Sisältö
- Sildenafiilin käytön sivuvaikutukset sydänsairauksien kanssa
- Huumeiden vuorovaikutus
- Muut näkökohdat
Sildenafiilin käytön sivuvaikutukset sydänsairauksien kanssa
Sildenafiililla on kaksi vaikutusta, jotka voivat olla seurausta sydänsairauksia sairastavilla potilailla. Ensinnäkin se voi alentaa verenpainetta. Toiseksi se on vuorovaikutuksessa nitraattien kanssa.
Sildenafiili on verisuonia laajentava lääke (toisin sanoen lääke, joka laajentaa verisuonia), ja sen seurauksena se alentaa systolista verenpainetta (verenpainemittausten "suurin" luku) keskimäärin 8 mmHg. Suurimmalla osalla sydänsairauksia sairastavista potilaista, mukaan lukien suurin osa verenpainelääkkeillä hoidetuista, tämä ei ole ongelma. Tutkimukset ovat osoittaneet, että haittavaikutusten (mukaan lukien matalaan verenpaineeseen liittyvät haittavaikutukset, kuten huimaus ja pyörtyminen) esiintyvyys ei ole korkeampi sildenafiilin käyttäjillä, jotka käyttävät myös verenpainelääkkeitä.
Sildenafiilin verisuonia laajentavista vaikutuksista tulee kuitenkin mahdollisesti vaarallisia yhdistettynä nitraattien, verisuonia laajentavien vaikutusten, lääkkeiden kanssa, joita käytetään edelleen yleisesti sepelvaltimotaudissa. Sekä nitraatteja että sildenafiilia käyttävillä potilailla on taipumus kehittyä vaikea hypotensio (matala verenpaine) ja pyörtyminen (pyörtyminen).
Potilaiden, jotka käyttävät nitraatteja sepelvaltimotaudin vuoksi, pitäisi ei koskaan ota sildenafiili. Lisäksi kenenkään, joka on ottanut sildenafiilia viimeisten 24 tunnin aikana, ei pidä ottaa nitraatteja.
Kun sildenafiili otettiin ensimmäisen kerran käyttöön 1990-luvun lopulla, raportit sydänkohtauksesta ja äkillisestä kuolemasta lääkkeen ottamisen jälkeen ilmestyivät kaikista uutisista. Myöhemmät tutkimukset ovat ehdottaneet, että potilailla, jotka eivät ota nitraattejaSildenafiilin käyttö potilailla, joilla on vakaa sepelvaltimotauti, tekee ei aiheuttaa lisääntyneen sydänkohtauksen tai kuoleman riskin. Vaikka näitä tapahtumia todellakin esiintyy potilailla, joilla on sepelvaltimotauti, niiden ilmaantuvuus ei ole suurempi sildenafiilia käyttävillä potilailla.
Sildenafiili näyttää todellakin olevan melko hyvin siedetty miehillä, joilla on jopa vaikea sepelvaltimotauti, kunhan heillä ei ole aktiivista iskemiaa (ajanjaksoja, jolloin sydänlihas ei saa asianmukaista verenkiertoa, useimmiten rintakipu) ja eivät ota nitraatteja. Lisäksi sildenafiili ei lisää liikuntariskiä potilailla, joilla on vakaa sepelvaltimotauti.
Joissakin olosuhteissa sildenafiilin aiheuttama vaatimaton systolisen verenpaineen lasku voi olla vaarallista. Potilaat, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta tai merkittävä aortan ahtauma, johon liittyy alhainen verenpaineen mittaus, voivat pahentua, jos lisää hypotensiota syntyy. Lisäksi joillakin potilailla, joilla on hypertrofinen kardiomyopatia, voi tulla oireita, jos heidän systolinen verenpaine laskee.
Huumeiden vuorovaikutus
American College of Cardiology ja American Heart Association ovat yhtä mieltä siitä, että sildenafiili on turvallinen miehille, joilla on vakaa sepelvaltimotauti ja jotka eivät ota nitraatteja, mutta sitä ei tule koskaan käyttää potilaille, jotka käyttävät nitraatteja. (Nitraatit sisältävät kaikki nitroglyseriinimuodot - kielenalaiset, ihon läpi ja suihkeessa olevat muodot sekä isosorbidimononitraatin, isosorbididinitraatin, pentaerytritolitetranitraatin, erytritolitetranitraatin ja amyylinitraatin.)
On huomattava, että vaikka aikaisemmin nitraatit olivat sepelvaltimotaudin hoidon perusta, näin ei ole enää. Angioplastian ja stentin aikakaudella sepelvaltimotauti on yleensä hallittavissa turvautumatta nitraatteihin.
Potilaiden, joille on määrätty nitraatteja ja jotka haluavat ottaa sildenafiilia, tulee kysyä lääkäriltä sepelvaltimotaudin vaihtoehtoisista hoitomuodoista.
Muut näkökohdat
On myös muita sydänpotilaiden ryhmiä, joille sildenafiili voi olla mahdollisesti vaarallinen. Näihin kuuluvat potilaat, joilla on epävakaa sepelvaltimotauti tai aktiivinen sepelvaltimon iskemia (ts. Potilaat, joiden sepelvaltimotauti ei ole vakaa). Näillä potilailla on tietysti aktiivinen lääketieteellinen ongelma, joka on vakautettava riippumatta siitä, harkitaanko sildenafiilia. Kun niitä on hoidettu riittävästi, sildenafiilin käyttö (samoin kuin kaikki muut rutiinimuodot, jokapäiväinen elämä, kuten liikunta) voidaan viihdyttää.
Muita potilaita, joilla voi olla ongelmia sildenafiilin kanssa, ovat potilaat, joilla on sydämen vajaatoiminta, johon liittyy raja-arvoinen alhainen verenpaine, jotkut potilaat, joilla on hypertrofinen kardiomyopatia, ja mahdollisesti potilaat, joilla on monimutkainen verenpainelääkitys. Lisäksi sildenafiili voi olla mahdollisesti vaarallinen aivohalvauksen tai sydänkohtauksen jälkeen.
Näitä poikkeuksia lukuun ottamatta, sildenafiilia voidaan käyttää turvallisesti suurimmalla osalla sydänsairauksia sairastavista potilaista.