Hepatiitti C: n hallinta raskauden aikana

Sisältö

• Pitäisikö minun tutkia hepatiitti C: tä raskauden aikana?
• Kuinka lääkärit testaavat hepatiitti C: tä?
• Hep C: n hallinta raskauden aikana
• Entä jos lapseni testaa positiivista hepatiitti C: tä?
• Sana Verywelliltä

Hepatiitti C, joka tunnetaan myös nimellä hep C tai HCV, on virushepatiitin muoto. Se välittyy pääasiassa altistamalla verelle. Se voidaan kuitenkin välittää myös äidiltä lapselle. Siksi on tärkeää, että raskaana olevat naiset ja raskaaksi tulemista harkitsevat naiset ovat tietoisia viruksesta. (Vaikka hep C voidaan levittää yhdynnän kautta, se on paljon vähemmän todennäköistä leviää sukupuolen kautta kuin altistuminen tartunnan saaneelle neulalle tai synnytykselle.)

Tutkimukset viittaavat siihen, että hepatiitti C -infektion saaneilla raskaana olevilla naisilla on noin kuusi 100 mahdollisuutta levittää hep C: tä lapselleen. Tämä riski on suurempi raskaana oleville naisille, joille on annettu samanaikainen infektio sekä hep C: llä että HIV: llä - noin 10: llä 100: sta.

Pitäisikö minun tutkia hepatiitti C: tä raskauden aikana?

Taudinvalvontakeskukset eivät tällä hetkellä suosittele, että kaikille raskaana oleville naisille testataan hepatiitti C rutiininomaisesti osana synnytystä. He suosittelevat kuitenkin, että raskaana olevat naiset, joilla on hepatiitti C: n riskitekijöitä, testataan.

Hepatiitti C: n riskitekijöitä ovat:

• Nykyinen tai entinen injektiolääke
• Saatuaan hyytymistekijätiivisteet, jotka on valmistettu ennen vuotta 1987
• Saanut verensiirtoja tai tietyntyyppisiä elinsiirtoja ennen vuotta 1992
• Hemodialyysipotilas
• HIV-infektio
• Tunnettu altistuminen hepatiitti C: lle, kuten sairaanhoitaja, joka on juuttunut mahdollisesti tartunnan saaneeseen neulaan työssä.

Tietyillä rodu- ja etnisillä ryhmillä on myös havaittu olevan korkeampi hepatiitti C -aste raskauden aikana, mukaan lukien amerikkalaiset intialaiset ja Alaskan alkuperäiskansat. Tämä on johtanut kehotuksiin laajentaa hep C -seulontakriteerejä raskauden aikana.

Jotkut tutkijat vaativat jopa kaikkien raskaana olevien naisten yleistä seulontaa. Tutkimukset viittaavat siihen, että tällaisen seulonnan kustannukset ovat paljon pienemmät kuin tulevan hoidon kustannukset, vaikka lääkkeet ovatkin tällä hetkellä melko kalliita.Siksi erikoistumisjärjestöt, kuten American Association for the Study of Liver Diseases - Amerikan tartuntatautiseura on jo alkanut suositella juuri tällaista yleistä seulontaa.

Hepatiitti C -virus: syyt ja riskitekijät

Kuinka lääkärit testaavat hepatiitti C: tä?

Lääkärit käyttävät yhtä tai useampaa verikokeita selvittääkseen, onko sinulla hepatiitti C -infektio. Hepatiitti C -vasta-ainetesti etsii vasta-aineita virusta vastaan. Keho vie jopa useita kuukausia näiden vasta-aineiden tuottamiseen. Siksi tämän tyyppinen verikoe ei havaitse viimeaikaisia ​​hepatiitti C -infektioita. Se ei ole luotettava vasta kuuden kuukauden kuluttua altistumisesta.

