Sisältö
Kohdunpoisto suoritetaan, kun sinulla on sairaus, joka tekee kohtuun ja mahdollisesti ympäröiviin rakenteisiin tarpeen. Kohdunpoisto voidaan suorittaa useilla tavoilla, täydestä vatsaleikkauksesta minimaalisesti invasiivisiin laparoskooppisiin tai emättimen menetelmiin. Leikkaustyyppi riippuu tilanteestasi, kohdun poiston syystä ja terveydentilastasi. Sinun ja lääkärisi on tehtävä päätös. Tekniikasta riippumatta muista, että kohdunpoisto on suuri leikkaus ja sinun on varauduttava sen vaikutuksiin sekä fyysisesti että henkisesti.Ennen leikkausta
Kuten minkä tahansa suuren leikkauksen kohdalla, lääkärisi on suoritettava useita testejä leikkausta edeltävillä viikoilla sekä päivänä. Leikkaukseen johtavan sinun ja lääkärisi tulisi keskustella leikkauksen tarkoituksesta ja käytettävästä tekniikasta.
Tämä on hyvä aika esittää kysymyksiä leikkauksesta, mukaan lukien vaiheet, valmistelut, jotka sinun tulisi tehdä ennen leikkausta, ja mitä odottaa toimenpiteen jälkeen. Lääkäri voi tehdä joitain muutoksia lääkitysohjelmaasi päivinä ennen leikkausta poistamalla lääkkeet, jotka voivat ohentaa verta tai joilla on muita vaikutuksia, jotka voivat olla haitallisia leikkauksen aikana. Keskustelet myös anestesian suunnitelmista toimenpiteen aikana, sairaalasi yksityiskohdista, järjestät kuljetuksen sairaalasta ja suunnittelet apua kotona leikkauksen jälkeen.
Rutiininomaisen verityön, kuten täydellisen verenkuvan (CBC), perus- tai täydellisen aineenvaihdunnan paneelin ja hyytymistutkimusten lisäksi lääkäri voi myös suorittaa seuraavat testit ennen kohdunpoistoa:
- Irtosolututkimus: Tämä voi paljastaa epänormaalien kohdunkaulasolujen tai kohdunkaulasyövän esiintymisen ja saattaa muuttaa lähestymistapaa, jota lääkäri noudattaa leikkauksen aikana,
- Kohdun limakalvon biopsia: Tunnistaa kohdun limakalvon syövän tai epänormaalit solut kohdun limakalvossa.
- Lantion ultraääni: Tämä testi voi paljastaa fibroidien, polyyppien tai kystien koon.
Päivää ennen leikkausta lääkäri neuvoo sinua, milloin sinun on rajoitettava ruokaa ja juomaa, ja saattaa pyytää sinua suihkuttamaan erityisellä puhdistusaineella, jotta voit tappaa ihon pinnan bakteerit ja estää infektiot. käytä emättimen suihketta tai peräsuolen peräruisketta leikkauksen valmistelussa.
Leikkauspäivänä sinulla on todennäköisesti muita leikkausta edeltäviä veri- ja virtsatestejä. Hiuksesi leikataan leikkausalueelle ja iho puhdistetaan antibakteerisella liuoksella. Lääkärisi tulisi tarkistaa päiväsuunnitelma, mahdolliset mahdolliset riskit tai komplikaatiot ja mikä leikkauksen jälkeinen hoito on odotettavissa. Yksi tai useampia laskimonsisäisiä linjoja sijoitetaan lääkityksen antamiseksi leikkauksen aikana, ja sinun tulisi saada suonensisäisiä nesteitä ja antibiootteja leikkauksen mahdollisten infektioiden estämiseksi.
Leikkauksen aikana
Kun on aika aloittaa leikkauksesi, sinut viedään leikkaussaliin ja tapaat kirurgisen ryhmän. Tähän kuuluvat kirurgisi, anestesiologi ja hoitohenkilökunta.
