Sisältö
- Kuinka usein miehet etsivät vasektomian peruuttamista? Miksi?
- Kuinka minun pitäisi valita mistä saada vasektomian peruutus?
- Missä siittiöitä tehdään ja mikä on niiden normaali polku?
- Mitä tapahtuu vasektomian aikana?
- Mitä tehdään vasektomian peruuttamismenettelyn aikana?
- Mikä on edullinen, vasovasostomia tai vasoepididymostomia?
- Miksi kirurgi suorittaa vasoepididymostomian?
- Kuinka jotkut klinikat suorittavat vasektomian peruuttamisen erittäin alhaisin kustannuksin?
- Kuinka vasoepididymostomia suoritetaan?
- Mitä minun pitäisi odottaa vasektomian peruutusleikkauksen päivänä?
- Kuinka kauan vasektomian peruutusleikkaus kestää?
- Mikä on vasektomian peruuttamisprosessi?
- Milloin tarkistat onnistumisen vasektomian peruuttamisen jälkeen?
- Onko vasektomian peruuttamiselle vaihtoehtoja?
- Mitä varmuuskopiointimenetelmiä on käytettävissä, jos vasektomian peruuttaminen ei onnistu?
Kuinka usein miehet etsivät vasektomian peruuttamista? Miksi?
Noin 6 prosenttia kaikista vasektomian läpikäyvistä miehistä haluaa myöhemmin vaihtaa. Usein se johtuu siitä, että heillä on uusi kumppani, kun taas monissa tapauksissa pari on yksinkertaisesti päättänyt haluavansa lisää lapsia. Lisäksi kroonista kivespussin kipua voi kehittyä 1-2 prosentilla miehistä, joille tehdään vasektomia, ja vaatii usein vasektomian vaihtamista kivun lievittämiseksi.
Kuinka minun pitäisi valita mistä saada vasektomian peruutus?
Vaikka monet klinikat tarjoavat ja mainostavat vasektomian peruuttamista, on tärkeää ottaa huomioon, että leikkauksen onnistuminen riippuu suuresti kirurgin koulutuksesta, kokemuksesta, kirurgisesta tarkkuudesta, intraoperatiivisesta päätöksentekotaidosta, uusimmista laitteista ja tukitiimistä . Apurahakoulutus on erittäin tärkeää erinomaisen läpinäkyvyyden ja raskauden saavuttamiseksi.
Missä siittiöitä tehdään ja mikä on niiden normaali polku?
Siittiöiden tuotantoa esiintyy kiveksessä 60 miljoonalla siittiöllä päivässä kivesä kohti. Kiveksistä siittiöt kulkevat lisäkiveksiin. Lisäkives on jatkuva, tiiviisti kierretty putki, jonka pituus on noin 15-18 jalkaa, joka johtaa vas deferensiin. Lisäkivessä siittiöt kypsyvät ja kehittävät liikkuvuutta. Siten siittiöt, jotka eivät ole kulkeneet lisäkalvojen läpi, eivät yleensä pysty hedelmöittämään munia normaaleissa olosuhteissa. Vas deferens on vastuussa siittiöiden ohjaamisesta ja kuljettamisesta virtsaputkeen, jossa se yhdistyy muiden rauhasten nesteen kanssa siemensyöksyn muodostamiseksi.
Mitä tapahtuu vasektomian aikana?
Vasektomian aikana vas deferens (putki, joka kuljettaa siemennesteen siemensyöksyyn) jaetaan tai keskeytetään yhdellä monista menetelmistä, mukaan lukien putkisegmentin poistaminen, pidikkeiden sijoittaminen vasulle tai sähköenergian käyttäminen arpien muodostumiseen ja sulkemiseen putki.
Mitä tehdään vasektomian peruuttamismenettelyn aikana?
Vasektomian peruuttaminen palauttaa vas deferensin avoimen putken tai "ontelon", jotta sperma pääsee jälleen siemensyöksyyn.
