Sisältö
- Mikä on terapeuttinen ultraääni?
- Kuinka se toimii niveltulehduksessa
- Tehokkuus polvi- ja lonkkaniveltulehduksessa
- Molekyylivaikutukset
- Bottom Line
Mikä on terapeuttinen ultraääni?
Terapeuttinen ultraääni on tekniikka, jossa ääniaaltoja (jotka aiheuttavat tärinää) käytetään vähentämään kipua tai parantamaan nivelten toimintaa. Nämä värähtelyt tapahtuvat suurella taajuudella - niin korkealla, että tärinää ei voida havaita ultraäänikäsittelyä saavalle henkilölle.
Tärinä voi olla pulssi tai jatkuva. Jatkuva ultraäänivärinä tuottaa huomattavaa lämpöä, kun taas pulssiäänet eivät. Uskotaan, että sekä lämpö- että ei-lämpövaikutukset ovat vastuussa mahdollisista vaikutuksista, joita näillä hoidoilla voi olla.
Terapeuttinen ultraääni suoritetaan tyypillisesti fysioterapiaklinikalla tai lääkärin vastaanotolla. Vaikka se on nivelrikon hoitovaihtoehto, sen tehokkuutta kyseenalaistetaan.
Terapeuttinen ultraääni eroaa diagnostisesta ultraäänestä siinä, että terapeuttista ultraääntä käytetään hoitoon (hoitona), kun taas diagnostista ultraääntä käytetään taudin diagnosointiin (tai raskauden hallintaan). Aivan kuten diagnostinen ultraääni on ollut käytössä jo jonkin aikaa, terapeuttista ultraääntä on ollut saatavilla vuodesta 1950 lähtien.
Kuinka se toimii niveltulehduksessa
Terapeuttinen ultraääni voi toimia joko lämpö- tai ei-termisillä (mekaanisilla) vaikutuksilla. Kun ultraääntä käytetään lämpövaikutuksiin, kudosten on lämmitettävä 40--45 ° C: n lämpötilaan vähintään 5 minuutin ajan.
Tehokkuus polvi- ja lonkkaniveltulehduksessa
Tutkimukset, joissa arvioidaan terapeuttisen ultraäänen tehokkuutta niveltulehduksessa, ovat olleet erilaisia; Joissakin tutkimuksissa ei löydy mitään hyötyä, ja toisista hyötyjä, etenkin polven nivelrikossa. Kaiken kaikkiaan terapeuttisen ultraäänen hyötyjä on arvioitu harvoin, ja tutkimukset ovat usein pieniä tai epäluotettavia. Lisätutkimuksia tarvitaan, mutta katsotaanpa mitä tiedämme tällä hetkellä.
Vuonna 2010 tehtiin Cochrane-katsaus tutkimuksiin, joissa hyödynnettiin terapeuttista ultraääntä polven ja lonkan nivelrikossa. Katsauksessa arvioitiin tutkimuksia, joissa verrattiin ultraääntä huijaukseen tai ilman puuttumista kipuun ja toimintaan. Viisi pientä tutkimusta, joihin osallistui yhteensä 341 potilasta, joilla oli polven nivelrikko, sisällytettiin Cochrane-katsaukseen. Kaksi viidestä arvioidusta pulssi-ultraäänestä, kaksi arvioi jatkuvan ultraäänen ja yksi arvioi pulssi- ja jatkuvan ultraäänen yhdistelmän. Tarkastajat päättelivät, että ultraääni voi olla hyödyllistä polven nivelrikkoon. He olivat kuitenkin epävarmoja siitä, kuinka merkittävät myönteiset vaikutukset olivat kivussa ja toiminnassa, ja kokivat tarvitsevansa paremmin suunniteltuja tutkimuksia.
Vielä yksi vuonna 2011 julkaistu tutkimus lehdessä Ortopedinen kirurgia, päätyi siihen, että ultraääni lievitti merkittävästi niveloireita ja nivelten turvotusta samalla kun se paransi nivelten liikkuvuutta ja vähentää tulehdusta nivelrikossa. Tutkimukseen osallistui 87 polven nivelrikkoa sairastavaa henkilöä, jotka saivat ultraäänihoitoa 9 kuukauden ajan.
