Trohleaarisen hermon anatomia

Sisältö

• Anatomia
• Toiminto
• Liittyvät ehdot
• Kuntoutus

Trochlear hermo on neljäs kallon hermo. Se on motorinen hermo ja tarjoaa liikkeen vain yhdelle lihakselle - silmälihakselle, jota kutsutaan yläviivaksi, joka yhdistää silmämunan yläosaan. Tämän lihaksen jänne kulkee rakenteen läpi, joka on paljon kuin hihnapyörä. Tätä rakennetta kutsutaan trochlea, joka on latinankielinen sana talja; tästä tulee trochlear-hermon nimi.

Anatomia

Suurin osa hermostasi haarautuu puiden tavoin, ja "raajat" kulkevat koko kehosi läpi, kuljettavat aistitietoja aivoihin ja sieltä ja mahdollistavat motorisen toiminnan (liikkeen) lihaksissasi ja muissa liikkuvissa osissa.

Toisin kuin muut kallonhermot, trohleaarinen hermo ei haarautu ja käärme läpi useita alueita; se on lyhyt hermo, joka kulkee aivoista silmään jakamatta ollenkaan.

Siinä on myös pienin määrä aksoneja, jotka ovat ulkonemia, jotka välittävät sähköisiä impulsseja.

Rakenne

Sinulla on kaksitoista paria kallon hermoja. Ne ovat symmetrisiä - jokaisella on oikea puoli ja vasen puoli (mutta kutakin paria kutsutaan yleensä yhdeksi hermoksi).

Kehosi loput hermot tulevat ulos selkäytimestä, mutta kaikki kallon hermot, mukaan lukien trokleaarinen hermo, tulevat aivoistasi.

Kymmenen kallonhermosta tulee esiin aivorungosta, joka istuu kallon takaosassa ja kiinnittää aivot selkäytimeen. Pohjahermo on yksi näistä hermoista, mutta se on ainutlaatuinen siinä mielessä, että se on ainoa, joka tulee aivorungon takaosasta. Se kulkee myös kauempana kallon sisäpuolella kuin mikään muu kallonhermo ja on ohuin niistä.

Sijainti

Pään takaosasta trochlear-hermo käyristyy aivorungon ympärillä ja tulee esiin kahden valtimoiden välillä, joita kutsutaan taka-aivojen ja ylempien aivojen valtimoiksi. Sitten se menee kavernoottisen sinuksen sisään ja kulkee pitkin yhtä sen seinää.

Sinusissa trohleaarinen hermo yhdistyy useilla muilla hermoilla, mukaan lukien kolmas ja kuudes kallon hermo (jotka myös palvelevat silmiä) ja kolmoishermon (viides kallo) hermo: suurelle osalle kasvoja.

Lopuksi trohleaarinen hermo saavuttaa silmäkuopan ja kulkee ylimääräisen lihaksen kutsutun lihasrenkaan yläpuolella. Sitten se ylittää silmäkuopan katon ja muodostaa yhteyden ylävasempaan viistoon lihakseen.

Anatomiset vaihtelut

Osa trochlear-hermosta, jota kutsutaan cisternaalisegmentiksi, vaihtelee polullaan aivojen osan läpi, ja noin 60% ihmisistä on yleisempi reitti. Joko niin, tämä hermosegmentti seuraa samaa polkua kuin ylempi pikkuaivovaltimo, taka-aivovaltimo ja Rosenthalin peruslasku.

Tämä vaihtelu on tärkeää neurokirurgien tietää, jotta he voivat välttää vahingoittamasta hermoa.

Toiminto

Trohleaarinen hermo ei välitä aistisignaaleja. Se toimii puhtaasti motorisena hermona.

Yksi lihas, jonka se lähettää signaaleja ylemmälle vinoille lihaksille, on yksi kuudesta lihaksesta, joiden avulla silmä voi tehdä tarkkoja liikkeitä kohteen seurantaan tai tarkentamiseen. Tämä lihas siirtää silmämunaa ylös ja alas sekä vasemmalle ja oikealle.

Liittyvät ehdot

Johtohermo voi vaurioitua loukkaantumisen tai leikkauksen komplikaationa. Se on hauras hermo, joka on haavoittuvampi polun kautta, jota se kulkee kallon sisällä, joten päävamma todennäköisesti vahingoittaa sitä.

Tämä vaurio johtaa tyypillisesti yläviivan lihaksen heikentyneeseen toimintaan, eli silmä ei voi liikkua sisäänpäin tai alaspäin. On tavallista, että trokleaarinen hermovaurio ja siihen liittyvät silmien liikkumisongelmat tekevät ihmisistä vaikeaksi nähdä, missä he käyvät, varsinkin kun menee alas portaita pitkin.

Tällaista halvausta, joko täydellistä tai osittaista, kutsutaan halvaukseksi. Näön hämärtyminen tai kaksoisnäkö, jota kutsutaan myös diplopiaksi, voi tapahtua trohleaarisen hermohalvauksen seurauksena.

Pään kallistaminen sivulle, johon tämä ei vaikuta, voi poistaa kaksinkertaistumisen. Se voi auttaa lääkäreitä tunnistamaan diplopian syyn, jotta sitä voidaan hoitaa kunnolla.

Lapsille on mahdollista syntyä geneettinen trokleaarinen hermovaurio, joka ei yleensä aiheuta diplopiaa. Koska tätä oiretta ei ole läsnä, halvaus diagnosoidaan usein väärin erilaisena ongelmana, nimeltään torticollis. Vasta myöhemmin elämässä, kun näön hämärtyminen tai diplopia kehittyy, halvaus diagnosoidaan oikein.

Tyypillisesti trokleaarinen hermohalvaus on seurausta pään traumasta. Moottoripyörän onnettomuudet ovat yleinen syy, mutta joskus se voi johtua jopa pienistä pään vammoista.

Harvemmin halvaus johtuu:

• Diabetes
• Kasvain
• Aneurysma (kallon valtimo)
• Multippeliskleroosiin liittyvä hermovaurio
• Lymen tauti
• Meningioma
• Guillain-Barren oireyhtymä
• Herpes zoster
• Cavernous sinus -oireyhtymä

Yleisempää on, että halvaus vaikuttaa vain yhteen silmään, mutta on mahdollista, että se esiintyy molemmissa silmissä.

Lääkäri voi epäillä trochlear-hermo-ongelmia, kun hän näkee silmänliikkeelle tyypillisiä ongelmia, varsinkin jos pään kallistaminen auttaa. Epäily voidaan vahvistaa aivojen tietokonetomografialla (CT) tai magneettikuvauskuvalla (MRI).

Kuinka lääkärit testaavat silmäsi lihaksia

Kuntoutus

Trokleaarisen hermovaurion hoito riippuu siitä, mikä aiheuttaa ongelman. Jos se on tunnistettavissa oleva syy, kuten kasvain tai aneurysma, kyseisen tilan hoidon pitäisi auttaa ratkaisemaan halvaus.

Jos se johtuu loukkaantumisesta tai tuntemattomasta syystä, silmäharjoitukset voivat auttaa vahvistamaan lihasta ja saamaan sen toimimaan kunnolla uudelleen. Lisäksi lääkärit voivat suositella erikoistuneita linssejä, joita kutsutaan prismalaseiksi.

Prismalaseiden linssit ovat ylhäältä ohuita ja paksuja pohjassa, mikä muuttaa valon liikkumista niiden läpi taivuttamalla sitä halvauksen kompensoimiseksi ja kaksoiskuvan eliminoimiseksi.

Useimmissa tapauksissa halvaus katoaa lopulta.