Sisältö
- Kelpoisuus vammaisetuuksiin
- Sinun vastuullasi on tietää yksityiskohdat
- Mitä tapahtuu terveydellisiin hyötyihisi, jos vaihdat työpaikkaa?
- Voiko COBRA auttaa sinua?
Kelpoisuus vammaisetuuksiin
- Pitääkö sinun ylläpitää tietty määrä aikatauluja pysyäksesi oikeutettuina terveys- ja vammaetuuksiin?
- Mitä terveydelle ja vammaisuudelle tapahtuu, jos vaihdat kokopäiväisestä tilaan osa-aikatilaan?
Eikö sinun tarvitse huolehtia tästä? Oletatko vain, että olet suojattu? Mieti uudelleen.
Tässä on esimerkki: Henkilöllä oli pitkäaikaistyökyvyttömyysetuuksia kokopäiväisenä työntekijänä. Lääketieteellisen tilan vuoksi henkilö lyhensi tuntejaan osa-aikoiksi ja aikoi palata kokopäiväiseen tilaan, kun heidän terveydentilansa parani. Heidän tilansa ei parantunut, mikä pakotti henkilön lopettamaan työnsä. Koska he lopettivat osa-aikatilan, heillä ei ollut oikeutta LTD: hen. Henkilö tuli kelpaamattomaksi LTD: ksi, kun hän siirtyi osa-aikatilaan, vaikka hän työskenteli vuosia kokopäiväisenä työntekijänä. Taloudellisesti ottaen olisi ollut edullisempaa lopettaa kokopäiväinen asema tila kun LTD-etu oli voimassa.
- Tarjoaako työnantajasi lyhytaikaisen vammaisuuden suunnitelman (STD) tai pitkäaikaisen vammaisuuden (LTD) etuusjärjestelyn?
- Mikä on työntekijän maksu, jota tarvitaan, jotta sinulla on sukupuolitaudit tai LTD?
- Kuinka monta prosenttia palkastasi jatkat työkyvyttömyysjaksosi aikana ja kuinka kauan?
Ihmisten, jotka työskentelevät ja joilla on vammaisia sairauksia, kuten nivelreuma, on oltava erityisen tarkkaavaisia heidän etujensa yksityiskohdista. Elämää muuttavia tapahtumia tapahtuu. On tärkeää tunnistaa, että työtilanteessa tekemäsi muutokset voivat vaikuttaa kelpoisuuteen saada terveys- ja työkyvyttömyysetuuksia. Tämä ei tarkoita sitä, että vamma on väistämätön nivelreuman kanssa, mutta jos sen pitäisi olla tulevaisuudessa, haluat kuulua.
Sinun vastuullasi on tietää yksityiskohdat
Sinulla voi olla monia kysymyksiä työsuhde-etuuksista. Vastausten löytäminen on sinun vastuullasi. Kysy henkilöstöpäälliköltäsi Työsuhde-etuudet-käsikirja, jos kadotit sinulle alun perin toimitetun.
Työsuhteen aikana terveydenhoitosuunnitelman vaihtoehdot voivat muuttua. Jos terveydenhoitosuunnitelma muuttuu:
- Kuinka tämä vaikuttaa sinuun ja perheeseesi?
- Onko lääkäri edelleen palveluntarjoajien luettelossa?
- Onko palkkasi muuttunut?
- Onko kattavuudelle omavastuuta ja rajoituksia?
Mitä tapahtuu terveydellisiin hyötyihisi, jos vaihdat työpaikkaa?
HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act, 1996) on laki, jonka avulla voit välttää jo saamiesi etujen menettämisen, jos siirryt ryhmäsuunnitelmasta toiseen. HIPAA tarjoaa kuitenkin vähän suojaa, jos vaihdat ryhmän terveystilasta henkilökohtaiseen terveydenhoitosuunnitelmaan tai jos sinulla ei ole vakuutusta. HIPAA: n mukaan:
- Ryhmäterveyssuunnitelmat eivät voi kieltää hakemustasi yksinomaan terveydentilasi perusteella.
- Jos vaihdat tai menetät työpaikkaa, HIPAA rajoittaa sairausvakuutuksen ulkopuolelle olemassa olevat olosuhteet.
- Jos vaihdat tai menetät työpaikkaa, HIPAA takaa terveydentilan uusittavuuden ja saatavuuden tietyille työntekijöille ja henkilöille.
- HIPAA: n mukaan sinulle ei voida evätä kattavuutta mielenterveyden, geneettisen tiedon, vammaisuuden tai aikaisempien väitteiden takia.
- HIPAA-sääntöjä sovelletaan kaikkiin työnantajaryhmien terveydenhoitosuunnitelmiin, joissa on vähintään kaksi nykyistä työntekijää, mukaan lukien itsevakuutetut. Valtioille on annettu mahdollisuus soveltaa ryhmäsääntöjä "yhden ryhmään" auttaakseen itsenäisiä ammatinharjoittajia.
- Vakuutusten siirrettävyys ei takaa, että sinulla on täsmälleen samat edut, vakuutusmaksut, yhteispalkkiot tai omavastuut siirryttäessä terveydenhuoltosuunnitelmasta toiseen.
- Suurin osa terveydenhuollosta on uskottavaa, mikä tarkoittaa, että uuden terveydenhoitosuunnitelman on annettava sinulle luottoa edellisen suunnitelman mukaan kirjatusta ajasta ja vähennettävä se poissulkemisajasta. (Esimerkki: jos sinulla on ollut vähintään 12 kuukautta jatkuvaa ryhmäkattavuutta, uudessa ryhmäsuunnitelmassasi ei ole ennalta olemassa olevaa tilan odotusaikaa. Jos haluat pitää kattavuutesi jatkuvana, se ei voi kestää yli 62 päivää.)
Voiko COBRA auttaa sinua?
COBRA-jatkokattavuus antaa työntekijöille ja heidän huollettavilleen, jotka jättävät työnantajan ryhmäterveydenhuoltosuunnitelman, mahdollisuuden ostaa ja ylläpitää samaa ryhmän terveysturvaa tietyn ajan (yleensä 18, 29 tai 36 kuukautta) tietyissä olosuhteissa. COBRA voi auttaa tasoittaa aukko. HIPAA-sääntöjen mukaan COBRA lasketaan aikaisempana terveydenhuollon kattavuutena, kunhan tunkeutumista ei ollut 63 päivää tai enemmän.