Sisältö
Näkökenttätesti on tapa mitata koko näkökenttäsi - alue, jonka näet ylä-, alapuolella ja kummallakin puolella, kun katseesi kiinnittyy suoraan edessäsi olevaan keskipisteeseen. Se voi tunnistaa skotoomat tai sokeat pisteet sekä perifeerisen (sivu) näköhäviön, joka on glaukooman indikaattori. Näkökenttätestejä on useita. Yksinkertaisimmat tehdään vakiona osana vuosittaisia kattavia silmäkokeita. Silmälääkäri saattaa antaa sinun toistaa testin tai tehdä lisätestejä tuloksista riippuen. Tiheämpiä näkökenttätestejä tehdään usein glaukooman etenemisen seuraamiseksi.Vuotuinen näkökenttätestaus katetaan yleensä näkövakuutuksella, ja se voidaan korvata vähintään kahdesti vuodessa niille, joille on diagnosoitu glaukooma. Vakuuttamattomien tulisi keskustella etukäteen testien kustannuksista lääkärin kanssa.
Mikä on visuaalinen kenttätesti?
Näkökenttäsi mitataan asteina keskikohdasta neljässä neljänneksessä: ajallinen (kohti korvaa), nenä (nenääsi kohti), ylempi (ylempi tai keskuksen yläpuolella) ja ala-arvoinen (ala- tai alapuolella keskellä). Normaalin näkökentän mittaus on noin 90 astetta ajallisesti, 50 astetta ylhäältä ja nenästä ja 60 astetta huonompi. Yksi silmä testataan kerrallaan, koska kummankin silmän näkökentät ovat päällekkäisiä.
Eri hermoston ja aivojen osat hallitsevat näkökentänne eri osia, joten tietyt näköhäviön mallit voivat osoittaa alueita näköreitin varrella verkkokalvosta optisiin hermoihin aivojen aivokuoreen, missä voi olla ongelma, kuten rakenteellisina vaurioina. Esimerkiksi lisääntyvä yhdenmukaisuus (samankaltaisuus molempien silmien välillä) viittaa yleensä vikaan, joka sijaitsee aivojen aivokuoren korkeammilla alueilla, ja toimintahäviö alemmalla näkökentällä voi viitata ylemmän verkkokalvon tai hermon kuitujen ongelmiin pää.
Jos sinulla on epänormaaleja tuloksia, voi olla ongelma keskushermostossasi tai diagnosoimattomia terveysongelmia. Näkökenttätesti voi myös havaita keskushermoston tai perifeerisen verkkokalvon sairauden, joitain silmäluomen sairauksia, mukaan lukien ptoosi (roikkuva silmäluomen), näköhermosairaus ja aivojen näköreitteihin vaikuttavat sairaudet. Visuaaliset reitit kuljettavat tietoa silmästä aivojen visuaaliseen osaan, jossa tieto prosessoidaan visioon.
Poikkeavan näkökenttätestin mahdollisia syitä ovat:
- Glaukooma
- Diabetes
- Korkea verenpaine
- Multippeliskleroosi
- Optinen gliooma
- Kilpirauhasen liikatoiminta
- Aivolisäkkeen häiriöt
- Keskushermoston ongelmat, kuten kasvain, joka puristaa yhtä aivojesi visuaalista osaa
- Aivohalvaus
- Silmänpohjan rappeuma
- Jättisoluarteriitti
Tyypit
Menetelmät henkilön näkökentän arvioimiseksi vaihtelevat yksinkertaisista seulontatesteistä, jotka voidaan suorittaa muutamassa minuutissa säännöllisen näöntarkastuksen aikana, monimutkaisempiin ja kattavampiin tietokonetesteihin. Eri näköhäviön malleja löytyy silmän, näköhermon tai keskushermoston sairauksista.
Vastakkainasettelun visuaalisen kentän testi
Vastakkaisen näkökentän testiä varten lääkäri tai teknikko istuu silmällä testattavaa henkilöä. Testaaja kehottaa henkilöä peittämään yhden silmän ja keskittymään toisen silmän suoraan yhteen testaajan silmiin samalla, kun he pitävät yhtä, kahta tai kolmea sormea näkökentän eri puolilla. Testattavan tavoitteena on vastata oikein siihen, kuinka monta sormea testaaja pitää yllä ottamatta katseensa testaajan silmästä. Molempien silmien näkökenttä testataan tällä tavalla.
Staattinen automatisoitu kehä
Staattinen automatisoitu kehä mittaa koneella kvantifioimaan, kuinka hyvin henkilö pystyy havaitsemaan erikokoisia ja kirkkaita vilkkuvia valoja näkökentän eri kvadranteissa katsellen suoraan ja tasaisesti kupolin keskipistettä. Valon voimakkuutta tai kokoa lisätään, kunnes potilas näkee sen ja reagoi painikkeella.
Tämän testin tulokset riippuvat suurelta osin testin tekijästä. Tästä syystä se toistetaan tyypillisesti kaksi ja joskus kolme kertaa yhdessä istunnossa. Koska automaattiset näkökentän testauskoneet on tietokoneistettu, yksittäisten testien tuloksia voidaan seurata ja tietyt tilastot voidaan laskea virheen poissulkemiseksi.