Lisäksi hepatiitti C -vasta-ainetesteissä ei tehdä eroa ihmisillä, jotka ovat tällä hetkellä virustartunnan saaneet, ja ihmisistä, jotka ovat saaneet tartunnan aiemmin. Positiivinen tai reaktiivinen hepatiittivasta-ainetesti tarkoittaa, että olet saanut tartunnan jossain vaiheessa. Se ei tarkoita, että olet saanut tartunnan tällä hetkellä. Negatiivinen tai ei-reaktiivinen testi tarkoittaa, että et ole koskaan saanut tartuntaa tai olet saanut tartunnan viime aikoina.

Hepatiitti C -RNA-testit käyttävät polymeraasiketjureaktiota (PCR) todentamaan todellisen viruksen merkit veressäsi. Koska näiden testien ei tarvitse odottaa immuunivastetta, ne voivat havaita infektiot paljon aikaisemmin altistuksen jälkeen. Hep C -RNA-testit ovat tarkkoja heti kahden tai kolmen viikon kuluttua altistuksesta. Ne ovat kuitenkin kalliimpia kuin vasta-ainetestit. Siksi niitä käytetään yleensä vasta sen jälkeen, kun joku on saanut positiivisen vasta-ainetestin tai jollakin on tiedetty olevan viimeisin altistuminen hepatiitti C: lle. Ensimmäisessä tapauksessa niitä käytetään määrittämään, onko henkilö saanut tartunnan mennyt tai sillä on nykyinen infektio. Toisessa niitä käytetään havaitsemaan infektiot, joita ei saada kiinni vasta-ainetestillä.

Kuinka hepatiitti C -virus diagnosoidaan

Hep C: n hallinta raskauden aikana

Tällä hetkellä ei ole suositeltavaa, että raskaana olevia naisia, joilla on positiivinen hepatiitti C -infektio, hoidetaan infektioiden varalta. Mahdolliset hyödyt ovat suuret, mutta riskejä ei ole vielä määritetty.

Hepatiitti C -hoito on kuitenkin kehittynyt nopeasti viime vuosikymmenen aikana. Aikaisemmin kallis ja vaikea tauti hoitaa tehokkaasti on nyt parannettavissa. Suoravaikutteiset viruslääkkeet, joita lääkärit käyttävät hepatiitti C: n hoitoon, ovat edelleen erittäin kalliita, mutta ne ovat paljon tehokkaampia. Ne ovat myös paljon vähemmän epämiellyttäviä ottaa kuin vanhemmat hoitomuodot.

FDA: n hyväksymät hepatiitti C -lääkkeet

Valitettavasti suoravaikutteisia viruslääkkeitä ei ole vielä testattu perusteellisesti raskaana olevilla naisilla. Mitään olemassa olevaa näyttöä viittaa siihen, että näiden lääkkeiden käytöstä raskauden hep C: n hoidossa on suhteellisen vähän riskejä.Suurin osa tiedoista on kuitenkin tulosta eläinmalleissa tehdyistä kokeista, ja lääketurvallisuuden jatkotutkimus on käynnissä.

Jos osoittautuu, että suoravaikutteiset viruslääkkeet ovat turvallisia käyttää raskauden aikana, hoito raskauden aikana voi osoittautua erittäin kustannustehokkaaksi. Sillä on potentiaalia paitsi vähentää äideille myös heidän lapsilleen aiheutuvaa pitkäaikaista terveysrasitetta. Lisäksi synnytystä edeltävä aika on aika, jolloin naisilla on paljon pääsyä lääkäreihin. Siksi on hyvä aika suorittaa hepatiitti C: n edellyttämä hieman laajennettu hoito ja seuranta, ainakin teoriassa.

