Sisältö
Atripla on yksi pilleri, kiinteäannosinen yhdistelmälääke (FDC), joka koostuu kolmesta antiretroviraalisesta aineesta: tenofoviiristä, emtrisitabiinista ja efavirentsista.Tenofoviiri ja emtrisitabiini luokitellaan molemmat nukleotidikäänteiskopioijaentsyymin estäjiksi, ja niitä markkinoidaan itsenäisesti nimellä Viread (tenofoviiri), Emtriva (emtrisitabiini, FTC) ja yhdessä formuloitu FDC Truvada (tenofoviiri + emtrisitabiini). Efavirentsi on sitä vastoin ei-nukleosidinen käänteiskopioijaentsyymin estäjä ja sitä myydään kaupallisesti nimellä Sustiva (efavirentsi).
Atripla on saanut Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) toimiluvan 12. kesäkuuta 2012, ja se oli ensimmäinen kerran päivässä, kolme yhdessä lääkettä, joka on hyväksytty käytettäväksi HIV: n hoidossa aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille. .
Vuoteen 2015 asti Atripla asetettiin ensisijaiseksi ensisijaiseksi HIV-hoidoksi Yhdysvalloissa, ja lähes kolmasosa kaikista potilaista määritti lääkkeen. Uudemmat seuraavan sukupolven lääkkeet (joilla oli vähemmän sivuvaikutuksia ja parempi kestävyys) lopulta siirtivät Atriplan "suositellusta" lääkeluettelosta nykyiseen "vaihtoehtoiseen" ensimmäisen linjan tilaan.
Tällä hetkellä Yhdysvalloissa ei ole yleistä vaihtoehtoa Atriplalle.
Formulaatio
Atripla on yhdistelmävalmiste, joka sisältää 300 mg tenofoviiridisoproksiilifumaraattia, 200 mg emtrisitabiinia ja 600 mg efavirentsia. Vaaleanpunainen, pitkänomainen tabletti on kalvopäällysteinen ja toisella puolella on kohokuvioitu numero "123."
Annostus
Aikuisille ja vähintään 12-vuotiaille lapsille, joiden paino on vähintään 40 kg: yksi tabletti suun kautta tyhjään vatsaan, mieluiten nukkumaan mennessä (efavirentsikomponentin seurauksena mahdollisesti esiintyvän huimauksen vuoksi).
Rifampiinia (käytetään usein tuberkuloosin samanaikaisen infektion hoidossa) käyttäville potilaille, joiden paino on vähintään 110 kg: yksi Atripla-tabletti ja yksi Sustiva-tabletti (efavirentsi) suun kautta, taas tyhjään vatsaan ja mieluiten nukkumaan mennessä.
Sivuvaikutukset
Yleisimpiä Atriplan käyttöön liittyviä haittavaikutuksia (esiintyy vähintään 5 prosentissa tapauksista) ovat:
- Pahoinvointi
- Ripuli
- Väsymys
- Sinuiitti
- Päänsärky
- Huimaus
- Masennus
- Unettomuus
- Epänormaalit unet
- Ihottuma
Suurin osa oireista on yleensä lyhytkestoisia, ja ne häviävät usein viikon tai kahden kuluessa. Jotkut keskushermoston häiriöistä, kuten huimaus, voivat joskus kestää kauemmin, vaikka pillereiden ottaminen yöllä, juuri ennen nukkumaanmenoa, lievittää oireita merkittävästi.
Vasta-aiheet
- Sienilääke: Vrend (vorikonatsoli)
- Hepatiitti B-lääkitys: Hepsera (adefoviiri)
- Torajohdannaiset (mukaan lukien wigreeni ja Cafergot)
- Kalsiumkanavasalpaajat: Vascor (bedripili), Propulsidi (sisapridi), Orap (pimotsidi)
- Mäkikuisma
Hoidon näkökohdat
Potilaita, joilla on ollut aikaisempia voimakkaita yliherkkyysreaktioita Sustivalle (mukaan lukien vaikea tai purkautuva ihottuma), ei pidä määrätä Atriplaa.
Atriplaa tulee käyttää varoen potilaille, joilla on aiemmin ollut munuaisten (munuaisten) vajaatoimintaa. Arvioi aina arvioitu kreatiniinipuhdistuma ennen hoidon aloittamista. Potilailla, joilla on munuaisten toimintahäiriöiden vaara, sisällytä seurantaan arvioitu kreatiniinipuhdistuma, seerumin fosfori, virtsan glukoosi ja virtsaproteiini. Atriplaa ei tule käyttääpotilailla, joiden arvioitu kreatiniinipuhdistuma on alle 50 ml / minuutti.
Seuraa maksan toimintakokeita maksan potilailla, joilla on maksasairaus, mukaan lukien hepatiitti B ja hepatiitti C. Atriplaa ei suositella potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea maksan vajaatoiminta. Käytä varoen potilaille, joilla on lievä maksan vajaatoiminta.
Atriplan efavirentsikomponenttiin on liittynyt sikiön poikkeavuuksia useissa eläinkokeissa. Vaikka efavirentsi aiheuttaa edelleen todellista vaaraa ihmisille, on suositeltavaa välttää Atriplan käyttöä raskauden aikana, etenkin ensimmäisen kolmanneksen aikana. Äitejä kehotetaan myös olemaan imettämättä Atripla-hoidon aikana.
Atriplaa tulee määrätä varoen ihmisille, joilla on kouristuksia, sekä skitsofreniaa, kliinistä masennusta tai muita mielenterveyshäiriöitä sairastaville. Efavirentsikomponentin tiedetään vaikuttavan keskushermostoon, mikä aiheuttaa huimausta, eläviä unia, epävakautta ja hämmennystä joillakin ihmisillä.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti