Sisältö
- Testin tarkoitus
- Rajoitukset
- Riskit ja vasta-aiheet
- Ennen testiä
- Mitä tuoda
- Testin aikana
- Testin jälkeen
- Tulosten tulkinta
- Seuranta
Näiden ongelmien seurauksena sitä käytetään ensisijaisesti tutkimusvälineenä. Testi on myös rajoitetusti käytettävissä kilpirauhasen sairauden diagnostisena testinä Yhdysvaltojen ulkopuolella.
Testin tarkoitus
Kilpirauhashormonien tuotanto vaatii monia vaiheita. Hypotalamus, joka sijaitsee aivoissa, seuraa kehosi olosuhteita ja erittää tyrotropiinia vapauttavaa hormonia (TRH), kun tarvitset lisää kilpirauhashormoneja. TRH kehottaa aivojen aivolisäkettä vapauttamaan kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH).
TSH stimuloi itse kilpirauhanen tuottamaan kilpirauhashormoneja, T4 ja T3, jotka lisäävät kehosi aineenvaihduntaa tarjoamaan sinulle energiaa.
Vaikka oireet, joita voi ilmetä, kun jokin menee pieleen, ovat yleensä ali- tai yliaktiivisen kilpirauhasen velkaa, on olemassa useita mahdollisia syitä, ja oikea hoito riippuu siitä, kumpi koskee sinua.
Alhaiset T3- ja T4-tasot voivat johtua:
- Kilpirauhasen ongelma (ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta)
- Aivolisäkkeesi (sekundaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta)
- Hypotalamus (kilpirauhasen vajaatoiminta)
(Sekä toissijainen että tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta otetaan huomioon keskeinen kilpirauhasen vajaatoiminta.)
TRH-stimulaatiotestiä pidetään ensisijaisesti välineenä toissijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan erottamiseksi tertiäärisestä kilpirauhasen vajaatoiminnasta, kun T3- ja T4-tasot eivät riitä tekemään vahvan johtopäätöksen.
Rajoitukset
TRH-stimulaatiotesti laukaisee yleensä TSH: n nousun, ja muutoksen laajuus voi auttaa tunnistamaan sekundaarisen ja tertiäärisen kilpirauhasen vajaatoiminnan. TSH-vaste TRH-stimulaatiotestiin ei kuitenkaan ole luotettava, eivätkä tulokset yleensä anna enemmän tietoa kilpirauhasen sairauden syy kuin TSH-, T4- ja T3-tasot.
Kilpirauhasen toimintakokeet ja normaalit alueet
Riskit ja vasta-aiheet
Kilpirauhashormonitasojen nopea nousu on suurin huolenaihe TRH-stimulaatiotestissä, koska tämä voi aiheuttaa verenpaineen tai pulssin nousua tai laskua, mikä lisää verihyytymien, aivohalvauksen, ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen (TIA) tai kohtausten riskiä. A
Testin muita merkittäviä mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- Päänsärky
- Pyörrytys
- Huimaus
- Liiallinen hikoilu
- Vatsavaivat
- Pahoinvointi oksentelu
- Naiset: Rintojen suureneminen tai maidon / nesteen vuotaminen rinnoista useita päiviä
Vasta-aiheet
Raskaana olevat naiset voivat kokea liiallisia hormonivaihteluja sekä nopeita verenpaineen muutoksia, jotka voivat vaarantaa kehittyvän vauvan.
Jos sinulla on aivolisäkkeen kasvain, stimulaatio TRH: lla voi aiheuttaa aivolisäkkeen apopleksian, joka on vaarallinen aivolisäkkeen verenvuoto, joka voi vaatia hätäleikkausta.
Tämä testi voi myös häiritä kilpirauhasen lääkkeitä, ja haittavaikutukset voivat olla vakavampia, jos otat lääkkeitä lisämunuaissairauksiin.
Steroidien, aspiriinin (asetyylisalisyylihappo) tai Parkinsonin tautiin käytettyjen lääkkeiden käyttö voi muuttaa tuloksia, mikä tekee tulkinnasta epäluotettavaa.
Ennen testiä
Jos sinulle tehdään TRH-stimulaatiotesti, se tarkoittaa, että olet todennäköisesti osa tutkimusta tai että kilpirauhashormonisi tulokset ovat riittävän epätavallisia, jotta lääkärisi voivat pyytää sinua suorittamaan tämän testin.
Lääkäri keskustelee erityisistä ohjeista, kuten siitä, pitäisikö sinun jatkaa tavallisten lääkkeiden käyttöä ennen testiä, sen aikana ja sen jälkeen. Tämä riippuu siitä, onko verenpaineella taipumus vaihdella vai laskea liian korkealle vai liian matalalle.
Ajoitus
Sinun pitäisi odottaa käyttävänsi muutaman tunnin tähän testiin. Sinulle tehdään verikokeet 30 ja 60 minuuttia injektion antamisen jälkeen. Lisäksi lääkärisi voi haluta tarkkailla sinua useita tunteja testin jälkeen tarkkailemaan mahdollisia lääketieteellisiä komplikaatioita. Jos koet komplikaatioita, voit odottaa palautumisaikasi kestää tunteja tai jopa päiviä, kun lääketieteellinen ryhmä vakauttaa sinua.
Sijainti
Testisi voidaan suorittaa sairaalassa tai lääkärin vastaanotolla.
TRH-stimulaatiotesti tehdään lääketieteellisessä laitoksessa, jossa elintoimintojasi (verenpaine, syke, hengitysnopeus) voidaan tarkkailla tarkasti.
Mitä laittaa päälle
Saatat pystyä suorittamaan tämän testin yllään tavallisilla vaatteillasi, tai sinua voidaan pyytää vaihtamaan tutkimuspukuun. Injektionne tulee todennäköisesti olemaan verisuonessa käsivarteenne, ja veri todennäköisesti tulee myös käsivarteenne, joten on parasta käyttää vaatteita, joissa on hihat, jotka on helppo kääriä ylöspäin niin, että alhaalta keskelle -varsi voidaan helposti paljastaa.
Ruoka ja juoma
Tämä testi on tarkoitettu suoritettavaksi aamulla yön yli paastoamisen jälkeen ruoasta ja juomasta.
Kustannukset ja sairausvakuutus
TRH-stimulaatiotestiä ei ole hyväksytty tavalliseen lääketieteelliseen käyttöön. Tämän vuoksi ja koska sitä ei yleensä tehdä, kustannuksia ei ole helppo ennustaa. Jos lääkäri pyysi sinua suorittamaan tämän testin poikkeuksellisten olosuhteiden vuoksi, ota yhteyttä sairausvakuutuspalvelun tarjoajaasi vahvistaaksesi maksutiedot, odotetaanko sinun maksavan osan kustannuksista ja kuinka paljon tämä osuus on.
Jos sinulla on tämä testi osana tutkimusta, se voidaan kattaa osana tutkimusprotokollaa. Tarkista lääkärisi tiimiltä.
Kliinisten tutkimusten edut ja haitatMitä tuoda
Kun tulet testiin, sinun tulee ottaa mukaan tilauslomake, henkilötodistus ja dokumentaatio kaikista tutkimusprotokollista, joihin olet osa. Jos vakuutusyhtiösi on hyväksynyt testin, sinun tulee ottaa mukaan hyväksyntäasiakirjat ja vakuutuskortti.
On parasta tuoda joku, joka voi ajaa sinut kotiin testin jälkeen.
Testin aikana
Testissä saatat nähdä lääkärisi tai muun lääkärin, ja näet myös sairaanhoitajan tai flebotomistin (veren ottamisen asiantuntija).
Esitesti
Sinun tulee kirjautua sisään, allekirjoittaa suostumuslomakkeet ja mahdollisesti suostumus maksuun. Ennen testin alkua saatat olla kytketty verenpaine- ja pulssimittariin, jotta sinua voidaan tarkkailla jatkuvasti tai 15 minuutin välein.
Koko testin ajan
Tämän testin aikana sinulle tehdään yksi IV-injektio ja veresi kerätään kolme kertaa. Aloitat testisi ottamalla verinäyte lähtötilanteen TSH: lle.
Verenotto otetaan yleensä käsivarren laskimosta ja mahdollisesti kädestäsi. Koska veresi kerätään useammin kuin kerran, sairaanhoitaja tai flebotomisti voi käyttää sekä oikeaa että vasenta kättäsi.
Kutakin kokoelmaa varten lääkäri löytää laskimon, kääri joustavan nauhan alueen yläpuolelle, josta veresi vedetään, puhdista alue, työnnä neula sisään ja kerää veri. Saatat tuntea lyhyttä, terävää kipua, kun neula tulee käsivarteen, ja saatat kokea lievää epämukavuutta neulan ollessa paikallaan.
Tämän tulisi kestää noin 30 sekuntia joka kerta, minkä jälkeen elastinen nauha ja neula poistetaan ja alue peitetään siteellä tai sideharsoilla.
Vaihtoehtoisesti sinulla voi olla a väliaikainen satama joka pidetään paikallaan koko testin ajan, jotta et tarvitse useita neulan sauvoja. Tätä varten sinulla on neula työnnetty laskimoon, aivan kuten tavallisessa verivedossa. Tämä neula on kiinnitetty putkeen, mikä luo "aloituskohdan", jota voidaan käyttää joka kerta, kun lääkärin on käytettävä suonettasi. Saatat kokea saman epämukavuuden kuin säännöllinen verenkeräys.
