Sisältö
Useimmille ihmisille nykyään kemoterapia viittaa tietyn tyyppiseen sytotoksiseen eli solujen tappamiseen, joka on syöpähoitoon käytettävä lääke. Alun perin kemoterapia oli saksalaisen kemisti Paul Ehrlichin keksimä termi, joka käytti sitä yksinkertaisesti kemikaalien käyttöön sairauksien hoidossa. Joten teknisesti, kemoterapia voi sisältää mitä tahansa antibiooteista tai jopa täydentävistä luonnollisista kasviperäisistä lääkkeistä, koska ne sisältävät kemikaaleja ja niitä käytetään sairauksien hoitoon.Nykyään jotkut pitävät "kohdennettuja syöpähoitoja" niiden joukossa, joilla on vähiten sivuvaikutuksia. Usein on kuitenkin, että näitä uudempia hoitomuotoja käytetään tavallisen kemoterapian yhteydessä, ei yksin. Ja vaikka kohdennetut hoitolääkkeet eivät vaikuta kehoon samalla tavalla kuin tavalliset kemoterapia-aineet, ne voivat silti aiheuttaa haittavaikutuksia. Syöpäsoluilla voi olla enemmän tiettyä reseptoria tai kohdetta kuin terveillä soluilla - jotka kohdennetut hoidot voivat varmasti hyödyntää - mutta terveisiin soluihin voi silti vaikuttaa.
Taika luodin
Ihanteellinen syöpähoito olisi jotain taikamaista, ja useimmille pahanlaatuisille kasvaimille ihanteellista hoitoa ei vielä ole. 1800-luvun lopulla ja 1900-luvun alussa tutkijat alkoivat oppia bakteereista ja tautien tarttuvista syistä. Paul Ehrlich oli lääkäri, joka työskenteli bakteerien kanssa, ja hän uskoi, että koska hän voisi tahrata bakteerit ja nähdä ne mikroskoopin alla, hänen pitäisi myös pystyä hyökkäämään näihin bakteereihin, jos hän löytää kemikaalin, joka kiinnittyy iteeseen ja tappaa se, jättäen kaiken muun vahingoittumattomaksi. Hän kutsui tällaisia kemikaaleja taikuiksi.
Nykyään meillä on versioita näistä taikuusmerkeistä, joita kutsutaan antibiooteiksi, mutta pienimmilläkin antibiooteilla voi silti olla sivuvaikutuksia - tai jopa pahempaa, saattaa aiheuttaa vaarallisen reaktion joillekin ihmisille, joita kutsutaan yliherkkyydeksi. Tämä ei kuitenkaan tarkoita luopumista ajatuksesta taika-luotista.
Tehokkuus vs. toksisuus
Valitettavasti moniin tehokkaisiin syöpähoitoihin liittyy myös merkittävä toksisuus. Syöpäsolut syntyvät yleensä normaaleista, terveistä soluista, joihin on kertynyt vikoja, mikä johtaa hallitsemattomaan kasvuun.Ne ovat riittävän erilaisia tavallisista soluista, jotta lääkärit voivat käyttää lääkkeitä vahingoittamaan selektiivisesti syöpäsoluja enemmän kuin terveitä soluja, mutta jotkut terveet solut vaikuttavat poikkeuksetta; nämä myrkyllisyydet ovat potilaiden ylläpitämiä ja lääkäreitä hallinnoimia syövän solujen tappamisen ja ihmisen elämän pidentämisen eduksi.
Joskus syövän vastaisen tehokkuuden ja lisääntyvän toksisuuden välillä on suora yhteys. Toisaalta tutkijat, jotka analysoivat kliinisten tutkimusten tuloksia, etsivät aina kohtia, joissa lääkeannoksen nostaminen ei tuota mitään, mutta liittyy suurempaan toksisuuteen. Usein lääkäreiden ja potilaiden on tasapainotettava toimenpide, jonka tavoitteena on paras tehokkuus hyväksyttävän myrkyllisyyden kanssa pitkän aikavälin hyötyjen saavuttamiseksi.
Iäkkäät potilaat
Vaikka se voi olla järkyttävää monille, joissakin syöpätutkimuksissa 60-65-vuotiaita käytetään kynnykseen "vanhuksille". On selvää, että sana vanhukset voi olla subjektiivinen termi, koska joidenkin 80- ja 90-vuotiaiden ihmisten terveys on parempi kuin monien vuosikymmeniä nuorempien ihmisten. Ikääntyessämme meillä on kuitenkin taipumus kehittää enemmän kroonisia terveysolosuhteita, kuten korkea verenpaine. Munuaiset eivät useinkaan ole yhtä tehokkaita veren suodattamisessa kuin ennen. Näistä syistä ja useista muista tekijöistä kykymme sietää voimakasta kemoterapiaa keskimäärin ei ole yhtä hyvä 85-vuotiaana kuin se olisi voinut olla 20-vuotiaana.
Diffuusi suuri B-solulymfooma (DLBCL) ja muut syöpätyypit voivat olla melko yleisiä ihmisillä, jotka ovat edenneet vuosina. 80-vuotiaiden tai sitä vanhempien ihmisten, joilla on aggressiivinen B-solujen non-Hodgkin-lymfooma (B-NHL), määrä on todellakin lisääntynyt kliinisessä ympäristössä. DLBCL: n hoito-ohjelmat nuoremmilla ihmisillä ovat suhteellisen standardoituja tai vakiintuneita, ainakin tällä hetkellä. Tehokkuuden ja myrkyllisyyden tasapainottamisen optimoimiseksi pyritään nyt myös ikääntyneillä.
Vähemmän myrkyllisyyttä
Lymfoomatutkimuksen maailmassa hyvin tunnettu tutkijaryhmä - Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - tutki tätä kysymystä 80–95-vuotiailla DLBCL-potilailla. He pyrkivät tutkimaan potilaan tehoa ja turvallisuutta. pienentynyt CHOP-annos (doksorubisiini, syklofosfamidi, vinkristiini ja prednisoni) kemoterapia tavanomaisella rituksimabi-monoklonaalisen vasta-aineen kohdennussolujen annoksella CD20 'tag'-iäkkäillä DLBCL-potilailla.
Toistaiseksi kahden vuoden kuluttua tulokset ovat olleet rohkaisevia ja korostaneet myös yksittäisten potilastekijöiden merkitystä tässä ikäryhmässä. Kun käytettiin pienempiä annoksia kemoterapiaohjelmaa tai R- "miniCHOP" -ohjelmaa, teho näytti olevan suunnilleen vertailukelpoinen 2 vuoden ajan tavalliseen annokseen nähden, mutta kemoterapiaan liittyvän sairaalahoidon taajuus oli pienempi.
Käynnissä olevissa kokeissa tutkitaan myös sitä, voidaanko uudempia immuunipisteen estäjiä ja kohdennettuja hoitoja yhdistää toksisuuden vähentämiseksi iäkkäiden potilaiden syövän hoidossa.