Sisältö
- Mitä virtuaalikoneet ovat?
- Kuinka virtuaalikoneet diagnosoidaan?
- Kuinka virtuaalikoneita kohdellaan?
- Hoitoon valmistautuminen
- Lisähoidot virtuaalikoneille
Mitä virtuaalikoneet ovat?
Suonet ovat osa verenkiertojärjestelmää, joka siirtää verta kehon läpi. Suonet kuljettavat verta kehosta takaisin sydämeen. Sydän pumppaa veren keuhkojen läpi, jotta se voi imeä happea. Keho käyttää happea energian tuottamiseen. Laskimoiden epämuodostumia esiintyy, kun laskimot eivät muodosta normaalisti. VM: t voivat olla täysin eristettyjä normaaleista laskimoista tai ne voivat valua niihin. VM: t eivät ole osa normaalia laskimojärjestelmää.
VM: t ovat yleisin verisuonten poikkeavuus. Niitä voi esiintyä missä tahansa kehossa, mutta ne ovat yleisimpiä pään ja kaulan alueella.
VM: t voivat näyttää ihon mustelmalta tai kasvusta ihon alla. VM: llä on tyypillisesti sinertävä väri, jos se on ihossa tai lähellä sitä.
Monissa tapauksissa, kun virtuaalikone löytyy, se on jo suurempi kuin 5 senttimetriä (luumun koko). Kun painat VM: ää alas, se kutistuu usein, kuten ilmapallo menettää ilmapallon. Pysähtymisen jälkeen se täyttyy takaisin, kuten ilmapallo täyttämällä ilmalla. Tämä on seurausta siitä, että veri työnnetään epämuodostumista ja täyttyy sitten hitaasti.
Pyöreät, kovat kohdat voivat joskus tuntua, kun painat VM: ää. Näitä kutsutaan fleboliteiksi, jotka ovat kalkkeutuneita verihyytymiä epämuodostumassa. Ne ovat usein noin helmen kokoisia.
Kipu, turvotus ja epämuodostumat ovat VM: n yleisimpiä oireita. Turvotusta tai kipua voi tulla ja mennä tai voi esiintyä koko ajan. Joskus tämä voi johtua epämuodostumaan muodostuvasta hyytymästä. VM nivelen lähellä, kuten kyynärpää tai polvi, voi aiheuttaa sen, että nivel toimii huonosti. Hermon lähellä oleva VM voi johtaa kyseisen hermon vaurioihin ja voi aiheuttaa kipua tai huonoa toimintaa.
Monet ihmiset, joilla on näkyvä virtuaalikone, saattavat tuntua hämmentyneeltä tai itsetietoiselta. Hoitajien ja opettajien on oltava tietoisia tarkkailemasta luokkatoverien kiusaamista tai kiusaamista lapsella, jolla on virtuaalikone.
Kuva lapsesta, jolla on laskimoiden epämuodostumia kasvoillaan.
© Eleanor Bailey
Kuva naisesta, jolla on laskimon epämuodostumia kielellään.
© Eleanor Bailey
Kuva laskimoiden epämuodostumista makrokystisillä tiloilla, mikä tarkoittaa väliseinillä erotettuja roskia.
© Eleanor Bailey
Kuinka virtuaalikoneet diagnosoidaan?
VM: itä löytyy joskus syvältä kehosta, eikä niitä voida nähdä ihon alla. VM: itä löytyy joskus kuvantamistutkimuksesta, kuten röntgenkuva tai magneettikuvaus, joka on tehty muista syistä tai oireiden, kuten turvotuksen tai kivun vuoksi.
Suurin osa virtuaalikoneista ei ole perinnöllisiä. Eli niitä ei siirretä vanhemmalta lapselle. Mikään, mitä äiti tekee raskauden aikana, ei voi aiheuttaa tai estää näitä epämuodostumia.
Jotkut hyvin harvinaiset VM: t ovat perinnöllisiä. Tämä tarkoittaa, että heidät kantaa perheen DNA: ssa ja ne voivat tapahtua muille perheenjäsenille.
Suurimman osan VM: stä voi diagnosoida lääkäri, joka on taitava hoitamaan potilaita, joilla on heidän kanssaan. Tämä lääkäri kysyy potilaan kasvusta ja kehityksestä ja tekee fyysisen tutkimuksen.
MRI on paras kuvantamistutkimus VM: n diagnosoimiseksi. Se tarjoaa yksityiskohtaisen skannauksen tai kuvan rungon sisäpuolelta auttaakseen virtuaalikoneen kokoa ja sijaintia. MRI osoittaa myös muita tärkeitä rakenteita, kuten hermoja, lihaksia, valtimoita ja laskimoita, jotka ovat lähellä VM: ää ja joihin hoito voi vaikuttaa.