Jos raskaana olevia naisia, joilla on hepatiitti C, ei tule hoitaa virusta, miksi heidät tulisi testata? Koska siellä ovat nyt tehokkaat hoidot ja jopa parannuskeinot useimmille virusta sairastaville henkilöille. Tämä tarkoittaa, että naisia, joiden todetaan olevan positiivisia hepatiitti C: lle, voidaan hoitaa viruksen suhteen synnytyksen jälkeen. Lisäksi heidän lapsensa voidaan testata hepatiitti C: n varalta. Tämä tarkoittaa, että kaikkia lapsia, joille on vaarana hep C -infektion joskus vakavat seuraukset, voidaan seurata tarkasti. Sitten heitä voidaan hoitaa, kun näin käy sopivaksi.

Kuinka hepatiitti C: tä hoidetaan

Entä jos lapseni testaa positiivista hepatiitti C: tä?

Vasta-aineet kulkevat äidiltä lapselle raskauden aikana. Siksi, jos olet testannut positiivisen hepatiitti C: n vasta-ainetestillä, myös lapsesi tekee. Tämä ei välttämättä tarkoita, että lapsesi olisi saanut tartunnan viruksella. Lasten ei katsota saaneen tartunnan raskauden ja syntymän aikana, elleivät he vielä ole positiivisia vasta-ainetesteissä 18 tai useamman kuukauden jälkeen tai jos heidän testinsä on positiivinen useita kertoja HCV RNA -testillä kahden kuukauden ikäisen jälkeen.

Tutkijat eivät ymmärrä täysin hepatiitti C: n käyttäytymistä lapsilla.Useimmilla hepatiitti C: n lapsilla kehittyy vain lievä fibroosi tai arpia maksassa. Lisäksi monet lasten kehot torjuvat viruksen yksin. Pienellä osalla hepatiitti C -infektion saaneista lapsista kehittyy kirroosi ja muut maksasairaudet, mukaan lukien maksasyöpä. On myös joitain todisteita siitä, että hepatiitti C: n lapsilla on huonompi terveydentila, mukaan lukien kognitiivinen toiminta, kuin heidän ikäisensä. Onneksi tämä paranee hoidon myötä.

Tällä hetkellä suoravaikutteisia viruslääkkeitä on hyväksytty vain 12-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille. Tutkijat tutkivat nyt, onko näiden lääkkeiden käyttö mahdollista turvallisesti hoitaa nuorempia lapsia, samoin kuin on tutkimuksia sen selvittämiseksi, voivatko he turvallisesti hoitaa raskaana olevia naisia. Tällä hetkellä paras ratkaisu kaikille on seuloa ja hoitaa mahdollisimman monta riskialtista lisääntymisikäistä naista hepatiitti C: lle ennen he tulevat raskaaksi. Se tekee raskaudesta turvallisemman sekä äideille että lapsille.

Sana Verywelliltä

Jos sinulla on positiivinen hepatiitti C raskauden aikana, älä paniikkia. Keskustele sen sijaan lääkärisi kanssa. Vaikka sinun on tehtävä joitain päätöksiä seuraavien kuukausien ja vuosien aikana, hepatiitti C raskauden aikana on huolestuttava. Se ei ole kriisi. On kuitenkin pari asiaa, jotka sinun pitäisi tietää.

Ensinnäkin on tiedettävä, että hepatiitti C: n raskaana oleville naisille ei ole suositeltavaa tehdä valinnaista keisarileikkausta lapsen tartuntariskin vähentämiseksi. Tiedot eivät vain tue sitä. Mikä pahempaa, parhaat tutkimukset ovat eri mieltä siitä, lisääkö C-osa riskiä vai vähentääkö se sitä. Naisten on tehtävä päätöksiä siitä, miten he haluavat synnyttää muista syistä, ei siksi, että he ovat huolissaan hepatiitista.

Toinen asia on, että ei ole mitään syytä välttää imetystä, jos sinulla on hepatiitti C.On kohtuullisen hyvää tutkimusta, jonka mukaan imetys ei vaaranna lastasi. Älä anna positiivisen hepatiitti C -testin estää sinua antamasta lapsellesi imetyksen etuja.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti