Sisältö
DEXA-skannaus on ei-invasiivinen testi, joka mittaa luun mineraalitiheyttä arvioidakseen, onko henkilöllä riski osteoporoosiin tai murtumaan. DEXA tarkoittaa kaksoisenergian röntgensäteilyabsorptiometriaa - suupala termistä, joka todella kertoo paljon tästä menettelystä, jossa kaksi röntgensädettä kohdistuu luihin. Vaikka säännöllinen röntgenkuva voi näyttää muutoksia luun tiheydessä (osteopenia) noin 40%: n luuhäviön jälkeen; DEXA-skannaus voi havaita jopa 1%: n muutokset, mikä tekee siitä herkemman ja tarkemman. DEXA: ta kutsutaan joskus keskitetyksi DEXA-skannaukseksi, luun densitometriakuvaukseksi tai DXA-skannaukseksi.
Testin tarkoitus
DEXA-skannaus havaitsee heikot tai hauraat luut auttaakseen ennustamaan tulevan murtuman todennäköisyydet ja joskus selvittämään, pitäisikö jonkun käyttää lääkkeitä (kuten bisfosfonaattia) luukadon hidastamiseksi. Ensimmäisen DEXA-skannauksen jälkeen seuraavat skannaukset voidaan tehdä vertaamalla luukadon etenemistä - toisin sanoen vertaamalla perustason skannausta toiseen skannaukseen voidaan osoittaa, onko luun tiheys parantumassa, pahenemassa vai pysyykö samana.
DEXA-skannausta voidaan käyttää myös arvioimaan osteoporoosin hoidon toimivuutta. Ja murtuman jälkeen DEXA-skannaus voi arvioida, johtuuko tauko todennäköisesti osteoporoosista.
Muita syitä DEXA-skannaukseen ovat:
- Selkärangan rikkoutuminen tai luukato ilmeni röntgenkuvassa
- Sinulla on selkäkipuja, jotka voivat johtua selkärangan murtumasta
- Olet menettänyt puoli tuumaa tai enemmän korkeudesta vuoden sisällä
- Sinulla on ollut kokonaispituuden menetys puolitoista tuumaa
Luukadon seulontatestinä, jolla on taipumus tapahtua iän myötä, Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä ja National Osteoporosis Foundation (NOF) suosittelevat kaikille 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille naisille ja kaikille yli 70-vuotiaille miehille DEXA-skannaus vähintään kerran.Ikäerot johtuvat siitä, että naisten luukato liittyy vaihdevuosien aikana esiintyvän estrogeenin vähenemiseen, joten naisilla on taipumus kehittää alhainen luun mineraalitiheys aikaisemmin kuin miehillä.
Muut ihmiset, joille usein suositellaan DEXA-skannausta, Pohjois-Amerikan radiologisen yhdistyksen (RSNA) mukaan, ovat:
- Naiset, jotka ovat saavuttaneet vaihdevuodet ja eivät käytä estrogeenia
- Ihmiset, joilla on henkilökohtainen tai äidin lonkkamurtuma
- Tupakoitsijat tai ihmiset, joiden äidit tupakoivat raskaana
- Postmenopausaaliset naiset, jotka ovat pitkiä (yli 5 jalkaa, 7 tuumaa) tai ohuita (painavat alle 125 kiloa)
- Miehet, joilla on luukatoihin liittyviä kliinisiä sairauksia, kuten nivelreuma tai krooninen munuaissairaus
- Ihmiset, jotka käyttävät lääkkeitä, joiden tiedetään aiheuttavan luukadon, mukaan lukien kortikosteroidit, kuten prednisoni (steroidi, joka häiritsee luun uudelleenrakentamista), erilaiset kouristuksia estävät lääkkeet, kuten Dilantin (fenytoiini) ja tietyt barbituraatit, ja suuriannoksiset kilpirauhasen korvaavat lääkkeet
- Ihmiset, joilla on tyypin 1 (nuorten tai insuliinista riippuvainen) diabetes, maksasairaus, munuaissairaus tai sukututkimus osteoporoosista
- Ne, joilla on korkea luunvaihto, mikä näkyy liiallisena kollageenina virtsanäytteissä
- Ihmiset, joilla on kilpirauhasen tila, kuten kilpirauhasen liikatoiminta tai lisäkilpirauhasen tila, kuten hyperparatyreoosi
- Transplantaattipotilaat, joilla on lisääntynyt osteoporoosin riski ehkäisemien lääkkeiden takia
- Ihmiset, joilla on ollut murtuma vain lievän trauman jälkeen
Rajoitukset: Suurin osa keskitetyistä DEXA-koneista ei voi mitata luun tiheyttä yli 300 kiloa painavilla ihmisillä.Jotkut uudemmat koneet voivat mitata luun tiheyttä jopa 400 kiloa painavilla ihmisillä, mutta näitä koneita ei ole laajalti saatavilla. Kun lonkkaa ja selkärankaa ei voida mitata, jotkut terveydenhuollon tarjoajat suosittelevat kyynärvarren säteen luun keskitettyä DEXA-testiä ja kantapään tai muun luun perifeeristä luun tiheystestiä.
