Sisältö
- Kuinka se kehittyy
- Mitkä munuaisiin vaikuttavat sairaudet aiheuttavat nefroottisen oireyhtymän
- Diagnoosi
- Komplikaatiot
- Hoito
- Vaikea proteinuria tai epänormaalin korkean proteiinipitoisuuden menetys virtsassa
- Alhainen proteiinipitoisuus veressä
- Turvotus / turvotus kehossa
- Korkea kolesterolitaso veressä
- Mahdollinen taipumus muodostaa veritulppia
Kuinka se kehittyy
Muutos munuaisten suodattimessa (kutsutaan glomerulus) voi johtaa nefroottiseen oireyhtymään. Nämä muutokset voivat tapahtua yksinään ilman selkeää selitystä, mutta ne nähdään yleisimmin munuaisten suodattimen vahingoittumisen vuoksi muista alla mainituista sairauksista. Syystä riippumatta muutokset munuaissuodattimen rakenteessa johtavat poikkeavuuksiin sen toiminnassa.
Munuaissuodatin on tyypillisesti asetettu siten, että se päästää vain tietyt aineet / toksiinit verestä virtsaan. Se pidättää suurempia molekyylejä, kuten veressä olevia proteiinihiukkasia (joista yksi on albumiini). Nefroottisessa oireyhtymässä suodatin menettää kykynsä erottaa sen läpi kulkevat aineet, ja vielä suuremmat molekyylit, kuten proteiini, alkavat vuotaa virtsaan. Tämä käynnistää tapahtumien kaskadin, joka johtaa täysimittaiseen nefroottiseen oireyhtymään. Tavallaan hyvät tavarat kulkeutuvat virtsaan huonojen kanssa, ja keho alkaa "heittää vauva ulos kylpeveden kanssa".
Mitkä munuaisiin vaikuttavat sairaudet aiheuttavat nefroottisen oireyhtymän
Nefroottista oireyhtymää voi esiintyä monissa olosuhteissa. Joskus syytä ei kuitenkaan voida tunnistaa. Joitakin yleisiä tunnettuja sairauksia, jotka aiheuttavat muutoksia nefroottiseen oireyhtymään, ovat:
- Diabetes mellitus
- Tietyt lääkkeet, kuten bisfosfonaatit (käytetään osteoporoosin hoitoon), NSAID-kipulääkkeet ja paljon muuta
- Autoimmuunisairaudet, kuten lupus
- Se voi esiintyä samanaikaisesti tiettyjen syöpien kanssa
- Epäsuorien immuunimekanismien aiheuttamat krooniset infektiot voivat joskus johtaa nefroottiseen oireyhtymään. HIV on yleinen esimerkki.
- Tietyt ympäristömyrkyt
Diagnoosi
Kuten edellä mainittiin, nefroottisen oireyhtymän diagnosointiin kuuluu nefroottisen oireyhtymän aikaansaavan löydöksen tähdistön arvostaminen. Yleensä epäily laukeaa potilaalla, jolla ei muuten ole mitään muuta syytä silmien tai nilkkojen turvotukseen. Tätä koskevat tutkimukset sisältäisivät usein virtsatestauksen. Tämä paljastaisi sitten vakavan proteiinihäviön virtsassa. Joskus potilaat, joilla on vakavasti kohonnut proteiinin menetys virtsassa, valittavat näkemänsä vaahtoa tai vaahtoa virtsassa. Muita poikkeavuuksia, kuten matala proteiinipitoisuus veressä tai korkea kolesterolitaso, voidaan myös havaita laboratoriotesteissä.
Kaikki yllä olevat testit eivät kuitenkaan välttämättä tunnista nefroottisen oireyhtymän syytä. Jos syy ei ole ilmeinen kliinisessä historiassa, munuaisbiopsia on usein tehtävä nefroottisen oireyhtymän aiheuttavan sairauden selvittämiseksi.
Komplikaatiot
Tietyistä sairauksista johtuva nefroottinen oireyhtymä voi tosiasiassa ratkaista itsensä. Korjaamattomalla nefroottisella oireyhtymällä voi kuitenkin olla haitallisia seurauksia.
- Ilmeisin niistä on munuaisten toiminnan asteittainen paheneminen ja sen kyky suodattaa jätteet ja ylimääräinen neste kehosta.
- Nefroottisessa oireyhtymässä havaitut korkeat kolesterolitasot lisäävät sydän- ja verisuonitautien riskiä.
- Potilailla on myös suurempi riski verihyytymien muodostumisesta ja he voivat nähdä sellaisia kokonaisuuksia kuin syvä laskimotromboosi ja keuhkoembolia.
- Lisääntynyt infektioriski näkyy johtuen suojaavien vasta-aineiden (jotka ovat myös proteiineja) häviämisestä virtsaan.
Hoito
Nefroottisen oireyhtymän hoitamiseksi sinun on ensin selvitettävä, miksi sinulla on nefroottinen oireyhtymä. Jos syy ei ole ilmeinen pelkästään kliinisestä historiasta, munuaisbiopsia on tarpeen vastaamaan tähän kysymykseen. Kun tietty syy on tunnistettu, hoito voi sisältää yhdistelmän erilaisia lääkkeitä reniini-angiotensiiniä estävistä verenpainelääkkeistä (kutsutaan ACE: n estäjiksi tai angiotensiinireseptorin salpaajiksi), steroideihin, muihin immunosuppressiivisiin lääkkeisiin (kuten syklosporiini) jne. tila, jota voidaan parhaiten hoitaa pyytämällä nefrologin erikoislääkäriä.
Muista, että onnistuneen hoidon tulos riippuu taas syystä. Tietyt yhteisöt reagoivat todennäköisemmin hoitoon, kun taas toiset eivät edes vastaa suurimpaan aseeseen.
Erityinen hoito on myös yhdistettävä keskittymällä kehittyneiden komplikaatioiden hoitoon. Siksi vesipillerit, kuten furosemidi, saattavat olla tarpeen hoidettaessa usein havaittavaa vakavaa turvotusta. Joillekin potilaille voidaan tarvita verenohennuslääkkeitä verihyytymien estämiseksi. Vähän natriumia sisältävä ruokavalio on melkein aina tarpeen.