Sisältö
Märkä keuhko on vakava tila, joka johtuu kehon kyvyttömyydestä saada riittävästi happea keuhkoihin. Jos happi ei pääse elimistön elimiin, se voi johtaa infektioihin, keuhkokuumeeseen, lihasheikkouteen, munuaisten vajaatoimintaan ja muihin vakaviin ja hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Märkä keuhko tunnetaan myös nimellä akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS).Märkä keuhko voi vaikuttaa kenenkään iästä riippumatta, mutta se näyttää olevan harvinaisempaa ja vähemmän kuolemaan johtavaa lapsilla.Märkää keuhkoa nähdään usein ihmisillä, jotka ovat alttiina kemiallisille ärsyttäville aineille, kuten kemiallisille höyryille, ammoniakille ja valkaisuaineelle. Märkä keuhko johtuu myös olemassa olevasta keuhkoinfektiosta, loukkaantumisesta tai vakavasta sairaudesta. Hoitamattomana märkä keuhko voi edetä nopeasti ja jopa johtaa kuolemaan.
Tässä on mitä sinun on tiedettävä märän keuhkojen oireyhtymästä, mukaan lukien oireet, syyt, diagnoosi ja hoito.
Märkä keuhko-oireet
American Lung Associationin (ALA) mukaan suurin osa ihmisistä, joille kehittyy märkä keuhko, ovat jo sairaalassa trauman, infektion tai muun sairauden jälkeen.ALA suosittelee menemistä lähimpään päivystyspoliklinikkaan, jos sinulle ilmaantuu oireita märkä keuhko.
Märän keuhkon merkkejä ja oireita ovat:
- Hengenahdistus - Tämä oire on erittäin vakava ihmisillä, joilla on keuhkosairauksia. Märkä keuhko saa sinut hengittämään nopeammin ja sydämesi lyömään kovaa. Saatat myös kokea kipua hengittäessäsi.
- Kuiva hakkerointi yskä
- Häiriö-epänormaalit kolisevat äänet, joita kuuluu tutkittaessa keuhkoja stetoskoopilla
- Matala verenpaine - tila, jota kutsutaan hypotensioksi
- Äärimmäinen väsymys ja / tai uneliaisuus
- Pyörrytys
- Sekavuus
- Kuume
- Sinertävät huulet ja kynnet veren hapen vuoksi
Vuonna 2011 amerikkalaisten ja eurooppalaisten lääkäreiden yhteisryhmä yritti määritellä märkä keuhko Berliinin määritelmäksi kutsuttuun berliiniläiseen määritelmään. Berliinin määritelmän mukaan märkä keuhko on lievä, kohtalainen tai vaikea. Vakavuus voi myös ennustaa potilaan lopputuloksen ja ajan, jonka henkilö saattaa tarvita hengitystukea.
Syyt
Kun hengität, ilma tulee nenästäsi ja suustasi keuhkoihin. Ilma joutuessaan keuhkoihin alveolaarikanaviin ja alveoleihin. Alveolaarikanavat ovat pieniä kanavia, jotka yhdistävät hengitysteiden keuhkoputket alveolaarisiin pusseihin, jotka sisältävät alveolit, pienet limalla vuoratut pussit, jotka reunustavat keuhkojen hengitysteitä.
Pienet verisuonet, kutsutut kapillaarit, kulkevat alveolien läpi. Happi pääsee alveolaaripusseihin, siirtyy kapillaareihin ja lopulta pääsee verenkiertoon matkustamaan koko kehossa sydämeesi, maksaasi, munuaisiin, aivoihin ja muihin elimiin.
Jolla, jolla on märkä keuhko, neste kerääntyy alveolaarisiin pusseihin keuhkojen turvotuksesta ja proteiineista, jotka ovat vuotaneet kapillaareista alveoleihin. Verenvuotoa keuhkoihin voi myös esiintyä. Kun keuhkot eivät toimi oikein, ne eivät voi täyttää ilmaa tai vapauttaa kehoa tehokkaasti hiilidioksidista.
Kun happitaso alkaa laskea, elimet eivät voi saada tarvitsemaansa happea. Ilman elintärkeää happea elimet voivat vahingoittua vakavasti eivätkä ne toimi niin hyvin kuin pitäisi.
Märän keuhkon olosuhteita, sairauksia ja laukaisijoita on monia.Näitä voivat olla:
- Keuhko- tai rintainfektio, kuten keuhkokuume
- Vaikeat influenssatyypit, mukaan lukien lintuinfluenssa
- Muut infektiot - 33 prosenttia märkistä keuhkotapauksista ovat seurausta kehon infektioista
- Leikkauksen komplikaatiot
- Verensiirrot
- Keuhkojen hyytymät
- Kemiallinen hengitys
- Oksen tai ruoan vahingossa hengittäminen
- Akuutti haimatulehdus, koska tulehdus voi levitä
- Sepsiksen tulehdus, palovamma tai lääkitys
- Esimerkiksi savun hengittäminen tulesta
- Lähellä hukkumista
- Matala verenpaine sokista
- Lääkkeiden, kuten metadonin tai aspiriinin, yliannostus
- Takavarikko
- Aivohalvaus
- Keuhkosepsis - keuhkoinfektio, joka muodostaa 46% kaikista märkän keuhkotapauksista.
