivinen sairaus, joka viittaa aortan (elimistön pääverisuonen) ja sylkivaltimon (kahden valtimon, joka haarautuu aortasta vatsanapin lähellä) tukkeutumiseen, aiheuttaa kipua, kouristelua pakarassa, lonkassa ja / tai reisi.

Tämä kipu, jota kutsutaan kouristukseksi, aiheutuu liikunnasta ja lievittyy lepoon. Näiden valtimoiden tukokset johtuvat yleisimmin ateroskleroosiksi kutsutusta tilasta, jossa plakkia kertyy verisuonten seinämiin, mikä kaventaa niitä lopulta tarpeeksi, jotta veren virtaus jalkoihin ja nivusiin ei riitä.

Lannerangan radikulopatia

Joskus hermokipu (polttava tai kihelmöivä tunne), joka tuntuu lonkkanivelessä tai sen ympäristössä, voidaan tosiasiallisesti viitata alemman selkärangan ärtyneeseen hermoon. Tämä tila, nimeltään lannerangan radikulopatia, voidaan diagnosoida alemman (lannerangan) selkärangan MRI: llä.

Hoito

Vaikka lonkkakivun hoito riippuu terveydenhuollon ammattilaisen tekemästä diagnoosista, on tavallista, että potilaan hoitosuunnitelma sisältää yhdistelmän itsehoitoa, lääkitystä, fysioterapiaa ja harvemmin leikkausta.

Itsehoitostrategiat

Lääkäri voi suositella useita itsepalvelustrategioita - tapa ottaa aktiivinen asenne lonkkakivun hoidossa.

Muutamia esimerkkejä näistä mahdollisista strategioista ovat:

• Lonkkakipua pahentavien toimintojen rajoittaminen tai välttäminen, kuten portaiden kiipeäminen
• Kävelyavustimen, kuten kepin tai kävelijän, käyttö itsenäisyyden ja liikkuvuuden parantamiseksi
• Riisi.protokolla: Jos koet lonkkakipua harjoitellessasi urheilua tai muuta toimintaa, seuraa levon, jään, puristuksen ja kohoamisen etenemistä, kunnes pääset lääkäriisi.

Lääkkeet

Erilaisia ​​suun kautta otettavia lääkkeitä, kuten tylenolia (asetaminofeeni) tai käsikauppalääkkeiden ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), käytetään helpottamaan lonkkakipua, joka liittyy useisiin olosuhteisiin, mukaan lukien nivelrikko, labrum-repeämä, bursiitti tai femoroasetabulaarinen törmäys. Opioideja, jotka ovat vahvempia kipulääkkeitä, voidaan määrätä lonkkamurtuman tai tartunnan saaneen lonkkanivelen aiheuttaman voimakkaan kivun hoitoon.

Diagnoosistasi riippuen voidaan käyttää muita lääkkeitä, kuten tautia modifioivia reumalääkkeitä (DMARD) nivelreuman hoitoon tai laskimonsisäisiä (laskimonsisäisiä) antibiootteja tartunnan saaneen nivelen hoidossa.

Fysioterapia

Fysioterapia on olennainen osa kivun lievittämisessä ja useimpien lonkkakipujen syiden hoidossa. Fysioterapeutti voi käyttää lonkan voimaa, joustavuutta ja liikkuvuutta parantavien harjoitusten lisäksi hierontaa, ultraääntä, lämpöä ja jäätä rauhoittamaan lonkan tulehdusta. Hän voi myös tarjota ohjeita siitä, milloin on turvallista palata urheiluun tai muuhun toimintaan (riippuen diagnoosistasi).

Harjoitukset pitämään lantiosi vahvana ja liikkuvana

Leikkaus

Leikkausta voidaan tarvita tietyissä lonkkakipudiagnoosissa. Esimerkiksi leikkausta käytetään usein lonkkamurtuman korjaamiseen.Vastaavasti lonkan nivelrikon kohdalla, joka pahenee konservatiivisista toimenpiteistä huolimatta, kirurgi voi suorittaa lonkan täydellisen korvauksen.Lopuksi menettelyä, jota kutsutaan lonkan artroskopiaksi, voidaan käyttää korjaamaan revitty lonkan labrum.

Katsaus lonkan täydelliseen korvaamiseen

Ehkäisy

Vaikka et ehkä pysty estämään kaikkia lonkkakivun syitä, voit tehdä useita asioita ennakoivaksi tässä suhteessa:

• Laihtua, jos olet ylipainoinen tai liikalihava
• Syö tasapainoinen, ravitseva ruokavalio, joka sisältää riittävästi D-vitamiinia ja kalsiumia luiden terveyden ylläpitämiseksi
• Valitse vähärasvainen toiminta, kuten uinti tai pyöräily
• Venytä ennen ja jäähtyä kuntoilun jälkeen
• Hanki erityinen kenkäterä, jos jalkojen pituus on eriarvoinen
• Käytä kunnolla pehmustettuja, asennettuja kenkiä ja vältä juoksemista kovilla alustoilla, kuten asfaltilla
• Keskustele lääkärisi kanssa päivittäisestä liikuntarutiinista lihasten ja luiden voiman ylläpitämiseksi
• Joogan tai tai chin huomioiminen kaatumisten estämisessä, yksi lonkkamurtumien yleisimmistä syistä

3 harjoitusta putoamisen estämiseksi

Sana Verywelliltä

Lonkkakipu on vammautuva tila, jolla on monia mahdollisia syitä. Vaikka diagnostiikkaprosessi voi olla toisinaan haastavaa ja hieman tylsiä, yritä pysyä kärsivällisinä ja ennakoivina. Kun se on diagnosoitu, lääkäri voi edetä suunnittelemalla tarpeisiisi sopivan hoitosuunnitelman, joka käsittelee ainutlaatuisesti kipusi ja optimoi paranemisen.

Harjoitukset pitämään lantiosi vahvana ja liikkuvana