Sisältö
Virtsa-analyysi on yleinen testi, jota käytetään virtsan sisällön ja kemiallisen koostumuksen analysointiin. Vaikka se suoritetaan tavallisesti ennen leikkausta munuaisongelmien tunnistamiseksi, virtsa-analyysiä voidaan käyttää lääkärin vastaanotolla, jos epäillään munuaisinfektiota, virtsatieinfektiota tai muuta virtsaan liittyvää häiriötä.Virtsa-analyysiä ei pidä sekoittaa virtsalääkeseulontaan, jota käytetään viimeaikaisen laittoman huumeiden käytön tarkistamiseen, tai kotiraskaustestiin, jota käytetään raskaushormonin hCG havaitsemiseen virtsassa.
Testin tarkoitus
Virtsatie koostuu munuaisista, virtsajohteesta, virtsarakosta ja virtsaputkesta. Sen ensisijainen tehtävä on suodattaa jätteet ja säätää veden, elektrolyyttien, proteiinien, happojen ja muiden aineiden tasapainoa kehossa.
Jos jokin tämän järjestelmän osa on vaurioitunut tai heikentynyt, se muuttaa virtsan kemiallista koostumusta ja / tai määrää. Virtsa-analyysi on suora tapa arvioida nämä muutokset.
Vaikka virtsa-analyysi ei ole diagnostinen (eli se ei pysty määrittämään taudin syytä), se voi ehdottaa taudin luonnetta ja sitä voidaan käyttää diagnoosin tukena.
Virtsa-analyysiä voidaan käyttää myös monien erilaisten häiriöiden, erityisesti munuaisten (munuaisten) häiriöiden seurantaan ja hallintaan.Virtsa-analyysillä voidaan käyttää:
- Auta diagnosoimaan sairaudet kuten virtsatieinfektio (UTI), munuaiskivet, hallitsematon diabetes, krooninen munuaissairaus (CKD), akuutti munuaisten vajaatoiminta, polysystinen munuaissairaus (PKD) ja munuaistulehdus (glomerulonefriitti)
- Sairauksien näyttö kuten munuaissairaus, diabetes, korkea verenpaine (hypertensio), maksasairaus ja muut tilat, joihin virtsatie liittyy
- Seuraa taudin etenemistä ja vastauksesi muun muassa munuaisten vajaatoiminnan, diabeettisen nefropatian, lupus-nefriitin ja verenpaineeseen liittyvän munuaisten vajaatoiminnan hoitoon
- Anna leikkausta edeltävä arviointi munuaisfunktiostasi ennen leikkausta
- Seuraa raskauden poikkeavuuksiamukaan lukien virtsarakko- tai munuaisinfektiot, kuivuminen, preeklampsia ja raskausdiabetes
Virtsa-analyysi sisältyy usein myös osana normaalia fyysistä.
Tyypit
Kun viitataan virtsa-analyysiin, oletamme yleensä, että tämä tarkoittaa pissaamista kupillessa lääkärisi vastaanotolla. Todellisuudessa tämä on vain yksi tapa virtsa-analyysi kliinisessä käytännössä.
Virtsa-analyysi voi viitata:
- A täydellinen virtsa-analyysisuoritetaan laboratoriossa virtsasi fyysisten, kemiallisten ja mikroskooppisten ominaisuuksien arvioimiseksi
- A nopea virtsa-analyysi suoritetaan lääkärisi vastaanotolla testiliuskojen avulla tavallisten munuaisten poikkeavuuksien tarkistamiseksi
- A 24 tunnin virtsankeräys jossa virtsa kerätään 24 tunnin aikana, jotta lääkäri saa selkeämmän kuvan munuaisten yleisestä toiminnasta, mukaan lukien tuotos ja koostumus
Vaikka a virtsakulttuuri (jossa virtsanäyte asetetaan kasvualustaan bakteerien tai sienien varalta) ei ole teknisesti virtsanalyysin muoto, se voi olla testin jatko, jos epäillään virtsatietulehdusta. Se voidaan suorittaa jopa samalla virtsanäytteellä.