Riskitekijät
Jotkut ihmiset ovat vaarassa kehittää märkää keuhkoa kuin toiset väestössä. Märän keuhkon riskitekijöitä ovat:
- Elintavat - runsas alkoholinkäyttö, huumeiden käyttö ja tupakointi voivat vahingoittaa keuhkojasi ja lisätä riskiä märkä keuhkoihin
- Rotu - Märän keuhkojen riski on suurempi ei-valkoisilla
- Hapen käyttö toiseen keuhkosairauteen
- Kemoterapia
- Suuririskiset leikkaukset
- Sukupuoli - Lasten joukossa näyttää siltä, että pojilla on suurempi riski märkä keuhkoihin kuin tytöillä.
- Ympäristö - Altistuminen ilmansaasteille viikkoja tai kuukausia
Diagnoosi
Märän keuhkojen oireyhtymä voidaan diagnosoida useilla tavoilla, mutta märän keuhkojen diagnosointiin ei ole olemassa yhtä lopullista testausmenetelmää. Lääkäri voi tehdä diagnoosin, joka perustuu sairaushistoriaan, fyysiseen kokeeseen ja minkä tahansa testauksen tuloksiin. Märkä keuhko voidaan erehtyä muihin keuhkosairauksiin, joten on tärkeää kiinnittää huomiota oireisiin.
Lääketieteellinen historia: Lääkäri kysyy sinulta kaikki sairaudet ja olosuhteet, jotka lisäävät riskiä märkä keuhkoihin. Lääkäri kysyy myös oireista ja onko sinulla sydän- tai keuhkosairaus.
Fyysinen koe: Lääkäri haluaa tutkia sinut märkien keuhkojen varalta. Tähän sisältyy kuunteleminen keuhkoistasi epätavallisten äänien, kuten halkeilun, tarkistamiseksi hengitysvaikeuksien varalta, ihon ja huulten tutkiminen sinertävän sävyn löytämiseksi, mikä on merkki veren alhaisesta happipitoisuudesta, etsimällä merkkejä kehon turvotus tai neste sekä verenpaineen ja happitasojen mittaaminen.
Verikokeet: Lääkäri pyytää verityötä happipitoisuuksien määrittämiseksi valtimosta otettujen näytteiden avulla. Alhainen veren happitaso voi olla merkki märästä keuhkosta.Lääkäri voi myös tarkistaa veren infektio- tai sydän- ja munuaisongelmien varalta.
Kuvantaminen: Rintakehän röntgenkuvat ja tietokonetomografia (CT) voivat tuottaa kuvia keuhkoistasi. Lääkäri haluaa etsiä nesteen kertymistä tai sydämen laajentumista. CT voi tarjota tarkempaa tietoa sydämen ja keuhkojen rakenteista. Jos röntgenkuva tai TT paljastaa nestettä keuhkojen ilmapusseissa, märän keuhkon diagnoosi voidaan vahvistaa.
Muu veren happitason testaus: Pulssioksimetria voi tarkistaa veren happipitoisuuden anturilla, joka on kiinnitetty ihoon tai asetettu käteen tai jalkaan.
Sydän- tai elektrokardiogrammi: Nämä testit voivat sulkea pois sydänsairauden.
Keuhkobiopsia: Keuhkobiopsia edellyttää näytteen ottamista kudoksesta keuhkoista muiden olosuhteiden poissulkemiseksi.
Märkä keuhko on lääketieteellinen hätätilanne, ja diagnoosi ja hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa voivat auttaa parantamaan selviytymisen todennäköisyyksiä.
Hoito
Märän keuhkojen hoidon tavoitteisiin kuuluvat veren happitasojen parantaminen elinvaurioiden estämiseksi ja märän keuhkojen kehittymisen aiheuttaneen vamman tai tilan hoito. Hoito voi sisältää hengitystukea, lääkkeitä ja muita hoitoja.
Hengitystuki
Tapauksesi vakavuudesta riippuen lääkäri voi suositella hengitystukea. Lisähappea käytetään lievemmissä tapauksissa tai väliaikaisena hoitona. Happi toimitetaan nenän ja suun yli sopivan maskin kautta. Jotkut ihmiset saattavat tarvita mekaanisen hengityslaitteen apua hengittämään. Tämä kone työntää ilmaa keuhkoihin ja auttaa pakottamaan osan nesteestä keuhkorakkuloista.