Liittyvä testi: Vanhemmille potilaille tehdään erityinen matalan annoksen selkärangan röntgensäde, jota kutsutaan lateraaliseksi selkärangan arvioinniksi (LVA), joskus samanaikaisesti DEXA: n kanssa. Sitä suositellaan tyypillisesti senioreille, jotka ovat menettäneet yli tuuman korkeus; sinulla on selittämätön selkäkipu tai vastaanota rajalukemia DEXA-skannauksella.
Riskit ja vasta-aiheet
DEXA-skannaus on kaiken kaikkiaan erittäin turvallinen testi. Vaikka siihen liittyy altistuminen säteilylle, jolla on aina pieni syöpäriski, DEXA-skannauksen aikana altistamasi säteilytaso on suunnilleen sama kuin kohdatessasi mannertenvälisellä lentoyhtiön lennolla, tai kymmenesosa rintakehän aikana säteilevän säteilyn määrä.
RSNA: n mukaan "nykyaikaisissa röntgenjärjestelmissä on hyvin kontrolloidut röntgensäteet ja annosvalvontamenetelmät harhasäteilyn minimoimiseksi. Tämä varmistaa, että ne potilaan ruumiinosat, joita ei kuvata, saavat minimaalisen säteilyaltistuksen. "
Kaiken kaikkiaan DEXA-skannauksen mahdolliset edut ovat paljon suuremmat kuin useimpien ihmisten riski.
Poikkeuksena ovat naiset, jotka ovat raskaana. Jos tiedät tai edes epäilet olevasi raskaana, kerro siitä lääkärillesi. Voi olla parasta odottaa, kunnes olet saanut vauvan tekemään skannauksen.
Ennen testiä
Mitä paremmin valmistaudut ennen DEXA-skannausta, sujuvampi ja helpompi toimenpide menee.
Ajoitus: Itse DEXA-skannaus kestää vain 10-30 minuuttia tutkittavan ruumiinosan mukaan. Haluat kuitenkin varata enemmän aikaa, koska sinun on todennäköisesti täytettävä muutama lomake saapuessasi tapaamiselle.
Tarvitset myös vähän aikaa vaihtaaksesi sairaalan puvuksi, jos niin odotetaan. Kun testi on ohi, sinun ei tarvitse odottaa skannauksen tuloksia: Radiologi tulkitsee ne. Luo raportin ja lähettää sen lääkärillesi.
Sijainti: Keski-DEXA-skannaukset tehdään avohoidossa (sinun ei tarvitse yöpyä sairaalassa). Tyypillisesti ne tapahtuvat sairaalan tai lääketieteellisen keskuksen radiologiaosastolla tai erillisessä kuvantamiskeskuksessa.
Mitä laittaa päälle: Pukeudu löysiin, mukaviin vaatteisiin. Älä käytä mitään, jossa on metallia - vetoketjut, napit, soljet, koristeelliset koristeet, koska metalli voi häiritä testin tarkkuutta. Jätä korusi kotiin. Sinun on poistettava se skannausta varten, ja saatat menettää sen.
Luultavasti sinua kehotetaan poistamaan kaikki tai osa vaatteistasi ja pukeutumaan pukuun tentin aikana. Sinua voidaan myös pyytää ottamaan pois irrotettavat hammashoitolaitteet ja poistamaan silmälasit ja / tai kuulolaite.
Ruoka ja juoma: Ruokavalion rajoituksia ei ole ennen DEXA-skannausta. Testipäivänä voit syödä säännöllisesti. Jos kuitenkin otat säännöllisesti kalsiumlisäaineita, sinun tulee pysähtyä vähintään 24 tunniksi ennen tenttiäsi.
