Sisältö
Unelias tai huomaamaton lapsi aiheuttaa huolta. Kriittinen kehitysjakso, joka ulottuu varhaislapsuudesta murrosikään, asettaa vaiheen menestykseen koko elämän ajan. Tämä perustuu levänneeseen ja vastaanottavaan mieleen.Huomio-ongelmat, joita esiintyy tarkkaavaisuushäiriön hyperaktiivisuushäiriössä (ADHD), voivat olla tuttuja, mutta on muitakin unihäiriöitä, jotka saattavat samalla vaarantaa lapsesi kyvyn oppia. Kuinka narkolepsia vaikuttaa lapsiin? Kuinka se diagnosoidaan ja mitkä ovat käytettävissä olevat hoidot? Lisätietoja narkolepsiasta ja siitä, miten se voi odottamattomasti vaikuttaa lapsellesi.
Levinneisyys
Vaikka narkolepsiaa pidetään usein aikuisten keskuudessa, sillä on todellakin kaksi esiintyvyyden huippua. Narkolepsia ilmenee ensin lapsuudessa ja murrosiässä, ja se ilmenee keskimäärin noin 14,7-vuotiaana (ja sitten huipentuu jälleen 35-vuotiaana). Itse asiassa yli puolet narkolepsiapotilaista ilmoittaa oireidensa alkamisesta ennen 20 vuoden ikää.
Nuorempi puhkeamisen ikä liittyy taudin suvussa. Lisäksi taudille ominaiset oireet ovat yleensä vakavampia niillä, joille tauti kehittyy aikaisemmin.
Vaikka tauti voi kehittyä suhteellisen nuorena, narkolepsian diagnoosi viivästyy usein. Oireita voidaan jättää huomiotta tai tulkita väärin. Tämä voi johtaa tilan asianmukaisen tunnistamisen viivästymiseen keskimäärin 10,5 vuotta oireiden ilmaantumisesta.
Oireet
Yksi varhaisimmista lasten narkolepsiaan viittaavista oireista on liiallinen uneliaisuus päivällä, jonka ensimmäisenä oireena ilmoitettiin 65,5 prosentissa tapauksista. Tämä on jonkin verran epätavallista lasten unihäiriöiden joukossa. Toisin kuin aikuiset, jotka saattavat vaikuttaa uneliaisilta, lapset voivat muuttua hyperaktiivisiksi tai ärtyneiksi, kun heidän unensa vaarantuu. Narkolepsian tapauksessa liiallinen uneliaisuus (tai yliherkkyys) voi kuitenkin olla ongelmallista.
Liiallisen uneliaisuuden lisäksi on muita narkolepsian ominaispiirteitä. Yksi niistä, katapleksia, on varsin ainutlaatuinen. Narkolepsiaa sairastavilla henkilöillä on usein äkillinen lihasten menetys vasteena emotionaalisiin ärsykkeisiin. Esimerkiksi yllätys voi johtaa polvien taipumiseen ja äkilliseen romahtamiseen. Vaikka tämä oire voi ilmetä 60 prosentilla narkolepsiaa sairastavista ihmisistä, lapsilla ei usein ole katapleksiaa.
Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että aineenvaihdunnassa voi olla ongelmia narkolepsiaa sairastavilla lapsilla. Aineenvaihduntaa ohjaa aivojen osa, jota kutsutaan hypotalamukseksi, ja toimintahäiriöt liittyvät myös narkolepsiaan. Tämä voi johtaa ylipainoisiin tai liikalihaviin lapsiin, joilla on kohonnut painoindeksi (BMI). Lapset voivat lihoa narkolepsian oireiden alkaessa.
Narkolepsiaa sairastavilla lapsilla voidaan väärin diagnosoida muita käyttäytymis- tai psykiatrisia ongelmia. Liiallinen uneliaisuus voi johtaa keskittymis-, huomio- ja oppimisongelmiin. Tämä voi johtaa ADHD-diagnoosiin. Narkolepsiaa sairastavien lasten voidaan kokea olevan masentuneita, unisia tai "laiskoja". Heillä voidaan jopa ajatella olevan poissaolohäiriö.
Diagnoosi
Lastenlääkärin, erityisesti unihäiriöistä perehtyneen, huolellinen arviointi on ensimmäinen askel kohti narkolepsian diagnosointia. Ylimääräisiä unitutkimuksia voidaan käyttää myös tilan diagnosointiin.
Tavallista unitutkimusta kutsutaan polysomnogrammaksi. Harkitessaan narkolepsiaa se yhdistetään usein yli 8-vuotiaiden lasten kanssa toiseen tutkimukseen, jota kutsutaan useiden univiiveiden testaukseksi (MSLT). Nämä testit voivat olla hyödyllisiä sulkemaan pois muut unihäiriöt, mukaan lukien uniapnea tai ajoittainen raajojen liikkeen oireyhtymä. He voivat tunnistaa muutoksen uniarkkitehtuurissa paljastaen alemman kynnyksen nukahtamiseen ja aloittaa nopean silmänliikkeen (REM) unen.
On olemassa muutamia muita testejä, joita voidaan käyttää narkolepsiaa sairastavien lasten tunnistamiseen. Aivo-selkäydinnesteen (CSF) tutkimus paljastaa tyypillisesti hypokretiini-1-nimisen kemiallisen lähettimen tai hermovälittäjäaineen hyvin matalasta tai huomaamattomasta tasosta. Ihmisen leukosyyttiantigeenin DQB1-0602 testaus voidaan myös suorittaa (vaikka tätä antigeeniä esiintyy usein niillä, joilla ei ole tautia, mikä tekee siitä vähemmän hyödyllisen).
Hoito
Kuten aikuisilla, joilla on narkolepsia, myös narkolepsiaa sairastavien lasten hoitovaihtoehdot sisältävät piristeitä päiväsaikaisuuden minimoimiseksi sekä aineita, joiden tarkoituksena on häiritä REM-unta.
Reseptilääkkeitä, mukaan lukien amfetamiinipohjaiset lääkkeet, kuten modafiniili (myydään tuotenimellä Provigil), käytetään liiallisen päiväsaikaisuuden lievittämiseen, joka on ominaista lasten narkolepsialle.
Lisäksi voi olla hyödyllistä tukahduttaa REM-unta lääkkeillä, kuten selektiivisillä serotoniinin takaisinoton estäjillä (SSRI) ja trisyklisillä masennuslääkkeillä (TCA). Koska narkolepsia näyttää viime kädessä johtuvan unitilojen säätelyongelmasta, joka johtaa siihen, että REM-uni tunkeutuu epäasianmukaisesti herätykseen, nämä lääkkeet ovat hyödyllisiä. Nämä lääkkeet on tyypillisesti varattu tapauksille, joissa esiintyy muita narkolepsian piirteitä, mukaan lukien katapleksia, aistiharhat ja unihalvaus.
Lopuksi, natriumoksibaatin (myydään Xyreminä) on todettu olevan vaatimattoman tehokas vähentämään sekä liiallista päiväuneliaisuutta että lasten katapleksiaa.
Jos olet huolissasi siitä, että lapsellasi voi olla liiallista uneliaisuutta päivällä ja muita siihen liittyviä ongelmia, jotka viittaavat narkolepsiaan, voit aloittaa puhumalla lastenlääkärisi kanssa huolestasi. Lisätestejä voidaan järjestää sen selvittämiseksi, voiko narkolepsia olla huolenaiheesi taustalla, mikä saattaa estää diagnoosin viivästymisen ja auttaa lastasi tällä kriittisellä kehityskaudella.