Riskit ja vasta-aiheet
Virtsa-analyysiä pidetään turvallisena ja ei-invasiivisena testausmuotona. Ainoa riski, jonka se voi aiheuttaa, on niille, jotka tarvitsevat katetrointia virtsanäytteen saamiseksi. Foley-katetri, joustava putki, joka asetetaan virtsaputkeen virtsarakon tyhjentämiseksi, on yleisin tyyppi, jota käytetään ihmisillä, joilla on virtsaumpi, virtsankarkailu tai muut olosuhteet, jotka häiritsevät normaalia virtsaamista.
Virtsakatetroinnin riskejä ovat infektiot, verenvuoto, kipu ja virtsarakon vauriot.
Ennen testiä
Vaikka virtsa-analyysin valmistelut ovat vähäiset, sinun on tiedettävä muutama asia ennen näytteen toimittamista.
Ajoitus
Optimaalinen virtsanäyte saadaan yleensä varhain aamulla, kun pitoisuus on korkein. Jos mahdollista, yritä ajoittaa kerääminen tälle ajalle ja "pitää se kiinni", kunnes pääset sinne, jos voit. Kokoelma itsessään vie vain muutaman minuutin.
24 tunnin virtsankeräystä varten sinun tulisi mieluiten valita 24 tunnin jakso, jolloin voit jäädä kotiin, jotta sinun ei tarvitse kantaa näytteitä mukanasi tai unohtaa keräämistä.
Sijainti
Virtsa-analyysi voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla, klinikalla tai laboratoriossa tai sairaalaan ottaessasi.Joissakin tapauksissa sinulle voidaan tarjota steriili muovikuppi ja kansi näytteen keräämiseksi kotona, minkä jälkeen toimitat näyte laboratorioon tunnin kuluessa. (Jos suoritat 24 tunnin virtsanäytteen, kysy lääkäriltäsi, milloin näytteet tulisi pudottaa.)
Ruoka ja juoma
Yleensä paastoa ei tarvita ennen virtsanäytteen ottamista. Ainoa poikkeus olisi, jos suoritetaan muita paastovaatimuksia, kuten kolesterolitesti tai plasman paastoglukoositesti.Tarkista lääkäriltäsi, jos et ole varma ruokavalion rajoituksista. Testi on tietysti helpompi täyden virtsarakon kanssa, joten jotkut haluavat juoda nesteitä etukäteen.
Lääkkeet
Useimmat rutiinilääkkeet voidaan ottaa ennen virtsa-analyysiä, ellei lääkäri määrää toisin. On kuitenkin tärkeää neuvoa lääkäriäsi kaikista mahdollisista lääkkeistäsi, olivatpa ne sitten reseptilääkkeitä, käsikauppalääkkeitä, perinteisiä, homeopaattisia tai virkistyskäyttöön tarkoitettuja lääkkeitä.
Koska testi käsittää kerätyn virtsan visuaalisen, kemiallisen ja mikroskooppisen tutkimuksen, tietyt aineet voivat heittää tulokset pois. Esimerkkejä ovat:
- Antrakinonin laksatiivit
- Atsulfidiini (sulfasalatsiini), jota käytetään haavaisen paksusuolentulehduksen ja nivelreuman hoitoon
- Levodopa (L-Dopa), Parkinsonin taudin lääke
- Metronidatsoli, antibiootti
- Nitrofurantoiini, antibiootti
- Fenatsopyridiini, jota käytetään virtsatieinfektioiden hoitoon
- Robaksiini (metokarbamoli), lihasrelaksantti
- B2-vitamiini (riboflaviini)
- C-vitamiinilisät
Kysy lääkäriltäsi, jos haluat lopettaa jonkin näistä ennen testin suorittamista.
Kustannukset ja sairausvakuutus
Virtsa-analyysi on yleinen ja suhteellisen halpa testi.Vakiotestauspaneelien hinta voi vaihdella 5 dollarista 30 dollariin, jonka sairausvakuutus voi kattaa osittain tai kokonaan. Jos olet ilmoittautunut suunnitelmaan, tarkista vakuutuksesi ehdot tai ota yhteyttä vakuutusyhtiön asiakaspalvelun edustajaan saadaksesi täydelliset tiedot, mukaan lukien vähennyskelpoiset ja yhteispalkkakulut.
