Mikä on kouristus?

Sisältö

• Kouristusten tyypit
• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Mitä tehdä hätätilanteessa

Kouristus on lääketieteellinen tapahtuma, jossa aivojen hermosolujen toiminta häiriintyy aiheuttaen lihasten tahatonta supistumista ja kouristuksia, mikä johtaa äkillisiin, väkivaltaisiin ja epäsäännöllisiin kehon liikkeisiin. Kouristukset voivat liittyä mihin tahansa määrään sairauksia, mukaan lukien epilepsia, pään vamma, vaikea kuume, tulehduksellinen aivoinfektio, altistuminen toksiinille ja tietyt lääkkeet. Se vaatii usein lääkäriä, kuten neurologia tai tartuntatautien asiantuntijaa sen selvittämiseksi, miksi se on tapahtunut. Kun syy on diagnosoitu, asianmukainen hoito voi seurata.

1:44

Tietäen mitä tehdä, kun jollakin on kohtaus

Kouristusten tyypit

Kouristus on yleinen termi, jota käytetään kuvaamaan hallitsemattomia lihasten supistuksia. Joidenkin kouristusten yleisten syiden joukossa ovat epileptiset kohtaukset, kuumeiset kohtaukset, ei-epileptiset kohtaukset ja lääkityksen aiheuttamat kouristukset.

Epileptinen

Epileptisille kohtauksille on tunnusomaista sähköiset häiriöt aivoissa. Kaikki eivät liity kouristuksiin; ne, jotka sisältävät:

• Yleistyneet toonis-klooniset kohtaukset, tunnetaan myös nimellä Grand Mal-kohtaukset, joille on tunnusomaista jäykistyminen tonic-vaiheen aikana ja väkivaltainen nykiminen kloonisen vaiheen aikana
• Myokloniset kohtaukset, joille on tunnusomaista satunnainen ja lyhyt nykiminen, tyypillisesti kehon molemmin puolin
• Tonic-kohtaukset, joihin liittyy vain jäykistyminen
• Klooniset kohtaukset, joihin liittyy vain nykimistä ja kouristuksia
• Atooniset kohtaukset, jotka alkavat usein myoklonisella taudilla, ennen kuin lihasten hallinta menetetään äkillisesti
• Yksinkertaiset osittaiset kohtaukset, jotka voivat joskus aiheuttaa nykimistä, jäykistymistä, lihasten jäykkyyttä, kouristuksia ja pään kääntymistä
• Osittaiset kohtaukset toissijaisella yleistymisellä, joihin usein liittyy tonis-kloonisia kohtauksia

Kuumeinen

Kuumeiset kohtaukset ovat aiheuttaneet korkean kuumeen. Ne ovat yleisimpiä 6–5-vuotiailla lapsilla, ne esiintyvät yleensä kuumeen ensimmäisenä päivänä ja kestävät vain muutaman minuutin. Oireita ovat vakava ravistelu, jäykistyminen ja joskus äkillinen tajunnan menetys. A

Vaikka kuumeinen kohtaus on pelottava, se on yleensä vaaraton. Ensiapua tulisi kuitenkin hakea, jos kuumeinen kohtaus kestää yli 10 minuuttia tai esiintyy toistuvasti.

Ei-epilepsia

Ei-epileptiset kohtaukset kuuluvat laajaan ehtoihin, joita eivät aiheuta aivojen sähköiset häiriöt. Jotkut voivat olla psykogeenisiä (mikä tarkoittaa, että heillä on psykologinen alkuperä), toisia voi esiintyä infektion seurauksena, joka aiheuttaa aivojen turvotusta ja toksiinien vapautumista, jotka häiritsevät sähköisiä signaaleja. Aivovammat voivat myös häiritä sähköistä toimintaa, eikä niitä voida pitää epilepsiana, jos on vain yksi tapahtuma.

