Sisältö
- Perustason arviointi
- Hoito, jonka tarkoituksena on taustalla oleva sairaus
- Hoidot ovat usein hyödyllisiä kaikille, joilla on keuhkoverenpainetauti
- Edistynyt hoito
- Yhteenveto
Perustason arviointi
Ensimmäinen vaihe keuhkoverenpainetaudin hoidossa on sairauden perustason vakavuuden arviointi. Tämä testaus auttaa lääkäriä päättämään aggressiivisuudesta hoidon suhteen ja tarjoaa tavan arvioida vaste hoitoon.
Tämä tehdään yleensä suorittamalla kaikukardiogrammi, joka antaa arvion keuhkovaltimon paineesta, ja liikuntatesti perustason toimintakyvyn mittaamiseksi.
Hoito, jonka tarkoituksena on taustalla oleva sairaus
Tyypillisesti keuhkoverenpainetaudin taustalla olevan syyn aggressiivinen hoitaminen on hoidon kriittisin osa. Koska on olemassa monia lääketieteellisiä häiriöitä, jotka voivat tuottaa pulmonaalihypertensiota, tämä hoito voi olla monissa eri muodoissa.
Esimerkiksi, jos keuhkoverenpainetauti johtuu kroonisesta keuhkoembolista, antikoagulaatiota (verenohennuslääkkeitä) tulisi antaa. Jos se johtuu sarkoidoosista, antikoagulaatio on pidätettävä ja sarkoidoosiin kohdistuvaa hoitoa (kuten laskimoon annettavaa prostasykliiniä) tulisi harkita.
Hoidot ovat usein hyödyllisiä kaikille, joilla on keuhkoverenpainetauti
Terapeuttisen hoidon lisäksi, joka on tarkoitettu nimenomaan syyn hoitamiseen, on hoitoja, joista on usein hyötyä kaikille, joilla on keuhkoverenpainetauti.
Nämä sisältävät:
- Diureetit kuten Lasixia tai Bumexia käytetään usein nesteen kertymisen hoitoon, jota esiintyy usein keuhkoverenpainetaudin yhteydessä. Vaikka diureetit voivat parantaa hengenahdistusta ja turvotusta (turvotusta), niitä on käytettävä varoen, koska liiallisen nesteen poistaminen keuhkoverenpainetautia sairastavilla voi pahentaa sydämen toimintaa.
- Happihoito on tärkeä keuhkoverenpainetaudista kärsivillä henkilöillä, joilla on hypoksia (alentunut veren happitaso). Kun hypoksiaa esiintyy, hapen antaminen voi usein suoraan vähentää keuhkovaltimon paineita. Potilailla, joiden keuhkoverenpainetauti johtuu keuhkosairauksista tai sydänsairauksista, on erityisen todennäköistä hypoksia, mutta jokaisen keuhkoverenpainetautia sairastavan veren happipitoisuus on tarkistettava.
- Antikoagulantit kuten Coumadinia käytetään usein potilailla, joilla on pulmonaalihypertensio. Tämä johtuu siitä, että keuhkoverenpainetauti itsessään voi johtaa hitaaseen verenkiertoon keuhkoverenkierron läpi, mikä voi johtaa hyytymiseen keuhkojen verisuonissa. Lue verihyytymien estoon käytettävistä lääkkeistä.
- Digoksiini voi parantaa sydämen toimintaa joillakin pulmonaalihypertensiota sairastavilla potilailla.
- Harjoittele on osoitettu parantavan merkittävästi pulmonaalihypertensiota sairastavien ihmisten toimintakykyä.
- Rokotus influenssa ja pneumokokki-keuhkokuume sekä muut ikään sopivat rokotukset ovat tärkeitä tartuntatautien ehkäisemiseksi, jotka voivat pahentaa keuhkoverenpainetautia.
Edistynyt hoito
Keuhkoverenpainetaudin "edistynyt hoito" on suunnattu itse keuhkoverenpainetauteen eikä sen taustalla olevaan syyn. Tämä hoito koostuu yleensä vasodilataattorilääkkeiden käytöstä keuhkoverenkierron laajentamiseksi ja keuhkovaltimon paineiden vähentämiseksi.