Anestesiologin tulisi tavata kanssasi ennen leikkausta keskustelemaan suunnitelmistaan toimenpiteelle. Kohdunpoistoissa käytetään tyypillisesti yleisanestesiaa. Yleisanestesiassa et ole hereillä, ja hengitysputki on sijoitettu auttamaan sinua hengittämään, kun henkilökunta seuraa elintoimintojasi. Alueellista anestesiaa voidaan käyttää myös epiduraalin kautta. Se estää kipusi, jotta voit pysyä hereillä toimenpiteen aikana. Lääkärisi tulee kysyä sinulta aikaisemmista kokemuksista anestesiassa ja käsitellä mahdollisia komplikaatioita tai huolenaiheita.
Hysterectomia on monen tyyppisiä, ja lääkäri suosittelee lähestymistapaa, joka perustuu terveydellesi ja menettelyn syylle.
- Välisumma, suprakervikaali tai osittainen kohdunpoisto: Kohtu poistetaan, mutta kohdunkaula jätetään ehjäksi.
- Täysi tai täydellinen kohdunpoisto: Kohtu ja kohdunkaula poistuvat kokonaan.
- Täydellinen kohdunpoisto plus yksipuolinen salpingoooforektomia: Kohtu ja kohdunkaula poistetaan kokonaan. Myös yksi munanjohdin ja yksi munasarja poistetaan, ja yksi munanjohdin ja yksi munasarja jätetään ehjiksi. Tämä tehdään, kun ainakin yksi munasarja on terve ja antaa kehosi jatkaa naisilla hormonien valmistamista. Hormonituotannon jatkuminen viivästyttää kohdunpoiston aiheuttamaa vaihdevuosien alkua.
- Täydellinen kohdunpoisto plus kahdenvälinen salpingoooforektomia: Kohtu, kohdunkaula, molemmat munanjohdot ja molemmat munasarjat poistetaan kokonaan. Vaihdevuodet tapahtuvat tämän leikkauksen jälkeen, jos et ole jo saavuttanut vaihdevuodet.
- Radikaali kohdunpoisto: Kohtu, kohdunkaula, molemmat munanjohdot, molemmat munasarjat ja lantion imusolmukkeet poistuvat kokonaan. Tämä menettely tehdään useimmiten, kun kohdunpoisto suoritetaan gynekologisten syöpien hoitoon.
Kohdun poiston tyypin lisäksi lääkäri valitsee myös tekniikan leikkauksellesi. Noin puolet kohdunpoistoista tehdään nykyään laparoskooppisesti käyttämällä minimaalisesti invasiivista työkalua, joka käyttää kameroita ja instrumentteja, jotka on asetettu pienten leikkausten läpi leikkauksen suorittamiseen. Laparoskooppisissa kohdunpoistoissa kohtu poistetaan emättimen läpi palasina pienien vatsan viillojen kautta. Kirurgi voi myös päättää tehdä vatsan kohdunpoiston, jossa kohtu poistetaan vatsan leikkauksen kautta. Hysterectomies voidaan suorittaa myös täysin emättimen kautta pienen leikkauksen kautta emättimessä vatsan sijasta. Noin 20% kohdunpoistoista tehdään tällä tavalla, ja palautumisaika on paljon nopeampi kuin perinteisissä tekniikoissa.
Kohdun poiston kokonaisleikkausaika on noin 1-3 tuntia. Se alkaa anestesialla - ja hengitysputken sijoittaminen on menossa yleisanestesiassa - ja virtsakatetrin asettaminen sekä kirurgisen alueen puhdistaminen. Seuraavat vaiheet riippuvat kohdunpoiston tyypistä.
- Vatsan kohdunpoisto: Kirurgit tekevät 5-7 tuuman viillon pystysuoraan tai pitkin bikini-viivaa vatsassasi. Kohdun tukevat verisuonet ja rakenteet irtoavat, ja kohtu poistetaan viillon kautta. Leikkaus suljetaan sitten niiteillä, ompeleilla tai kirurgisella liimalla.
