Mikä on herniated levy?

Sisältö

• Herniated levyn oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Sana Verywelliltä

Herniated levy tapahtuu, kun pehmeä, hyytelömäinen materiaali, joka muodostaa selkärangan jokaisen levyn keskuksen, vuotaa ulos ja painaa lähellä olevaa hermojuuria. Herniated-levyn oireita voivat olla niska- tai selkäkipu sekä pistely, tunnottomuus ja / tai yhden tai molempien käsien tai jalkojen heikkous riippuen siitä, missä selkärangassa kyseinen levy sijaitsee. Vaikka se voisi olla missä tahansa, yleisin sijainti on alempi (lannerangan) alue.

Herniated levyn oireet

Herniated levyn ensimmäinen oire on yleensä selkäkipu, jota seuraa läheisen selkäydinhermon juuren - mikä tunnetaan radikulopatiana - puristumisesta ja ärsytyksestä.

Radikulopatian oireita ovat:

• Pistely
• Tunnottomuus
• Heikkous
• Sähköiset tuntemukset (esim. "Neulat ja neulat" tunne tai palaminen)

Kehon pinta-ala, jolla radikulaariset oireet voivat tuntua, riippuu herniated levyn sijainnista selkärangassa.

Esimerkiksi, jos L5-selkärangan hermojuuri (joka sijaitsee lannerangassa) vaikuttaa, henkilö voi valittaa pistelyä / kipua / tunnottomuutta alaselässä tai pakaroissa, joka leviää jalan sivupuolella jalkaan paremmin tunnetuksi iskias.

Jos selkärangan hermojuuria ärsytetään tai puristetaan kohdunkaulan (ylempään) selkärankaan, oireita voivat olla kipu kaulassa tai lapaluiden välissä, joka leviää käsivarteen käteen tai sormiin. Myös olkapään tai käsivarren tunnottomuutta tai pistelyä voi esiintyä.

Vakava (vaikkakin harvinainen) komplikaatio

Herniated levy alaselässä voi johtaa tunnottomuuteen nivusissa tai peräaukon ympärillä (kutsutaan satulanestesiaksi), suolen tai virtsarakon hallinnan menetykseen sekä selän / jalan kipu ja heikkous. Nämä ovat oireita erittäin vakavasta sairaudesta, joka tunnetaan nimellä cauda equina -oireyhtymä ja jotka edellyttävät hätätapauksia.

Syyt

Harkitse kaulan ja selän anatomiaa ymmärtääksesi tarkalleen mitä herniated levy on.

Aluksi on sinun selkäydin, joka on osa keskushermostoa ja yhdistyy aivoihisi aivorungosi kautta.

Selkäytimesi kulkee alas kaulastasi alaselääsi reiän läpi keskelläsi selkärangan luut. Jokaisen selkärangan välissä on kumimainen levy joka toimii iskunvaimentimena ja mahdollistaa liikkumisen muiden toimintojen ohella.

Jokainen levy koostuu kahdesta komponentista - kovasta ulkokerroksesta (annulus fibrosus) ja hyytelömäinen keskus (ydin pulposus).

Pullistunut levy tapahtuu, kun sisäinen hyytelömäinen aine painaa levyn ulkokerrosta. Jos sisempi kerros työntyy edelleen levyn ulkokerrosta vasten, hyytelömäinen aine voi lopulta ponnahtaa ulos ja ärsyttää ja / tai painaa läheisiä hermojuuria - tätä kutsutaan herniated levyksi. On olemassa muutamia eri syitä sille, miksi levy voi tyristyä.

• Ikääntyminen: Yleisin syy on kehon luonnollinen "kuluminen". Kun ihmiset vanhenevat, heidän levyt alkavat kutistua ja rappeutua, mikä tekee heistä alttiimpia herniation pienellä rasituksella tai kiertämällä.
• Trauma, johon voi sisältyä esimerkiksi auto-onnettomuus tai yksinkertaisesti liian raskas nostaminen
• Genetiikka: Tutkimukset viittaavat siihen, että jotkut ihmiset ovat geneettisesti alttiimpia levyongelmille kuin toiset. A

Riskitekijät

On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät henkilön mahdollisuuksia kehittää herniated levy. Joitakin näistä tekijöistä ovat:

• Nuori mies (ikä 20-50)
• Nosta raskaita esineitä selän lihaksilla jalkojen lihasten sijaan
• Ylipainoinen tai liikalihava
• Harjoittelu toistuviin takaisin rasittaviin toimintoihin
• Istuminen pitkään, varsinkin ajon aikana, koska auton moottorin tärinä voi aiheuttaa ylimääräistä painetta levyillesi
• Istuva elämäntapa
• Tupakointi

Diagnoosi

Herniated levyn diagnoosi tehdään sairaushistoria ja fyysinen tutkimus. Kuvantamistestejä voidaan käyttää diagnoosin vahvistamiseen ja / tai vaihtoehtoisten diagnoosien poissulkemiseen.