Kustannukset ja sairausvakuutus: American Bone Healthin voittoa tavoittelemattoman organisaation mukaan jos olet nainen, joka on 65-vuotias tai vanhempi tai mies, joka on 70-vuotias tai vanhempi, ja olet Medicare-palvelussa, voit tehdä luutiheystestin joka toinen vuosi. sinulla on toisen tyyppinen sairausvakuutus, olet todennäköisesti vakuutettu DEXA: lle, jos sinulla on osteoporoosin tai murtumien riskitekijöitä, kuten varhainen vaihdevuodet (alle 40-vuotiaat), aikaisempi vähävaikutteinen murtuma tai sairaus tai tila, kuten niveltulehdus, lupus tai multippeliskleroosi.
DEXA-skannauksen taskukustannukset ovat noin 125 dollaria Yhdysvaltain sisätautilautakuntaan kuuluvan voittoa tavoittelemattoman voittoa tavoittelemattoman organisaation ChoosingWisele.org mukaan.
Mitä tuoda: Ota mukaan vakuutuskortti ja kaikki paperit, kuten lääkemääräys tai lähete, jonka lääkärisi antaa sinulle.
Muut näkökohdat: Jos sinulla on äskettäin ollut bariumperäruiske tai niellä tai saanut injektion kontrastimateriaalista tietokonetomografia (CT tai CAT) tai radioisotooppiskannausta varten, kerro siitä lääkärillesi. Saatat joutua lykkäämään DEXA-skannausta pari viikkoa.
Testin aikana
Aikana sairaalassa tai kuvantamiskeskuksessa olet vuorovaikutuksessa useiden ihmisten kanssa, mukaan lukien vastaanottovirkailija, kun kirjaudut menettelyyn, sairaanhoitaja, joka opastaa sinua vaatteiden vaihdoissa tai muissa skannauksen valmisteluissa, ja skannauksen tekevä teknikko. Tässä on yleiskatsaus siitä, mitä odottaa, kun kirjaudut DEXA-skannaukseen, kunnes testi on valmis ja voit vapaasti lähteä.
Esitesti: Saapuessasi sairaalaan tai sairaanhoitokeskukseen, jossa DEXA-skannauksesi tapahtuu, käydään ensin läpi kyseisen laitoksen sisäänkirjautumisprotokolla, mukaan lukien kopioitava sairausvakuutuskortti ja täytettävä vaaditut lomakkeet. Tämä voi sisältää lääkärisi kyselylomakkeen mahdollisista sairauksista tai lääkkeistä, jotka saattavat vaikuttaa luun vahvuuteen.
Ajoituksesta riippuen joudut ehkä odottamaan yhteisessä huoneessa, kunnes sinut kutsutaan skannaukseen. Siinä vaiheessa sairaanhoitaja vie sinut paikkaan, jossa voit tarvittaessa vaihtaa sairaalan pukuun.
Sitten sinua pyydetään makaamaan pehmustetulla pöydällä. Taulukon alapuolella on röntgengeneraattori, ja sen yläpuolella on kuvantamislaite, joka muistuttaa mekaanista vartta. Yleensä DEXA-skannaus keskittyy kahteen tiettyyn alueeseen: selkärankaan ja lonkkaan. Tämä johtuu siitä, että näissä paikoissa esiintyy eniten matalan luun tiheyden (osteopenia) tai luukadon aiheuttamia murtumia. (Jos jostain syystä lonkkaa tai selkärangaa ei voida röntgenkuvata, koska sinulla on esimerkiksi ollut lonkkaproteesi - todennäköisesti kyynärvarsi skannataan sen sijaan.)
Jotta kone saa tarkan kuvan selkärangastasi, teknikko sijoittaa jalkasi niin, että ne tuetaan pehmustettuun laatikkoon. Tämä antaa lantion ja alaosan (lannerangan) selkärangan luonnollisesti tasaantua.
Koko testin ajan: Teknikko jättää huoneen hetkeksi aktivoidakseen koneen, joka lähettää ohuen, näkymättömän pieniannoksisen röntgensäteen, jossa on kaksi energiahuippua, luun läpi: Yksi piikki imeytyy pehmeään kudokseen ja toinen luuhun. Pehmytkudoksen absorboiman säteilyn määrä vähennetään kokonaismäärästä luun mineraalitiheyden paljastamiseksi.
Muutaman sekunnin aikana, kun röntgen otetaan, sinun on pidettävä hyvin paikallaan, ja sinua saatetaan jopa ohjeistaa pitämään hengitystäsi estämään kuvan epäterävyyttä. Tämä on lähinnä epämukavuutta, jonka koet DEXA-skannauksen aikana - testi itsessään on kivuton.