Viime aikoina vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin matalan energian pulssi-ultraäänen tehokkuutta 106 polven nivelrikkoa sairastavalla potilaalla, havaittiin, että terapeuttinen ultraääni oli arvokas vähentämään kipua (noin 4 viikon ajan) ja parantamaan toimintaa ja elämänlaatua. On huomattava, että tämä oli hyvin pieni tutkimus, johon nämä johtopäätökset perustuvat, ja tällä hetkellä tarvitaan lisää tutkimusta.
Molekyylivaikutukset
Kaiken kaikkiaan on olemassa vähän luotettavia tutkimuksia, joissa tarkastellaan terapeuttisen ultraäänen taustalla olevaa biologista teoriaa, ja tällä hetkellä on epävarmaa, miten se toimii (jos toimii) niveltulehduksen hoidossa. Niveltulehdukselle on ominaista ruston hajoaminen, epänormaali luun kasvu vastauksena sekä muutokset pehmytkudoksessa, kuten nivelen kalvossa, nivelsiteissä ja lihaksissa, jotka ympäröivät niveliä.
Lämpövaikutukset voivat vähentää lihasten ja nivelsiteiden kouristuksia, vaikka tämä onkin rajallista, koska lihakset eivät absorboi energiaa hyvin ja tarvitaan suuri hoitoalue.
Ihmisiin kohdistuvissa tutkimuksissa (in vivo -tutkimukset) uskotaan, että ultraääniterapian pääasialliset vaikutukset niveltulehdukseen ovat mekaaniset, eivät termiset. Mekaaniset vaikutukset voivat toimia ruston stimuloimiseksi suoraan.
Bottom Line
Terapeuttinen ultraääni voi toimia jonkin verran ihmiset, joilla on polven tai lonkan nivelrikko, mutta tarvitaan lisää tutkimusta, ennen kuin näitä hoitoja pidetään vankkana "näyttöön perustuvana lääkkeenä". On olemassa teorioita siitä, kuinka terapeuttinen ultraääni voi toimia molekyylitasolla, mutta myös tämä, on epävarma; ei ole riittävästi biofysikaalista näyttöä ultraäänen tehokkuuden tukemiseksi ruston tai läheisten rakenteiden parantamisessa molekyylitasolla. Terapeuttinen ultraääni on kuitenkin ei-invasiivinen hoito, joka näyttää olevan erittäin turvallista, sillä on vain vähän haitallisia vaikutuksia ja suhteellisen halpaa.
Nivelrikko on erittäin yleinen, ja se vaikuttaa jossain määrin moniin yli 65-vuotiaisiin ihmisiin, ja sillä voi olla suuri merkitys elämänlaadun heikentämisessä. Saatavilla on laaja valikoima hoitoja farmaseuttisista lääkkeistä "luonnollisiin" hoitoihin, kuten magneetteihin. Vaikka vähemmän invasiivisia ja ei-lääkehoitoja on tutkittu (vaihtelevat terapeuttisesta ultraäänestä akupunktioon), se ei tarkoita, että nämä ovat tehottomia. Sitä vastoin tarvitsemme lisätutkimuksia näiden "turvallisempien" hoitojen arvioimiseksi, kun saamme tietää, että joillakin niveltulehduksen "tavanomaisilla" hoidoilla on huomattava riski, kuten esimerkiksi ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kuten Advilin, ruoansulatuskanavan verenvuodon riski ( ibuprofeeni).
On tärkeää työskennellä lääkärisi kanssa tutkia monia niveltulehduksen hoitovaihtoehtoja, varsinkin kun hoitojen yhdistelmä toimii usein paremmin kuin mikään yksittäinen hoito yksin. Lopuksi, liikunnan ja ruokavalion mahdollista roolia, kuten niveltulehduksen anti-inflammatorista ruokavaliota, ei voida aliarvioida, ja stressin hallinta on välttämätöntä (olemme oppineet, että stressi pahentaa niveltulehduksen kipua.) Asutko niveltulehduksessa vai ei, katso hetki näihin tapoihin vähentää stressiä ja aloita vähemmän stressaavaa (ja toivottavasti vähemmän tuskallista) elämää tänään.