Mikä on vaikea astma?

Sisältö

• Vakavat astman oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito

Vaikea astma on hyvin erityinen astman alatyyppi, jota esiintyy kaiken ikäisillä ihmisillä. Kuten kaikki astmat, se määritellään kiristämällä ja hengitysteiden tulehduksella. Mutta vakavaan astmaan, jota joskus kutsutaan vakavaksi pysyväksi astmaksi, liittyy äärimmäisiä astmaoireita, joita ei yleensä hallita tiettyjen lääkkeiden käytöstä huolimatta. Tähän voi kuulua jatkuva hengitysvaikeus sekä tarve käyttää pelastusinhalaattoria useita kertoja päivässä.

Vaikea jatkuva astma on enemmän kuin joskus satunnaisia ​​vakavia tai hallitsemattomia oireita. Tila voi olla vaarallinen, joten on tärkeää ymmärtää merkit ja syyt sekä mahdolliset hoidot.

Vaikea astma tunnettiin virallisesti nimellä status asthmaticus.

Vakavat astman oireet

"Tavallisen" astman oireita ovat hengityksen vinkuminen, yskä, puristava tunne rinnassa ja hengenahdistus. Näitä kaikkia esiintyy vakavan astman kanssa, kuten me, mutta ne, joilla on tämä erityinen sairauden alatyyppi, kokevat myös:

• Hengitysvaikeudet, jotka jatkuvat koko päivän
• Herääminen usein yöllä oireiden kanssa
• Tarvitaan pelastusinhalaattoria useita kertoja päivässä
• Hengitysongelmat, jotka rajoittavat kykyä osallistua normaaliin toimintaan tai jopa toimia

Näitä tapahtuu lääkkeiden käytöstä huolimatta. Hyvin harvoissa tapauksissa vakavat astmaoireet voivat olla hengenvaarallisia.

Näiden oireiden vaikutuksista selviäminen on vaikeaa. Jos sinulla on vaikea astma, et todennäköisesti pysty pitämään työpaikkaa ja viettää todennäköisemmin aikaa sairaalassa. Hoidon korkeat kustannukset ja työn menetys voivat rasittaa taloudellisia resursseja. Masennus ja turhautumisen tunne ovat myös hyvin yleisiä.

Mitä astman oireesi kertovat sinulle

Syyt

Astmalla on monia laukaisijoita, mutta vaikeaa astmaa sairastavat voivat olla herkempiä heille. Ympäristön allergeenit, kuten siitepöly, pöly, eläinten hilse, home, epäpuhtaudet, hajuvedet ja mikrobit, ovat yleisimpiä syyllisiä. Joissakin tapauksissa liikunta voi laukaista astmakohtauksen (liikunnan aiheuttama astma).

Muut terveysongelmat voivat nostaa vakavan astman riskiäsi tai pahentaa jo sinulla olevaa astmaa. Sinulla voi olla suurempi riski saada vaikea astma, jos:

• Sinulla on astman lisäksi muita terveysongelmia, kuten diabetes ja liikalihavuus.
• Sinulla on psykologisia oireita, kuten ahdistusta, jotka voivat vaikuttaa hengitysvaikeuksiin.
• Olet tupakoitsija.
• Et noudata astman hoitoa.

Arviolta 5-10% kaikista astmaa sairastavista henkilöistä täyttää vakavan astman kriteerit.

Astmasta kärsivät voivat kokea vakavampia oireita iän myötä. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että ikääntyessään ihmisillä, joilla on vaikea astma, on vääristynyt naaras, heidän ilmavirran rajoituksensa ovat suuremmat, todennäköisesti liikalihavia ja veren eosinofiilien (eräänlaisten valkosolujen) määrä on suurempi.

Diagnoosi

Sinulla voidaan diagnosoida vaikea astma, jos oireitasi ei hallita yleisesti määrätyillä astmalääkkeillä.

Keuhkotoiminnalla on myös rooli tämän tilan diagnosoinnissa. Potilaat, joilla on vaikea astma, osoittavat usein merkittävästi keuhkojen toiminnan heikkenemistä testattuna spirometrialla tai keuhkofunktiotestillä (PFT).

Nämä hengitystestit keskittyvät yleensä pakotettuun uloshengitystilavuuteen (FEV) tai siihen, kuinka paljon ilmaa voit hengittää spirometriin yhdessä sekunnissa.

Minkä tyyppinen astma sinulla on?

Hoito

Vaikeaa astmaa hoitaa parhaiten tähän tilaan erikoistunut lääkäri. Monen tyyppiset lääkärit voivat olla tarpeen tämän monimutkaisen sairauden kaikkien näkökohtien hoitamiseksi. Tiimisi voi sisältää pulmonologin, otolaryngologin (korva-, nenä-, kurkkutautilääkäri) ja immunologin / allergologin.