Ei-epileptisten kohtausten syitä ovat:

• Aivotrauma
• Enkefaliitti (aivotulehdus)
• Aivokalvontulehdus (aivoja ja selkäydintä ympäröivän kalvon tulehdus)
• Sepsis (kehon äärimmäinen vaste infektioon)
• Aivokasvain
• Aivohalvaus
• Diabeettinen ketoasidoosi
• Lämpöhalvaus
• Vakava elektrolyyttitasapainon häiriö (usein havaittu munuaissairaudessa)
• Akuutti munuaisten vajaatoiminta
• Lasten keliakia

Lääkityksen aiheuttama

Lääkkeisiin liittyvät takavarikot voivat johtua sellaisista, jotka aiheuttavat äkillisen aivoja stimuloivien kemikaalien määrän nousun tai sähköisten aivotoiminnan säätelemiseen tarkoitettujen kemikaalien äkillisen pudotuksen. Masennuslääkkeet, kuten Welburtin (bupropioni) ja Remeron (mirtatsapiini), piristeet (kokaiini, metamfetamiini), Benadrylista löytyvä difenhydramiini, tramadoli (tuotenimellä ConZip ym. Myydyt kipulääkkeet) ja isoniatsidi (antibiootti) muodostavat suurimman osan lääkkeistä - aiheuttamat kouristukset.

Huumeiden yliannostus, alkoholimyrkytys ja huumeiden poistaminen barbituraateista, bentsodiatsepiineista, alkoholista tai glukokortikoidista voivat myös aiheuttaa kouristuksia ja kouristuksia, joskus vakavia.

Kohtausten syyt ja ehkäisy

Oireet

Yleensä on ilmeistä, kun joku kokee kouristuksia. Jakso voi koskea koko kehoa tai olla rajoitettu tiettyyn osaan, kuten käsivarteen tai jalkaan. Se voi olla lyhyt, kestää vain muutaman sekunnin tai kestää pitkään, mikä lisää riskivahinkoa.

Se sanoi, miltä kouristus näyttää, riippuu tyypillisesti siitä, mikä aiheuttaa sen ja osasta aivoja. Kouristuksen mahdollisia piirteitä ovat:

• Tahattomat kouristukset tai nykiminen
• Koko kehon äkillinen ravistelu
• Koko kehon jäykkyys
• Puristettu leuka
• Sekavuus
• Drooling
• Suolen tai virtsarakon hallinnan menetys
• Gagging tai aukkoja hengityksessä
• Lähes tai täydellinen tajunnan menetys tai lyhyt pimennys

Kouristuksia ei pidä sekoittaa vapinaan, joka määritellään hallitsemattomaksi vapinaksi, joka voi johtua kaikesta liiallisen kofeiinin juomisesta Parkinsonin tautiin.

Epilepsian oireet ja komplikaatiot

Syyt

Vaikka kouristusten mahdolliset syyt ovat suuret, heille on viime kädessä ominaista aivojen hermosolujen (neuronien) väärä syttyminen.

Kouristus tapahtuu, kun aivoissa esiintyy äkillinen ja vakava epätasapaino viritys- ja estovoimien välillä, jotka joko nopeuttavat tai hidastavat sähköisten signaalien siirtymistä hermosolujen välillä.

Jos jostakin syystä viritysvoimat vahvistuvat epänormaalisti tai estävät voimat estyvät, hermosignaalit voivat laukaista kaoottisesti ja aiheuttaa kouristuksia. Jos aivoissa tapahtuu signaalien väärä syttyminen, lopulta määritetään kouristuksen laajuus tai vakavuus.

Kouristuksia on monia syitä. Jotkut liittyvät geneettisiin poikkeavuuksiin ja toiset hankitaan. Neurotoksiset aineet, mukaan lukien ne, jotka tuotetaan vastauksena tautiin ja tiettyihin lääkkeisiin, voivat myös aiheuttaa kouristuksia.