Kun ensimmäinen verinäyte on kerätty lähtötilanteen TSH: n määrittämiseksi, sairaanhoitaja tai flebotomisti pistää TRH: n muutaman minuutin aikana. Aikuisille annetaan vakiomäärä, kun taas lasten annos lasketaan painon mukaan.
Saatat kokea saman lyhyen, terävän kivun ja / tai lievän epämukavuuden koko injektion ajan. Kun se on valmis, injektiokohta peitetään siteellä.
TRH-injektio voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka voivat alkaa heti tai milloin tahansa muutaman ensimmäisen päivän kuluessa testistä. Jos koet huimausta, päänsärkyä, sydämentykytystä, hengenahdistusta tai näköhäiriöitä, sinun tulee ilmoittaa niistä heti lääketieteelliselle ryhmälle.
Kaksi muuta verinäytettä otetaan TSH-tason mittaamiseksi 30 minuuttia TRH-injektion jälkeen ja jälleen 60 minuuttia injektion jälkeen.
Testin jälkeinen
Lääkäri tai sairaanhoitaja voi tutkia sinut, kun testi on tehty, ja jos et ole vielä tehnyt, sinun tulee ilmoittaa oireistasi, jotka sinulla on kehittynyt milloin tahansa koko testin ajan ennen lähtöä. Jos sinulla on testi osana tutkimusta, testin jälkeiseen tarkastukseesi voi liittyä erityinen tutkimuskäytäntö.
Testin jälkeen
Saatat tuntea joitain sivuvaikutuksia testin jälkeen. Vastausta tähän testiin ei ole helppo ennustaa varmuudella.
Kilpirauhashormonin ylistimulaation vaikutukset saattavat viivästyä päiviä. Ja kun olet kokenut lisääntyneen kilpirauhasevasteen, saatat todella johtaa kilpirauhashormoniesi tukahduttamiseen. Nämä vaikutukset voivat alkaa päiviä testin jälkeen ja voivat kestää vielä muutaman.
Jos koet unettomuutta, ylivalppautta, epätavallista nälkää, energian puutetta tai suun kuivumista, voit odottaa heidän parantuvan vähitellen ja korjaantuvan sitten viikon kuluessa.
Milloin hakeudutaan kiireelliseen hoitoon
Jos koet huimausta, sydämentykytystä, näön muutoksia, rintakipua, oksentelua, voimakkaita päänsärkyä tai kouristuksia, ota heti yhteyttä lääkäriin.
Tulosten tulkinta
Verikokeen tulokset voivat olla saatavilla muutaman tunnin sisällä testistäsi, tai niiden palauttaminen voi kestää muutaman päivän, jos verinäyte on lähetettävä toiseen laboratorioon.
TRH-stimulaatiotestin keskeinen piirre on TSH-tason muutos TRH-injektion jälkeen.
- Normaali kilpirauhasen toiminta: TSH nousee 2,0 μU / ml tai enemmän 60 minuutin kuluessa.
- Kilpirauhasen liikatoiminta: TSH nousee alle 2,0 μU / ml 60 minuutissa.
- Primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta: TSH nousee yli 2,0 μU / ml useimmille ihmisille, joilla on ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta.
- Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta: TSH nousee alle 2,0 μU / ml noin puolelle sekundaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan potilaista.
- Tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta: TSH nousee alle 2,0 μU / ml noin 10 prosentilla niistä, joilla on tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta.
Alhainen TSH, jolla on alhainen T4 ja T3, viittaa keskushypotyreoosiin, kun taas korkea TSH, jolla on pieni T4 ja T3, viittaa ensisijaiseen kilpirauhasen vajaatoimintaan.
Tulosten tulkinnassa on tärkeää ottaa huomioon kilpirauhasen testin standardiarvot. Koska TSH-, T4- ja T3-tasot voivat useimmissa tapauksissa antaa riittävän kuvan kilpirauhasen vajaatoiminnan syystä, TRH-stimulaatiotesti ei yleensä lisää paljon hyödyllistä tietoa.
Seuranta
Jos testi on toistettava, odota vähintään viikko, kunnes injektion vaikutukset häviävät. Testin toistaminen on yleensä harvinaista, ja se tulisi toistaa vain, jos diagnoosi on edelleen epäselvä.
Jos osallistut tutkimukseen, protokolla saattaa vaatia kokeen toistamista. Harkitse tätä etukäteen, ennen kuin sitoudut osallistujaksi.
Sana Verywelliltä
Ottaen huomioon TRH-stimulaatiotestin saatavuuden puutteen, sen rajallisen arvon ja sen, että sitä ei ole FDA: n hyväksymä, on epätodennäköistä, että joudut tekemään tätä testiä. On kuitenkin parasta tutustua kaikkiin riskeihin ja sivuvaikutuksiin, jotta voit tehdä kaikkein koulutetuimman päätöksen.