Testin tekeminen
Ota testipäivä mukaan henkilöllisyystodistus ja vakuutuskortti rekisteröidäksesi. Sinua saatetaan myös pyytää täyttämään potilastietolomake, jos se on ensimmäinen vierailusi, yksityiskohtaisesti mahdollisista terveysongelmista tai käyttämistäsi lääkkeistä. Jos otat testiä lääkärin vastaanotolla, tämä ei välttämättä ole tarpeen.
Kokoelma
Sitten johdatetaan omaan kylpyhuoneeseen ja toimitetaan steriili muovikuppi ja kansi, saniteettipuhdistusliina ja ohjeet "keskisuuren puhtaan saaliin" näytteen saamiseksi. Clean-catch-tekniikka estää peniksestä tai emättimestä peräisin olevia bakteereja tai sieniä vahingossa pääsemästä virtsaan.
Kuinka saada puhdas saalis
- Naisten tulee puhdistaa virtsaputken ympärillä levittämällä häpyhuulet ja pyyhkimällä edestä taakse (kohti peräaukkoa).
- Miesten on puhdistettava peniksen kärki ja vedettävä esinahka sisään.
- Puhdistuksen jälkeen virtsaa muutaman sekunnin ajan varmistaaksesi, että virtsaputkessa olevat epäpuhtaudet poistuvat.
- Aseta kuppi virtsavirran alle ja kerää vähintään 30–60 millilitraa (noin kolme – viisi ruokalusikallista).
- Tyhjennä loput virtsarakostasi wc: hen.
Kun se on täytetty, aseta kannen kansi, pese kätesi ja toimita näyte sairaanhoitajalle tai hoitajalle. Jotkut tilat saattavat pyytää sinua tallettamaan kupin nimettyyn kaappiin.
Jos otit näytteen kotona etkä voi tuoda sitä laboratorioon tunnin kuluessa, saatat pystyä jääkaappiin. Ota yhteyttä laboratorioon varmistaaksesi, että tämä on kunnossa. Jos on, aseta suljettu kuppi sinetöityyn muovipussiin saastumisen estämiseksi.
Virtsanäytettä ei saa säilyttää jääkaapissa yli 24 tuntia, eikä sitä saa koskaan jäädyttää tai pitää jäällä, vaan sitä on säilytettävä noin 39 asteen lämpötilassa.
Tulosten tulkinta
Vaikka virtsa-analyysin arviointiin kuuluu kolme erillistä vaihetta, saat yleensä tulokset vain muutamassa päivässä. Tulosten saavuttamiseen käytetyn prosessin ymmärtäminen voi auttaa sinua ymmärtämään paremmin niitä ja mitä ne voivat tarkoittaa.
Visuaalinen tentti
Visuaalisen kokeen aikana laboratorioteknikko kuvaa virtsan väriä ja kirkkautta. Mahdolliset vaihtelut voivat olla merkkejä poikkeavuudesta.
Virtsan väripidetään normaalina, jos sitä kuvataan keltaiseksi, oljenväriseksi tai lähes värittömäksi. Epänormaalit värit voivat johtua sairaudesta, syömästäsi tai ottamastasi.
Esimerkkejä ovat:
- Tumman keltainen virtsa voi olla osoitus kuivumisesta.
- Kirkkaan keltainen virtsa johtuu usein multivitamiinilisistä.
- Punainen tai vaaleanpunainen virtsa voi olla merkki verenvuodosta tai yksinkertaisesti seurausta punajuuren syömisestä.
- Ruskea tai vihertävän ruskea virtsa voi olla merkki hepatiitista tai muista maksaongelmista.
- Vihreää virtsaa esiintyy joskus ihmisillä, jotka ovat käyttäneet rauhoittavaa Diprivania (propofolia) pitkään.