Huomaa: Sanat kouristukset ja kohtaus usein käytetään keskenään vaihtokelpoisesti, mutta fysiologisesti ne ovat erilaisia ​​tapahtumia: Kohtaus tapahtuu aivojen sähköisen häiriön takia, kun taas kouristus kuvaa nykimisen ja supistumisen tahatonta toimintaa. On esimerkiksi mahdollista saada epileptinen kohtaus ilman kouristuksia. On myös mahdollista saada kouristuksia ilman epilepsiaa. Toisin sanoen kouristuskohtaus ei ole lopullinen osoitus epilepsiasta.

Diagnoosi

Kouristusten syyn diagnosoimiseksi lääkäri ottaa ensin sairaushistorian ja ottaa huomioon kaikki muut henkilön oireet, minkä jälkeen hänellä on fyysinen tutkimus. Tätä todennäköisesti seuraa keskittyminen potentiaalisiin neurologisiin syihin tai olosuhteisiin, jotka voivat laukaista epänormaalin aivotoiminnan.

Neurologinen tentti

Tämä on sarja toimistossa tehtäviä testejä henkisen tilan, motorisen toiminnan, tasapainon, koordinaation, refleksien ja aistivasteiden arvioimiseksi.Se sisältää tyypillisesti instrumentteja, kuten kirkasvalon tai refleksivasaran, eikä se ole tuskallista. Neurologinen työ voi auttaa lääkäriä selvittämään, tapahtuiko kouristus keskushermoston ongelman vuoksi.

Sähköencefalogrammi (EEG)

Jos epäillään neurologista häiriötä, lääkäri todennäköisesti määrää elektroencefalogrammin (EEG), ei-invasiivisen testin, jossa pään kiinnitetyt elektrodit mittaavat aivojen sähköistä aktiivisuutta. Joissakin tapauksissa EEG voi edellyttää yön yli sairaalahoitoa kouristuskohtauksen "saamiseksi", kun se tapahtuu. Tietyt epänormaalit aivot saattavat viitata epilepsiaan, aivovaurioon, aivokasvaimeen tai muihin neurologisiin häiriöihin.

Veri- ja laboratoriotestit

Verikokeita voidaan määrätä tartunnan merkkien, elektrolyyttitasapainon ja yleisten tulehdusmerkkien tarkistamiseksi. Lääketoksikologiaraportti voidaan myös tilata.

Jos epäillään epilepsiaa, lääkäri määrää verikokeen, joka mittaa prolaktiinihormonin määrän veressä. Tämä voi auttaa määrittämään, johtuivatko kouristuskohtaukset epilepsia vai muu häiriö.

Aivokalvontulehduksen epäillessä lääkäri voi määrätä lannerangan, jossa neula työnnetään alempaan selkärankaan nestenäytteen ottamiseksi. Laboratoriossa olevan nesteen arviointi voi havaita, onko kyseessä infektio.

Kuvantamistutkimukset

Kuvantamistutkimukset voivat tarkistaa todisteet aivovaurioista tai kasvaimista sekä verenvuodon, hyytymien tai subduraalisen effuusion merkit (epänormaali nesteen kertyminen kalloon). Tutkimuksen valinta riippuu epäillystä syystä ja voi sisältää:

• Tietokonetomografia (CT), joka käyttää röntgenkuvaa aivojen poikkileikkauskuvien saamiseksi
• Magneettikuvaus (MRI), joka käyttää voimakkaita magneetteja ja radioaaltoja yksityiskohtaisen kuvan luomiseen aivoista
• Positroniemissiotomografia (PET), jossa pieniannoksisia radioaktiivisia aineita ruiskutetaan laskimoon syöpään viittaavien metabolisten poikkeavuuksien havaitsemiseksi.