Lääketieteellinen historia ja tentti

Oireiden tarkistamisen lisäksi lääkäri suorittaa a neurologinen tutkimus lihasvoiman, refleksien ja tuntemuksen saamiseksi.

Lääkäri suorittaa myös a tuki- ja liikuntaelinten tentti nähdäksesi laukaisevatko erilaiset liikkeet kipusi.

Lopuksi, jos sinulla on herniated-levyn oireita alaselässä (yleisin kohta), lääkäri todennäköisesti suorittaa suora jalkatesti.

Mihin suoran jalan nostotestiä käytetään?

Kuvantamistestit

Tämän jälkeen lääkäri voi ensin tilata Selkärangan röntgenkuva. Röntgenkuva voi kuitenkin antaa vain vihjeitä onko sinulla herniated levy. Kultainen standardi tai lopullinen testi herniated levyn läsnäolon varmistamiseksi on magneettikuvaus (MRI).

Jos henkilölle ei voida suorittaa magneettikuvaa (potilaalla on esimerkiksi sydämentahdistin) tai hän ei siedä magneettikuvaa (esim. Potilas on klaustrofobinen), tietokonetomografian (CT) myelogrammi- missä kontrastimateriaalia ruiskutetaan tilaan, joka sisältää aivo-selkäydinnestettä - voidaan suorittaa.

Hoito

Tutkimukset osoittavat, että jopa 90% ihmisistä, joilla on herniated levy, voidaan hoitaa ei-kirurgisilla, konservatiivisilla toimenpiteillä, jotka keskittyvät kivun lievittämiseen ja kuntoutukseen. Pysyvien ja / tai vakavien oireiden varalta leikkaus voi olla perusteltua.

Ei-kirurgiset terapiat

Herniated-levylle ei-kirurgiset hoidot sisältävät usein seuraavat:

• Muokattu aktiviteetti: Vuodevaatteita ei yleensä suositella. Sen sijaan henkilöä kehotetaan yleensä harjoittamaan vähäistä liikuntaa muutamasta päivästä useisiin viikkoihin.
• Jään levittäminen altistuneelle alueelle useita kertoja päivässä enintään 15-20 minuuttia kerrallaan
• Lääkitys kivun ja tulehduksen vähentämiseksi: Yleensä ei-steroidista tulehduskipulääkettä (NSAID) suositellaan.
• Terapiat takaosan lihasten rentouttamiseksi: Lihasrelaksantit ja lämpösovellus voivat olla hyödyllisiä.
• Epiduraaliset injektiot: Steroidilääkitys voidaan injektoida takana hermoa ympäröivässä tilassa kivun ja tulehduksen helpottamiseksi.
• Fysioterapia: Erilaiset selän venytykset ja harjoitukset voivat auttaa lievittämään kipua ja vakauttamaan selän lihaksia.
• Täydentävät hoidot: Hoitoja, joita jotkut ihmiset käyttävät hoidonsa lisänä, ovat akupunktio, mehiläishoito-farmakopunktio ja selkärangan manipulointi.

Kirurgiset terapiat

Ihmisille, joilla on edelleen oireita huolimatta muiden kuin kirurgisten hoitomuotojen kokeilemisesta, selkärangan leikkaus voi olla vaihtoehto. Jos oireet eivät parane kuuden viikon ei-operatiivisen hoidon jälkeen, tutkimukset osoittavat, että potilailla, joilla on leikkaus levyn tyrä, on yleensä parempi kuin niillä, joilla ei ole. Kiireellinen kirurginen lähetys on perusteltua, jos henkilöllä on pahenevia neurologisia oireita, satulanestesia ja / tai suolisto / virtsarakon ongelmia.

Yleisin kirurginen toimenpide, jota käytetään herniated-levyn hoitoon, on mikrodiskektomia, joka tarkoittaa herniated-levyn ja siihen liittyvien fragmenttien poistamista, jotka saattavat puristaa läheistä hermoa.

Lannerangan herniated levyn hoitovaihtoehdot

Sana Verywelliltä

Herniated levyt ovat yleisiä eivätkä todennäköisesti johdu tekemästänne, vaan pikemminkin ikääntymisen ja geeniesi seurauksena. Jos sinulla on diagnosoitu herniated levy, pysy aktiivisena ja noudata lääkärisi neuvoja. Suurin osa ihmisistä paranee konservatiivisella hoidolla.