- Laparoskooppinen kohdunpoisto: Vatsaan tehdään 3–4 pientä viilloa ja kirurgiset instrumentit ja kamera. Näitä työkaluja käytetään verisuonten ja kohdun ja muiden poistettavien rakenteiden tukemiseen. Kohtu ja muut rakenteet otetaan joko palasiksi pienillä viilloilla tai emättimen läpi. Leikkauksen lopussa pienet viillot suljetaan ompeleilla tai kirurgisella liimalla.
- Emättimen kohdunpoisto: Tässä menettelyssä tehdään pieni viilto emättimen yläosaan, ja steriilejä instrumentteja käytetään kohdun irrottamiseen verisuonista ja tukirakenteista. Kun kohtu ja muut rakenteet on poistettu, viilto suljetaan ompeleilla tai kirurgisella liimalla.
Miksi laparoskooppinen kohdunpoisto?
Laparoskooppiset kohdunpoistot ovat yhä suositumpia useista syistä. Historiallisesti kohdunpoisto on tehty suurena vatsan leikkauksena suurella aukkoleikkauksella vatsan seinämässä, jonka läpi kohtu ja lisärakenteet voitiin poistaa. Tämä aiheutti useita riskejä ja vaati pitkää toipumista. Noin puolet kaikista kohdunpoistoista tehdään nyt laparoskooppisesti.
Laparoskooppisille kohdunpoistoille on olemassa muutama vaihtoehto. Tähän sisältyy täydellinen laparoskooppinen kohdunpoisto, jossa koko toimenpide tehdään pienellä viillolla laparoskooppisilla työkaluilla ja kohtu poistetaan emättimen kautta. Osittainen tai laparoskooppisesti avustettu emättimen kohdunpoisto on silloin, kun laparoskooppisen kirurgian työkaluille tehdään pienet viillot ja kohtu ja muut rakenteet poistetaan pienillä leikkauksilla tai emättimen kautta.
Lääkärit ja potilaat voivat valita laparoskooppisen leikkauksen useista syistä, mukaan lukien:
- Vähentynyt kirurginen kipu
- Vähentynyt verenhukka
- Vähemmän kirurgisia komplikaatioita
- Vähentynyt infektioriski
- Lyhyempi toipumisaika ja sairaalahoito
- Vähemmän arpia
- Nopeampi paluu jokapäiväiseen elämään.
Joissakin tapauksissa laparoskooppinen kohdunpoisto voidaan suorittaa jopa avohoidossa eikä vaadi sairaalahoitoa.
Keskustele lääkärisi kanssa parhaasta kohdunpoistovaihtoehdosta tilanteessasi.
Leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeen sinut viedään toipumisalueelle, jossa elintoimintojasi seurataan ja hengitysputki on poistettava. Sinua tarkkaillaan kipujen varalta ja lääkitetään tarvittaessa. Kun olet vakaassa toipumisvaiheessa, sinut siirretään toipumisalueelta sairaalahuoneeseen, jossa sinua tarkkaillaan todennäköisesti yhden tai kahden päivän ajan. Sinun on käytettävä terveyssiteitä emättimen verenvuodon ja vuotojen hallintaan, jotka yleensä kestävät useita päiviä muutamaan viikkoon kohdunpoiston jälkeen.
Lääkäri antaa sinulle ohjeita viillohoidosta, ja kirurgisen viillon sulkemiseen käytetty materiaali määrää kylpemisen ja hygienian. Lääkärisi on poistettava kirurgiset niitit sekä tietyntyyppiset ompeleet.
Leikkauksen jälkeen toipuminen riippuu suurelta osin kehosi heräämisestä anestesian jälkeen, kiputasostasi, mahdollisista muista leikkauksen tai anestesian fyysisistä komplikaatioista ja kyvystäsi täydentää päivittäistä elämääsi. Sinulla on mahdollisuus siirtyä nestemäisistä kiinteisiin elintarvikkeisiin suoliston toiminnan perusteella, koska ruoansulatus voi joskus kestää jonkin aikaa herätä leikkauksen jälkeen. Kun voit syödä, poistaa virtsarakon ja suoliston ja suorittaa oman perusterveydenhoidon, tiimisi alkaa suunnitella vastuuvapautta.