Differentiaalidiagnoosit

Lääkäri voi myös haluta sulkea pois syyt, joissa kouristus ei ole luonnostaan ​​yhteydessä neurologiseen toimintahäiriöön, mikä on erityisen tärkeää, jos se on ensimmäinen kouristuskohtaus. Esimerkkejä ovat:

• Touretten oireyhtymä
• Myokloniset nykäykset (äkillinen lihasten nykiminen, joka ei liity tautiin)
• Migreeni
• Paniikkikohtaus
• Psykoottiset jaksot
• Levottomat jalat -oireyhtymä
• Varhain alkava Alzheimerin tauti
• Akuutit dystoniset reaktiot (tiettyihin psykoosilääkkeisiin liittyvä lääkkeen sivuvaikutus)
• Ikääntymiseen liittyvä dementia

Kuinka kertoa, jos jollakin on kohtaus

Hoito

Kouristuksen alkuhoito keskittyy tyypillisesti yksilön vakauttamiseen jo ennen kouristuksen syyn tunnistamista. Sen jälkeen ne voidaan diagnosoida ja hoitaa vastaavasti syyn perusteella.

Jos se osoittautuu esimerkiksi infektioksi, päävammaksi tai diabeettiseksi kriisiksi, sopiva hoito jaettaisiin tämän havainnon perusteella. Sairaalahoito voi olla tarpeen. Joissakin tapauksissa ongelma voidaan ratkaista yhden vierailun aikana; toiset saattavat tarvita jatkuvaa ja laajaa hoitoa.

Jos lääkkeet ovat syyllisiä, hoidon muuttaminen tai annoksen muuttaminen voi riittää estämään tulevat jaksot. Jos henkilöllä on kouristus vasteena laittomaan huumeiden käyttöön, hän todennäköisesti hyötyy päihteiden väärinkäytöstä.

Epilepsiaa hoidetaan tyypillisesti epilepsialääkkeillä (AED), kuten Topamax (topiramaatti), Tegretol (karbamatsepiini) ja Lamictal (lamotrigiini, dilantiini). Ketogeeninen ruokavalio, reagoiva neurostimulaatio (johon liittyy sähköinen implantti aivoihin) ja leikkaus (kuten subpiaalinen transaktio) voivat myös olla osa protokollaa.

Voitko kuolla kohtauksesta?

Mitä tehdä hätätilanteessa

Jos todistat takavarikon, varmista ensin, että henkilö ei ole vahingossa. Jos ympärillä on esimerkiksi teräviä tai kovia esineitä, poista ne. Soita 911 ja pidä muita tungosta.

Älä laita mitään kohtauksen kohteena olevan henkilön suuhun tai yritä pitää häntä alhaalla. Sen sijaan käännä niitä varovasti toiselle puolelle, jotta hengitystiet pysyvät puhtaina, ja välttää tukehtumista, jos oksentelua esiintyy.

Jos mahdollista, seuraa aikaa, jotta voit kertoa päivystysryhmälle, kuinka kauan kohtaus kesti. Lisää antamiasi yksityiskohtia, kuten mahdollisesti otettuja lääkkeitä tai etukäteen ilmenneitä oireita⁠, voi auttaa lääketieteellistä ryhmää selvittämään kouristuskohtauksen syyn ja määrittämään, miten sitä hoidetaan.

Ensiapu epilepsiakohtauksiin

Sana Verywelliltä

Vaikka kouristus onkin hälyttävä, se voi viime kädessä johtua monista asioista, joista osa ei välttämättä ole vakavia. Kouristukset oireiden (pikemminkin kuin itsensä saakka) oireina usein häviävät, kun perimmäinen syy on tunnistettu ja hoidettu. Siksi sinun ei pitäisi koskaan jättää kouristuksia huomiotta, vaikka se onkin suhteellisen lievä.

Joissakin tapauksissa kouristus voi olla merkki vielä diagnosoimattomasta tilasta tai johtuu lääkehoidosta, jota voidaan säätää tai lopettaa. Jos epilepsia on mukana, varhainen diagnoosi voi varmistaa, että saat sopivan hoidon tulevien jaksojen ehkäisemiseksi paremmin.