Magneettikuvaus angiografia (MRA) tai magneettisen resonanssin venografia (MRV) ovat erityisiä MRI-tyyppejä, jotka osoittavat verisuonia ja verenkiertoa. MRA / MRV voi auttaa osoittamaan, onko VM: ään kytkeytyviä valtimoita, tai nähdä, onko VM: stä verta tyhjentäviä suonia.
MRI / MRV / MRA eivät altista potilasta säteilylle. Kuvat luodaan tehokkailla magneeteilla.
Ultraääni on hyödyllinen myös VM: n diagnosoimiseksi ja seuraamiseksi. Ultraääni käyttää ääniaaltoja kuvan muodostamiseksi ihon alla olevista verisuonista ja kudoksista. Ultraääntä voidaan käyttää myös veren virtauksen nopeuden havaitsemiseen, mikä auttaa lääkäreitä diagnosoimaan VM: n. Se on hyvä menetelmä pienille lapsille, koska se ei vaadi lasta makaamaan kovin paikallaan ja koska se ei altista potilasta säteilylle. Se voidaan tehdä myös lapsen ollessa hereillä. Ultraääni ei kuitenkaan tarjoa niin paljon tietoa läheisestä anatomiasta kuin MRI.
Joskus lääkäri voi tehdä TT-skannauksen nähdäkseen, vaikuttaako VM luuhun. TT-skannaus on kuin MRI, paitsi että se käyttää röntgensäteitä magneettien sijaan. Yleensä CT ei ole paras tapa diagnosoida VM
Kuinka virtuaalikoneita kohdellaan?
Suurin osa virtuaalikoneista kasvaa potilaan kasvaessa. VM: t voivat myös kasvaa trauman jälkeen tai kasvaa vielä nopeammin murrosiän tai raskauden aikana. VM: itä parannetaan harvoin, ja monia potilaita on hoidettava eri aikoina koko elämänsä ajan.
Hoito keskittyy tyypillisesti VM: n hallintaan koon ja oireiden pienentämiseksi tai epämuodostumasta johtuvien ongelmien vähentämiseksi tai ehkäisemiseksi. Vaikka virtuaalikoneita ei voida usein parantaa kokonaan, on monia tapoja hallita niitä hyvin.
VM on hyvänlaatuinen, mikä tarkoittaa, että se ei ole syöpä. Jos virtuaalikone ei aiheuta ongelmia, kuten kipua tai toiminnan menetystä tai epämuodostumia, aktiivinen tarkkaavainen odotus voi olla paras hoito. Kun virtuaalikone alkaa aiheuttaa ongelmia, hoito alkaa.
Jos virtuaalikone on herkällä tai vaarallisella alueella, se saattaa tarvita hoitoa, vaikka se ei ole vielä alkanut aiheuttaa ongelmia.
Suosittelemme asiantuntijan varhaista arviointia, jos olet huolissasi siitä, että sinulla tai lapsellasi voi olla virtuaalikone. Hoito on yksilöllistä. Lääkärisi tekevät yhteistyötä kanssasi varmistaakseen, että sinä tai lapsesi saat oikean hoidon oikeaan aikaan.
Joukko lääkäreitä, jotka ovat erikoistuneet verisuonten poikkeavuuksien (kasvainten ja epämuodostumien) hoitoon, työskentelevät yhdessä VM: n hoitamiseksi. Hoitoryhmään voi kuulua interventio-radiologeja, diagnostisia radiologeja, ihotautilääkäreitä, kirurgeja, hematologeja ja geneettisiä tutkijoita.
Interventio-radiologi on lääkäri, joka osaa lukea kehon kuvia ja skannauksia ja käyttää näitä kuvia VM: n hoitoon leikkaamatta ihoa. Interventio-radiologeilla on keskeinen rooli VM: n diagnosoinnissa ja hoidossa.
Kirurgi voi pystyä auttamaan korjaamaan VM: n epämuodostumia tai epämuodostumia, kun suurin osa epämuodostumista on hoidettu. Suuret virtuaalikoneet voivat johtaa veren hyytymiseen.
Hematologi on lääkäri, joka hoitaa veritauteja ja varmistaa, että veri hyytyy kunnolla ennen toimenpiteitä, niiden aikana ja niiden jälkeen. Joitakin VM: ää ja muita verisuonten epämuodostumia voidaan hoitaa lääkkeillä, kuten sirolimuusi, jotka edellyttävät verenkuvan tarkistamista ja seurantaa asiantuntijan kanssa, jolla on kokemusta näiden lääkkeiden käytöstä VM-potilailla.