Kineettinen perimetria
Kineettinen kehä sisältää valopisteitä, jotka ovat kiinteitä kooltaan ja voimakkuudeltaan. Kun testattava henkilö kiinnittää näkökeskuksensa keskipisteeseen, valo näkyy ensin näkökentän kehällä ja liikutetaan vektoria pitkin kohti keskipistettä, kunnes yksilö havaitsee sen ja painaa nappia. Tämä menetelmä voidaan suorittaa joko tangenttinäytöllä tai manuaalisella tekniikalla, jota kutsutaan Goldmannin kineettiseksi perimetriaksi. Kineettistä kehää voidaan käyttää neurologisten kenttien puutteisiin, kuten aivohalvauksen tai näköhermon tulehduksen aiheuttamiin visuaalisiin muutoksiin.
Taajuuden kaksinkertaistaminen
Taajuuden kaksinkertaistamistekniikan (FDT) perimetria suoritetaan pienikokoisella koneella, joka käyttää vaihtelevia voimakkuuksia. Kun kuvat näkyvät henkilön näkökentässä, he painavat painiketta. Tämän tyyppistä konetta käytetään myös glaukooman testaamiseen.
Amsler-ruudukko
Amsler-ruudukko on yksinkertainen neliömalli, jonka keskellä on piste, jota käytetään yleisesti keskinäisen näkökentän ongelmien testaamiseen. Potilas keskittyy pisteeseen yhdellä silmällä kerrallaan nähdäksesi, näyttävätkö jotkut ruudukon alueet vääristyneiltä, epäselviltä, tummilta tai tyhjiltä, mikä voi osoittaa näkökentän puutetta. Amsler-verkkoa käytetään usein makuladegeneraation testaamiseen.
Tulosten tulkinta
Automaattiset perimetriatulokset esitetään tyypillisesti kaavioina, mukaan lukien:
- Harmaasävykartta: Harmaasävykaavion tummennetut alueet kuvaavat mahdollisia masennuksia tai skotomia, joissa voi olla näköhäviöitä tai näön hämärtymistä.
- Desibelin asteikko: Perimetria käyttää desibeliä (dB) mittayksikkönä; numeerinen asteikko näyttää herkkyysalueen eri testipaikoissa. Asteikon alue riippuu testityypistä ja potilaan iästä, mutta voi nousta 0 dB: stä (ei näe voimakasta valoa) jopa 32 dB: iin.
- Keskimääräinen poikkeama (MD): Tämä antaa keskimääräisen eron potilaan yleisen näkökentän herkkyyden välillä "normaaleihin" ikään sovitettuihin kontrolleihin. Keskihajonnan arvo muuttuu negatiivisemmaksi, kun kokonaiskenttä pahenee. Normaaliarvot ovat tyypillisesti välillä 0dB (ei eroa kontrolleista) - -2dB. Alle -2dB voi viitata näkövajeeseen.
- Kokonaispoikkeama (TD): Nämä kaaviot näyttävät kaikki henkilön visuaalisen kentän osat, jotka eroavat iän mukaan sovitetuista säätimistä. Numerot osoittavat desibelien eron potilaan testitulosten ja henkilön ikälle odotettavissa olevien arvojen välillä. Täysin mustat neliöt TD-todennäköisyyskaaviossa osoittavat todennäköisemmin epänormaalia näkemystä kuin vaaleampi harmaa varjostus.
- Kuvion poikkeama (PD): Tämä osoittaa enemmän lokalisoituja poikkeamatuloksia ja sitä, missä määrin potilaan kentän muoto eroaa normaalista kontrollista. Kuvion poikkeamaaulukot voivat olla hyödyllisiä seuraamaan muutoksia glaukoomaan liittyvässä alijäämässä.
- Visuaalisen kentän indeksi (VFI): Tämä on samanlainen kuin keskimääräinen poikkeama ja antaa prosenttiosuuden kokonaisnäköstä. 100%: n VFI tarkoittaa täydellistä näköä, kun taas 0% tarkoittaa, että mitattavaa näkemystä ei ole.
Seuranta
Jos visuaalisen kenttätestin tulokset ovat epänormaalit, lääkäri voi määrätä lisätestejä tai ohjata sinut perusterveydenhuollon lääkärin tai erikoislääkärin, kuten neurologin tai endokrinologin, luokitukseen. Seuraavat testausvaiheet voivat liittyä verikokeisiin esimerkiksi diabeteksen, verenpainetaudin tai kilpirauhasen liikatoiminnan seulontaan tai aivokuvantamiseen.
Glaukooman seuranta
Useimmat glaukoomatyypit alkavat perifeerisen näön menetyksestä. Silmälääkärit käyttävät näkökenttätestiä usein glaukooman diagnosointiin, vakavuuden määrittämiseen ja seurantaan. Lääkäri todennäköisesti määrää visuaalisen kenttätestin heti, kun glaukoomaa epäillään, ja käyttää tietoja määrittääkseen glaukooman vakavuuden ja etenemisen. tauti.
Visuaalinen kenttätesti glaukooman tarkkailemiseksi voidaan suorittaa kaksi tai useampia kertoja vuoden aikana. Tämä saattaa tuntua toistuvalta ja tarpeettomalta, mutta testin toistaminen auttaa usein silmälääkäriäsi arvioimaan taudin etenemistä ja varmistamaan, onko lääkkeeseesi tehtävä muutoksia.
Mitä minun pitäisi tietää glaukoomasta?