Astmaa hoidetaan perinteisesti seuraavilla lääkkeillä (joskus yhdessä):

• Kortikosteroidit: Inhaloitavat kortikosteroidit (ICS) ovat ensilinjan hoito tulehduksen ja oireiden vähentämiseksi. Vaikea astma vaatii kuitenkin usein voimakkaampien suun kautta otettavien kortikosteroidien kursseja.
• Beeta-2 (β2) -agonistit: Sekä lyhytvaikutteisia (SABAs) että pitkävaikutteisia (LABAs) β2-agonisteja voidaan käyttää helpottamaan keuhkoputkien lihaskouristuksia.LABA-lääkkeitä käytetään todennäköisemmin yhdessä ICS: n kanssa vakavampien oireiden hallitsemiseksi.
• Leukotrieenireseptoriantagonistit (LTRA): Nämä lääkkeet auttavat laajentamaan hengitysteitä ja vähentämään hengitysteiden tulehdusta.Yleisimmin käytetyt LTRA: t astman hoitoon ovat montelukasti ja tsafirlukasti.

Jos nämä lääkkeet eivät pysty hallitsemaan oireita, lääkäri voi määrätä biologisia lääkkeitä - elävistä organismeista peräisin olevia lääkkeitä, jotka kohdistuvat oireita aiheuttaviin tulehdusprosesseihin ja kehoon. Seuraavia lääkkeitä voidaan määrätä vakavaan astmaan:

• Monoklonaaliset vasta-aineet: Nämä lääkkeet kohdistuvat vaikean astman taustalla olevaan tulehdustilaan. Yksi yleisesti käytetty lääke on Xolair (omalizumabi), joka hidastaa hengitysteiden reaktioita hengitettäviin allergeeneihin.
• Interleukiinin estäjät: Nämä lääkkeet kohdistavat sytokiineja, molekyyliä, joka auttaa laukaisemaan tulehdusreaktion astmakohtauksessa. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymät lääkkeet sisältävät Nucala (mepolitsumabi), Cinqair (reslitsumabi) ja Fasenra (benralitsumabi); Dupixent (dupilumabi), toinen hyväksytty interleukiinin estäjä, hyökkää eri tulehdusreittiä vastaan.

Yhdessä tutkimuksessa potilaat, jotka ottivat dupilumabia kortikosteroidien kanssa, pystyivät vähentämään steroidien käyttöä merkittävästi; 25% osallistujista ei enää tarvinnut steroideja oireiden hallitsemiseksi. Myös heidän vakavien pahenemisvaiheidensa määrä laski samalla kun pakotettu uloshengitystilavuus nousi.

Jos sinulla on vaikea astma, on tärkeää, että noudatat hoito-ohjelmaa ottamalla kaikki lääkkeet ajoissa ja ohjeiden mukaan. Sinun tulisi myös työskennellä lääkärisi kanssa kehittääksesi kirjallisen hoitosuunnitelman, jonka avulla voit tunnistaa terveytesi heikkenemisen tai tarvitsetko heti lääkärin hoitoa.

Muut hoidot

Tilat, kuten allergiat, nenän polyypit tai sinusongelmat, voivat myös vaikuttaa astmaoireihisi. Jos sinulla on vaikea astma, sinut on arvioitava ja hoidettava asianmukaisesti näissä olosuhteissa.

Erityisesti allergiat voivat pahentaa huomattavasti astman oireita, ja niitä tulisi hallita asianmukaisesti. Immunoterapiaa (allergiakuvia) voidaan suositella.

Triggerit, kuten liikunta tai allergiat, on tunnistettava ja vältettävä. Myös liikalihavuus voi pahentaa astmaa, joten painonhallinta voi olla asianmukainen osa hoitosuunnitelmaa.

Muu kuin lääketieteellinen hoito, kuten fysioterapia, voi olla hyödyllistä yllä mainitun yhteydessä. Fysioterapeutti voi opettaa sinulle erilaisia ​​hengitystapoja, kuinka muuttaa hengitysmalleja, rentoutumistekniikoita tai auttaa sinua muokkaamaan harjoittelua niin, että voit silti osallistua fyysiseen aktiviteettiin hengitysongelmistasi huolimatta.

Henkilöillä, joilla on merkittävä tuki yhteisölle ja perheelle, on yleensä paremmat hoitotulokset kuin niillä, joilta puuttuu nämä tärkeät resurssit. Hoidon ja muiden tukiryhmien etsiminen, kuten verkossa, voi vaikuttaa suuresti mielialaan ja päivittäiseen kykyyn selviytyä.

Sana Verywelliltä

Jos koet akuutteja ja vaikeita astmaoireita, jotka jatkuvat eivätkä reagoi lääkitykseen, hakeudu välittömästi hätäapuun. Resursseja on olemassa ihmisten auttamiseksi selviytymään tästä tilasta. Amerikan astma- ja allergiasäätiö tarjoaa ilmaisen verkkokurssin ammattilaisille ja potilaille, jotka elävät vaikeassa pysyvässä astmassa.