Virtsan selkeys viittaa virtsan kirkkauteen. Normaalissa tilanteessa virtsan odotetaan olevan suhteellisen kirkasta tai vain hieman sameaa. Liiallinen samentuminen johtuu usein poikkeavista tai liiallisista aineista virtsassa, kuten:
- Bakteerit, mukaan lukien sukupuoliteitse tarttuvat bakteerit
- Kalsiumkiteet, mahdollinen merkki munuaiskivistä
- Ylimääräinen proteiini (proteinuria)
- Sieni, mukaan lukien hiiva (Candida)
- Mätä, infektion merkki
- Eturauhaseneste
- Siemenneste, merkki taaksepäin tapahtuvasta siemensyöksystä
- Punasolut (RBC), mahdollinen merkki verenvuodosta
- Valkosolut (WBC), mahdollinen merkki infektiosta
- Virtsahappokiteet, mahdollinen merkki kihdestä
Kemiallinen tutkimus
Kemiallisen kokeen suorittamiseksi laboratorio käyttää kaupallisesti valmistettuja testiliuskoja (kutsutaan reagenssinauhoiksi), jotka on kyllästetty reaktiivisilla kemikaaleilla. Teknikko kastaa jokaisen nauhan virtsaan. Virtsan koostumuksen poikkeavuudet aiheuttavat värimuutoksen sekunneissa tai minuuteissa.On myös koneita, jotka pystyvät tekemään kaiken kerralla ja tuottamaan automaattisen tuloksen muutamassa minuutissa.
Kymmenen yleisimmin suoritettua reagenssitestiä ovat:
- Bilirubiini, kellertävä pigmentti, johon liittyy maksaongelmia
- Punasolut (punasolut), merkki verenvuodosta
- Glukoosi, kohotukset, jotka viittaavat diabetekseen
- Ketonit, kohotukset, jotka viittaavat myös diabetekseen
- Leukosyytit (valkosolut), merkki infektiosta
- Nitriitit, jotka viittaavat bakteeri-infektioon
- pH, joka mittaa virtsan happamuutta
- Proteiini, kohonnut munuaisten vajaatoiminta
- Ominaispaino (SG), joka mittaa virtsapitoisuutta
- Urobilinogeeni, havaittu hepatiitin ja maksasairauden yhteydessä
C-vitamiinin (askorbiinihappo) reagenssinauhoja käytetään joskus sen selvittämiseen, johtuuko tulosten poikkeavuus taudista tai mahdollisesti käyttämästäsi vitamiinilisästä.
Mikroskooppinen tutkimus
Mikroskooppinen tutkimus voidaan suorittaa tai olla tekemättä, jos visuaalisten ja kemiallisten kokeiden tulokset ovat normaalit. Jos sitä käytetään, virtsanäyte valmistetaan asettamalla se sentrifugiin ja kehräämällä sitä suurella nopeudella niin, että kaikki sisältö sedimentoituu putken pohjalle.
Pisara tai kaksi sedimentistä laitetaan sitten lasille mikroskoopin alle. Solut, kiteet ja muut aineet lasketaan ja ilmoitetaan joko "pienitehoisella kentällä" (LPF) tai "suuritehoisella kentällä" (HPF). Muut, pienemmät aineet voidaan ilmoittaa "harvoina", "kohtalaisina" tai "monina".
Joitakin aineita, joita löytyy joko epänormaalisti tai epänormaalisti, voivat olla:
- Bakteerit, sienet tai loiset
- Kiteet (kalsium, virtsahappo jne.)
- Epiteelisolut, mahdollisesti infektion tai pahanlaatuisuuden vuoksi
- RBC: t tai WBC: t
- Virtsarakot, moniväriset hiukkaset, joita munuaiset tuottavat vastauksena sairauteen
Kolme tai useampia RBC: itä suuritehoista kenttää kohti mikroskooppisella virtsa-analyysillä vaatii mikrohematuriaa, American Urological Associationin mukaan. Tämä sisältää virtsatutkimukset, kuvantamisen ja kystoskopian.