Skannata lonkkasi teknikko sijoittaa jalkasi laitteeseen, joka kiertää lonkkaa varovasti sisäänpäin. Sitten hän poistuu huoneesta käynnistääksesi koneen. Jälleen sinun täytyy olla hiljaa ja ehkä pidättää hengitystäsi muutaman sekunnin ajan.
Testin jälkeinen: Kun DEXA-skannaus on valmis, voit vaihtaa takaisin vaatteisiisi ja lähteä.
Tulosten tulkinta
Vaikka ajoitus vaihtelee sairaalan, laitoksen ja radiologin mukaan, joka arvioi DEXA-skannauksesi, kuulet todennäköisesti lääkäriltäsi tulokset viikon tai kahden kuluessa. Luutiheyden mittauksen (DEXA-skannaus) tulokset raportoidaan kahdella tavalla: T-pisteinä ja Z-pisteinä.
T-piste vertaa luun tiheyttä sukupuolesi optimaaliseen luun huipputiheyteen.Se ilmoitetaan keskimääräistä pienempien keskihajontojen lukumääränä, joka perustuu terveellisen 30-vuotiaan aikuisen luun tiheyteen.
- T-pistettä, joka on suurempi kuin -1, pidetään normaalina.
- T-pistemäärää -1 - -2,5 pidetään osteopeniana ja se viittaa osteoporoosin kehittymisen riskiin.
- T-pisteet alle -2,5 ovat osteoporoosin diagnostisia.
Z-pistemäärää käytetään tulosten vertaamiseen muihin ikäihisi, painoon, etnisyyteen ja sukupuoleen. Tämä on hyödyllistä määritettäessä, onko luun menetykseen vaikuttanut jotain epätavallista.
Yli 2,0: n Z-pistemäärää pidetään normaalina henkilön iässä, kun taas alle 2,0: n katsotaan olevan alle ikän odotetun alueen. Erityisesti alle -1,5: n Z-pisteet herättävät huolta siitä, että muut tekijät kuin ikääntyminen edistävät osteoporoosia. Näitä tekijöitä voivat olla kilpirauhasen poikkeavuudet, aliravitsemus, lääkkeiden vuorovaikutus, tupakan käyttö ja muut.
Seuranta: DEXA-skannaustuloksesi määrittävät, voisitko hyötyä osteoporoosilääkkeiden käytöstä.Niiden 50-vuotiaat ja sitä vanhemmat ihmiset ovat NOF: n ohjeita:
- T-pisteet -1,0 ja yli (normaali luuntiheys) ei osoita hoidon tarvetta.
- Jotkut ihmiset, joiden T-pisteet ovat välillä -1,0 - -2,5, harkitsevat osteoporoosilääkkeen käyttöä, kun heillä on tiettyjä riskitekijöitä.
- Kaikilla, joiden T-pisteet ovat -2,5 tai alle, on diagnoosi osteoporoosi ja heidän tulisi harkita osteoporoosilääkkeen käyttöä.
NOF neuvoo, että osteoporoosin hoitoon lääkkeitä käyttävillä ihmisillä on toistuva DEXA-skannaus vuosittain tai kahdesti arvioidakseen hoidon toimivuuden.Jos potilas vaihtaa toiseen lääkkeeseen, useimmat lääkärit haluavat seurannan jälkeen. vuodessa uudesta lääkkeestä.
Nuoremmille aikuisille, kuten edelleen kuukautisilla oleville naisille, sekä teini-ikäisille ja lapsille, useimmat asiantuntijat suosittelevat Z-pisteiden käyttämistä seurantamäärityksen tekemiseen, vaikka NOF ei suosittele näiden ryhmien rutiininomaista luun tiheystestausta.
Sana Verywelliltä
Olet saattanut kohdata perifeerisiä testejä tai seulontatestejä osteoporoosin varalta. Näitä tarjotaan tyypillisesti terveysmessuilla. On perifeerinen kaksoisenergian röntgensäteilyabsorptiometria (pDEXA), kvantitatiivinen ultraääni (QUS)) ja perifeerinen kvantitatiivinen tietokonetomografia (pQCT). On tärkeää tietää, että seulontatestit eivät pysty diagnosoimaan osteoporoosia. Seulontatestit tunnistavat yksinkertaisesti ihmiset, joiden tulisi hankkia lisätestauksia keskitetyllä DEXA: lla. Perifeerisen ja keskitetyn DEXA-testin tulokset eivät myöskään ole vertailukelpoisia.