Leikkauksen jälkeinen hoito
Kun olet valmis lähtemään sairaalasta, sinulla pitäisi olla joku, joka vie sinut kotiin ja auttaa sinua hoitamaan. Lääkäriryhmä tarkistaa lääkitysluettelosi, kaikki uudet reseptit ja leikkauksen jälkeiset hoito-ohjeet. Näitä voivat olla:
- Välihoito
- Ohjeet sängyn lepoon tai rajoitettuun toimintaan
- Rajoitusten nostaminen - ei mitään painavampaa kuin 10 kiloa neljästä kuuteen viikkoon
- Liikunnan rajoitukset - normaali liikunta noin neljän viikon kuluttua
- Vältä seksuaalista toimintaa noin kuuden viikon ajan
Seuranta
Ennen kuin lähdet sairaalasta, lääkärisi tulee suunnitella seurantakäynti, tarkistaa viillosi ja tarkistaa mahdolliset komplikaatiot. Joitakin kohdunpoiston komplikaatioita voivat olla:
- Leikkauksen jälkeiset verihyytymät, joita kutsutaan syvä laskimotromboosiksi
- Liiallinen verenvuoto
- Infektio
- Suolen tai virtsarakon vammat
- Lantion alueen hermovauriot leikkauksesta
Komplikaatioiden merkit
Vaikka toipumisen aikana esiintyy normaalia epämukavuutta, voi olla useita merkkejä siitä, että sinulla on epänormaaleja komplikaatioita tai infektioita. Lääkäri kehottaa sinua soittamaan, jos sinulla on:
- Kuume on vähintään 100 Fahrenheit-astetta
- Kirkkaan punainen emättimen verenvuoto
- Verenvuoto, vuoto tai turvotus viillokohdassasi
- Aukko viillokohtaasi (kuivuminen)
- Virtsaamisvaikeudet tai suoliston liikkuminen
- Lisääntyvä kipu
- Voimakas surun tai masennuksen tunne
- Pahoinvointi, oksentelu tai vatsakipu
- Kipu yhdynnän aikana, kun olet saanut OK palata normaaliin toimintaan.
Kohdun poiston jälkeen toipuminen voi viedä aikaa. Jos munasarjat poistettiin osana kohdunpoistoa, voit siirtyä vaihdevuodet, jos et ollut jo tehnyt sitä. Vaihdevuodet aiheuttavat useita muutoksia, joita voi olla vaikea hallita kirurgisen toipumisen lisäksi. Vaihdevuosien hoitamisessa on useita luonnollisia ja lääketieteellisiä vaihtoehtoja. Keskustele vaihdevuosien hallintasuunnitelmien, kuten hormonaalisen hoidon, kanssa lääkärisi kanssa selvittääksesi, mikä sopii sinulle.
Sana Verywelliltä
Palautuminen ei ole loppu kohdunpoiston jälkeisistä muutoksista. Jos et ole jo saavuttanut vaihdevuodet, tulet todennäköisesti tähän prosessiin kohdunpoiston jälkeen. Tämä riippuu siitä, pidätkö munasarjat kohdunpoiston jälkeen vai ei. Sinulla ei enää ole kuukautisia tai et voi tulla raskaaksi. Jos kohdunkaulasi jätettiin paikalleen kohdunpoiston jälkeen, sinun on jatkettava säännöllisiä Pap-näytteitä kohdunkaulan syövän seuraamiseksi.
Saatat kokea jonkin verran turvotusta ja epämukavuutta, joka muistuttaa kuukautiskipua jonkin aikaa leikkauksen jälkeen, ja kevyt verenvuoto tai ruskea vuoto voivat jatkua jopa vuoden leikkauksen jälkeen. Vaikka sinulla on todennäköisesti helpotusta oireista, jotka ovat johtaneet kohdunpoistoon, ei ole harvinaista kokea masennusta tai surua hedelmällisyyden menetyksestä ja hormonaalisista muutoksista, jotka voivat tulla kohdunpoiston jälkeen. Ota yhteys lääkäriisi, jos fyysiset tai emotionaaliset oireesi muuttuvat ylivoimaisiksi tai vaikeiksi hallita.