Viitealueet
Lääkärisi tulee tarkistaa tulokset kanssasi. Laboratorion arvoja voi olla vaikea tulkita, mutta ne arvioidaan yleensä asteikolla, jota kutsutaan laboratorion vertailualueeksi (RR).
RR rajaa lukuarvot, joiden välillä testitulosta pidetään normaalina. RR vaihtelee jokaisen testattavan aineen osalta ja perustuu odotettuun arvoon tietyssä populaatiossa. RR-arvoa korkeammat arvot on usein merkitty "H" korkealle, kun taas pienemmät arvot kuin RR voivat olla "L" matalalle.
Tarkastellessasi tuloksia lääkärisi selittää, mitkä arvot ovat normaaleja, rajaviivaisia ja / tai epänormaalia. Usein lääkäri voi selittää poikkeavuuden sairaushistoriasi perusteella ja tarjota hoitosuunnitelman. Muissa tapauksissa lisätestejä tarvitaan.
Seuranta
On olosuhteita, joissa virtsa-analyysi saatetaan joutua toistamaan joko hoitovasteen tai taudin etenemisen seuraamiseksi. Kaksi tällaista esimerkkiä ovat krooninen munuaissairaus (CKD), jossa proteiinin määrä virtsassa paljastaa taudin etenemisen nopeasti, ja akuutti munuaisvaurio (AKI), jossa virtsatesti paljastaa munuaisten toipumisen.
Sama pätee raskausdiabeteksen seurantaan raskauden aikana.Rutiininen virtsa-analyysi voidaan määrätä tarkistamaan, havaitaanko virtsassa yleisesti esiintymätöntä glukoosia. Tulokset voivat auttaa suoraan synnytystä edeltävässä hoidossa.
Jos sinulla on virtsatieinfektion oireita, mutta taudinaiheuttajaa (taudinaiheuttajaa) ei voida tunnistaa alkuperäisessä virtsa-analyysissä, bakteeri- tai sieniviljely voidaan suorittaa yhdessä patogeenikohtaisten verikokeiden kanssa. (Negatiiviset virtsaviljelytulokset viittaavat joskus harvinaisempaan viruksen UTI: hen).
Kuvantamistestejä, kuten ultraääni, tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI), voidaan myös käyttää määrittämään, onko ongelma ennen munuaisia (ennen munuaista), munuaisissa (munuaisissa), tai munuaisten jälkeen (munuaisten jälkeinen).
Joustavaa kuituoptista työkalua, jota kutsutaan kystoskoopiksi, voidaan käyttää hyvän- tai pahanlaatuisten virtsarakon kasvainten tarkistamiseen. joskus kaipaa.
Sana Verywelliltä
Virtsa-analyysi kaikilla normaaliarvoilla on yleensä vahva osoitus munuaisten ja virtsateiden normaalista toiminnasta. Sen lisäksi on rajoituksia sille, mitä testistä voidaan tulkita.
Poikkeavien arvojen puuttuminen ei ole "kaikki selvä" -merkki eikä osoitus siitä, että oireesi ovat kaikki päähäsi. Se tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että laboratorio ei pystynyt havaitsemaan poikkeavuuksia tämän yhden testin perusteella.
Vastaavasti virtsa-analyysi, jolla on epänormaaleja arvoja, voi tarkoittaa mitä tahansa määrää asioita, sekä seuraamuksia että ei-seurauksia. Virtsa-analyysi voi antaa täydellisemmän käsityksen siitä, mitä tapahtuu, vain muiden testien - kuten täydellisen verenkuvan, maksan tai munuaisten toiminnan testin - yhteydessä. Virtsa-analyysiä ei melkein koskaan käytetä ainoana diagnoosina.
Vaikka virtsa-analyysi on tärkeä diagnoosityökalu, muista, että arvot on otettava kontekstissa. Yritä olla tekemättä oletuksia, ennen kuin kokenut lääkäri pystyy tarkastelemaan tuloksia kokonaisuudessaan. Jos selitystä ei löydy, voit pyytää toista lausuntoa tai pyytää lähettämistä asiantuntijalle, jolla voi olla parempia oivalluksia mahdollisesta syystä.