Ihotautilääkäri hoitaa ihosairauksia. Kun VM liittyy ihoon, ihotautilääkäri voi pystyä auttamaan hoidettavan ihon hoidossa laserterapialla.
Geneetikko on lääkäri, joka tutkii sairauksia, jotka siirtyvät vanhemmilta lapsille geenien kautta. Geneetikot auttavat potilaita ymmärtämään paremmin heidän tilansa ja keskustelemaan siitä, mikä riski on olemassa, jos VM: n riski siirretään tuleville lapsille.
Skleroterapia VM: n hoitoon
Skleroterapia on erittäin hyödyllinen hoito VM: lle, ja sen suorittaa interventio-radiologi. Skleroterapiassa ultraääntä käytetään kohdistamaan VM ja röntgenkuva auttaa ohjaamaan ja seuraamaan hoitoa.
Iho ei ole leikattu. Kun potilas nukkuu, neuloja käytetään nestemäisen lääkkeen, jota kutsutaan sklerosantiksi, toimittamiseksi suoraan epänormaaleihin laskimoihin, jotka muodostavat VM: n. Tämä lääke vahingoittaa ja tuhoaa epänormaalit laskimot. Useimmat sklerosantit aiheuttavat VM: n sisällä olevan veren hyytymistä ja vahingoittavat välittömästi epänormaaleja laskimoita. Toisilla on viivästyneempi vaikutus. Kummassakin tapauksessa skleroterapian tavoitteena on aiheuttaa epämuodostumien arpi niin, että vähän tai ei ollenkaan verta virtaa VM: n läpi. Tämä aiheuttaa virtuaalikoneen kutistumisen.
Useita skleroterapiahoitoja tarvitaan usein. Hoidot ovat yleensä vähintään kuuden viikon välein. Skleroterapia tekee VM: stä pienemmän, mutta VM: t voivat suurentua uudelleen ajan myötä. Tyypillisesti virtuaalikoneita hallitaan koko elämän ajan, ei paranneta. Hoidon tavoitteena on parantaa oireita mahdollisimman paljon.
Hoitoon valmistautuminen
Ennen skleroterapiaa hoitoryhmä valmistelee sinut toimenpiteen jälkeen normaalisti tapahtuvalle tapahtumalle ja mahdollisille ongelmille.
Useimmat potilaat nukutetaan yleisanestesiassa skleroterapian aikana. Jotkut potilaat voivat mennä kotiin toimenpiteen päivänä, ja jotkut jäävät yöksi sairaalaan toipumaan.
Hoidon jälkeen voi esiintyä turvotusta, ärsytystä iholla ja mustelmia hoitopaikassa.
Haavaumat ovat skleroterapian yleisin komplikaatio. Haava on kipeä tai haava. Haavaumia tapahtuu alle viidessä prosentissa tapauksista. Jos haava kehittyy, hoitoryhmäsi hoitaa sen.
Lisähoidot virtuaalikoneille
Joskus laserhoitoa käytetään ihoon vaikuttavien virtuaalikoneiden hoitoon. Toisinaan leikkaus voi auttaa korjaamaan epämuodostumia tai toiminnan menetyksiä. Useimpien verisuonipoikkeavuuksien hoito on paras yhdistelmä hoitomenetelmiä.
Lääkärit työskentelevät VM: n uusien hoitojen parissa. Laajan VM: n kohdalla joitain potilaita voidaan hoitaa lääkkeillä, kuten sirolimuusi. Sirolimuusilääke (rapamysiini) on toiminut joillekin potilaille. Koska sirolimuusi voi estää immuunijärjestelmän, kokeneen asiantuntijan on seurattava tarkkaan.
Leikkaus voi olla tarpeen skleroterapian jälkeen VM: n jättämän massan, ylimääräisen ihon tai epämuodostuman poistamiseksi. Pieniä virtuaalikoneita voidaan joskus hoitaa pelkästään leikkauksella. VM: t palaavat usein leikkauksen jälkeen, koska VM: n poistaminen kokonaan on hyvin vaikeaa. Ainoastaan kirurgien, joilla on kokemusta monimutkaisista verisuonten epämuodostumista, tulisi tehdä heille leikkaus.
VM: n hoitoon käytetään joskus muita hoitomuotoja, kuten kryoabloitumista (jäätymishoito) ja laser / radiotaajuisen ablaatiota (lämmityshoito).
Ihoon liittyviä virtuaalikoneita hoidetaan joskus erityyppisillä lasereilla, kuten pulssi-värilaserilla, pitkäsykäisellä Nd: YAG-laserilla tai muilla. Useita laserhoitoja tarvitaan tyypillisesti parhaan tuloksen saavuttamiseksi näille ihopohjaisille virtuaalikoneille. Nämä laserkäsittelyt ovat yleensä 4–12 viikon välein.