Lääkkeet
Lääkkeet voivat lievittää märän keuhkon oireita hoitamalla taustalla olevia syitä tai estämällä komplikaatioita. Lääkkeitä voivat olla:
- Happoa vähentävät lääkkeet suoliston verenvuotoa mahdollisesti aiheuttavien stressihaavojen estämiseksi
- Antibiootit infektioiden estämiseksi. Jos olet hengityslaitteessa, lääkäri voi tehdä lisätestejä infektioiden varalta.
- Verenohennusaineet estää verihyytymien kehittyminen tai paheneminen
- Lihasrelakserit estää yskä tai suukapula hengityslaitteessa ollessasi
- Kipulääkkeet tarvittaessa
- Rauhoittavat lääkkeet hallita ahdistusta ja helpottaa hengittämistä hengityslaitteella tai yksin.
Muut hoidot
Muita hoitoja, joita lääkäri voi suositella, ovat:
- A verensiirto parantaa hapen kulkeutumista kehon elimiin
- Kehon ulkopuolinen kalvon hapetus (ECMO) tai vastaava laite, jos ilmanvaihto ei riitä tuottamaan tarpeeksi happea. ECMO toimii myös keinotekoisena keuhkona poistamalla hiilidioksidia ja pumppaamalla happipitoista verta koko kehoon.
- Nesteen hallinta seurata ja tasapainottaa nestettä kehossa pitämään verenpaine säänneltynä ja auttamaan happea pääsemään elimiin
- Ravintotuki hengityslaitteella varmistaaksesi, että saat oikeat ravintoaineet
- Fysioterapia lihasvoiman ylläpitämiseksi ja haavaumien estämiseksi. Liikkuminen voi lyhentää ventilaattorin aikaa ja parantaa palautumista, kun henkilö lähtee sairaalasta.
- Rungon sijoittaminen kuvapuoli alaspäin auttaa enemmän happea pääsemään keuhkoihin
Palautuessasi märästä keuhkosta sinun tulee tehdä kaikkesi keuhkojesi suojaamiseksi. Tämä sisältää:
- Tupakoinnin lopettaminen, jos tupakoit. Sinun tulisi myös välttää käytettyä savua aina kun voit.
- Rokotetaan vuosittain influenssarokotuksella ja keuhkokuume-rokotteella joka viides vuosi vähentääksesi keuhkoinfektioiden riskiä.
Ennuste
Suurin osa toipuu täysin ilman vähäisiä tai ei lainkaan pitkäaikaisia keuhko-ongelmia. Onneksi arpia voi vähentää muutamassa kuukaudessa sen jälkeen, kun henkilö on poissa tuulettimesta.
Joissakin tapauksissa, jos keuhkojen arpeutuminen on laajaa, se voi heikentää keuhkojen toimintaa ja olla riittävän havaittavissa vaikuttamaan kykyynsi tehdä päivittäisiä toimintoja. Kaikilla keuhkojen arpeilla on mahdollista kokea keuhkojen toimintahäiriöitä, jotka voivat tuntua, kun keuhkot ovat stressaantuneita, kuten liikunnan yhteydessä. Keuhkojen arpeutumisen lisäksi henkilö voi kokea arpia ympäröivän alueen lihaksia tai hermoja, mikä voi aiheuttaa kipua ja heikkoutta.
Useimmat ihmiset, joilla on märkä keuhko, selviävät. Noin 30-40% märän keuhkojen tapauksista on kuolemaan johtaneita vuoden 2010 raportin mukaan World Journal of Gastroenterology.Tämä on merkittävä parannus 20 vuotta aikaisempaan aikaan, jolloin kuolleisuus oli jopa 70%. Harvoissa tapauksissa, joissa märkä keuhko on kohtalokas, se johtuu yleensä komplikaatioista, kuten munuaisten tai sydämen vajaatoiminnasta.
Sana Verywelliltä
Märkä keuhko on lääketieteellinen hätätilanne ja se voi olla hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta, minkä vuoksi on tärkeää hakeutua nopeaan lääkäriin, varsinkin jos sinulla on joku, jolla on sairauden riskitekijöitä. Ja koska toipuminen märästä keuhkosta kestää kauan, tarvitset kaiken tuen, jonka saat. Varmista, että pyydät apua läheisiltäsi, varsinkin kun palaat kotiin sairaalasta. On myös tärkeää, että menet keuhkojen kuntoutukseen, jotta opit jatkamaan normaalia toimintaa.
Ei ole epätavallista, että ihmiset, joilla on ollut märkä keuhko tai muu keuhkosairaus, kokevat masennusta. Jos huomaat olevasi masentunut tai kamppailee selviytymisestä, liittyminen tukiryhmään muiden keuhkosairauksien kanssa tai yhteydenotto mielenterveyden ammattilaisen kanssa voi olla hyödyllistä. Masennuksen hoito voi hallita masennusoireita ja auttaa myös parantumaan märästä keuhkosta.