Edistynyttä hoitoa ei kutsuta "edistyneeksi", koska se on tehokkaampaa kuin yleisemmät hoidot, vaan siksi, että se on monimutkaista, suhteellisen riskialtista, erittäin kallista ja usein hankalaa (se voi esimerkiksi vaatia suonensisäistä hoitoa). Edistynyttä hoitoa saavat antaa vain lääkärit, joilla on asiantuntemusta pulmonaalihypertensiosta.
Pitkälle edennyttä hoitoa harkitaan potilailla, joilla on vaikea keuhkoverenpainetauti, joka ei ole riittävästi reagoinut hoitoon, joka on kohdistettu perimmäiseen syyn, tai etenkin, jos taustalla olevaa syytä ei ole tunnistettu (ts. Ihmisillä, joilla on primaarinen pulmonaalihypertensio).
Pitkälle edennyttä hoitoa ei yleensä käytetä lainkaan ihmisillä, joiden pulmonaalihypertensio johtuu taustalla olevasta sydänsairaudesta (jossa pitkälle edenneen hoidon on osoitettu aiheuttavan todennäköisempää haittaa) tai keuhkosairaudesta (jos hyödystä ei ole tietoa) .
Ennen pitkälle edenneen hoidon aloittamista tehdään erityinen sydämen katetrointitutkimus keuhkoverenkierron "vasoreaktiivisuuden" arvioimiseksi. Tämän testin aikana annetaan lääkkeitä sen arvioimiseksi, pystyvätkö keuhkoverisuonet laajentumaan. Jos näin on, tietyntyyppiset pitkälle edenneet hoidot ovat todennäköisemmin tehokkaita.
Keuhkoverenpainetaudin hoitoon on kehitetty monia lääkkeitä, mukaan lukien:
- Kalsiumkanavasalpaajat, kuten diltiatseemi ja nifedipiini
- Prostanoidit, kuten Flolan (epoprostenoli), Remodulin (treprostiniili) ja Ventavis (iloprost)
- Endoteliinireseptoriantagonistit, kuten Tracleer (bosentaani), Letaris (ambrisentaani) ja Opsumit (macitentaani)
- PDE5-estäjät, kuten Viagra (sildenafiili), Cialis (tadalafiili) ja Levitra (vardenafiili)
- Guanylaattisyklaasin stimulantti, kuten Adempas (riociguat)
Tämä pitkä valintaluettelo tekee "parhaan" lääkkeen tai "parhaan" huumeiden yhdistelmän valinnan prosessista erittäin monimutkaisen. Tämän valinnan yhteydessä on otettava huomioon useita tekijöitä, mukaan lukien perussairaus, keuhkoverenpainetaudin vakavuus, vasoreaktiivisuuden aste, onko tietyt lääkkeet vakuutettu sairausvakuutuksessa, ja todennäköiset sivuvaikutukset. Siksi tällaisten päätösten pitäisi tehdä lääkäreitä, jotka ovat asiantuntijoita pulmonaalihypertensiota hoidettaessa.
Lopuksi, keuhkojensiirtoa on käytetty menestyksekkäästi joillakin idiopaattista keuhkovaltimon hypertensiota sairastavilla ihmisillä. Tämä on tietysti dramaattinen ja riskialtis ehdotus, ja sitä yritetään vain potilaille, jotka täyttävät tiukat kriteerit, jotka on suunniteltu optimoimaan selviytymiskertoimet. A
Yhteenveto
Optimaalinen keuhkoverenpainetaudin hoito voi olla vaikeaa ja monimutkaista. Keuhkoverenpainetautia sairastavilla potilailla on parhaiten ne, jotka ovat läheisessä yhteistyössä lääkäreiden kanssa, ottamalla aktiivisen roolin hoidosta päättämisessä, tarkkailemalla huolellisesti oireiden tilaa ja toimintakykyä ja raportoimalla niistä sekä noudattamalla sovittua hoito-ohjelmaa erittäin tarkasti.