Tämän saavuttamiseksi vas deferens on kytketty terveeseen vas deferens -segmenttiin (vasovasostomia) tai epididymiksen putkeen (vasoepididymostomy).
Mikä on edullinen, vasovasostomia tai vasoepididymostomia?
Vas deferensin sisällä olevan polun ontelon halkaisija on noin kolmasosa millimetristä. Lisäkiveksen ontelo voi olla kolmasosa tai puolet tästä koosta. Siksi, mikäli mahdollista, vasovasostomia on edullinen.
Miksi kirurgi suorittaa vasoepididymostomian?
Päätös vasovasostomian vai vasoepididymostomian tekemisestä riippuu vas deferensistä peräisin olevan nesteen laadusta leikkauksen aikana, potilaan ominaisuuksista, kuten vasektomiasta kuluneesta ajasta (yli 10 vuotta) ja kirurgikokemuksesta. Joskus siittiöt voidaan tukkia alueelle, joka on erillään vasektomiakohdasta - usein lisäkiveksissä pitkän ajan kuluttua vasektomiasta. Näissä tapauksissa vasektomiakohdan ohittaminen vasovasostomialla ei riitä siittiöiden pääsemiseen siemensyöksyyn. Käyttämällä intraoperatiivisia löydöksiä kokenut kirurgi voi päättää sopivasta menettelystä. Koska tämä päätös tehdään leikkauksen aikana, on tärkeää, että kirurgi on kokenut, luottavainen ja varautunut kumpaankin leikkaukseen.
Kuinka jotkut klinikat suorittavat vasektomian peruuttamisen erittäin alhaisin kustannuksin?
Optimaalisen suurennuslaitteen käyttäminen voi vähentää toimenpiteen kustannuksia huomattavasti. Optimaalisen suurennuksen on kuitenkin osoitettu parantavan tuloksia. Lisäksi kun käytetään asianmukaista kirurgista mikroskooppia, yleisanestesia on yleensä edullinen. Kuitenkin monet pienempää suurennusta käyttävät klinikat suorittavat leikkauksen paikallispuudutuksessa kustannusten leikkaamiseksi. Toiset leikkaavat kustannuksia tekemällä vain vasovasostomia leikkauksen ajan rajoittamiseksi, vaikka kokenut kirurgi suosisi vasoepididymostomia. Lopuksi optimaalisen ompeleen käyttö lisää toimenpiteen kustannuksia; käytetty ommel on käytännössä näkymätön paljaalla silmällä, ja se on kriittinen operaation onnistumiselle.
Kuinka vasoepididymostomia suoritetaan?
Vasoepididymostomy (tai epididymovasostomy) vaatii vielä enemmän kokemusta ja kirurgista tarkkuutta optimaalisten tulosten saavuttamiseksi. Kuten mainittiin, päätös vasoepididymostomian tekemisestä tehdään leikkauksen aikana, joten on välttämätöntä, että kirurgi on valmistautunut ja kokenut tämän tekniikan.
Vasoepididymostomian suorittamiseksi yksi epididymaalinen putki leikataan ja mobilisoidaan huolellisesti. Sitten se viilletään paikkaan ylävirtaan epäillystä tukkeesta. Neste tarkistetaan siittiöiden varalta, ja jos niitä ei ole läsnä, tehdään toinen transaktio lähemmäksi lisäkalvotubulusten alkua. Anastomoosi (yhteys) suoritetaan sitten kahdella kerroksella erittäin hienoa ommelta leikkausmikroskoopin alla.
Mitä minun pitäisi odottaa vasektomian peruutusleikkauksen päivänä?
Sinua pyydetään olemaan syömättä tai juomatta mitään iltana ennen leikkausta toimenpiteenä anestesian komplikaatioiden mahdollisuuden vähentämiseksi. Sitten esität laitokselle ja tapaat anestesiaryhmän ja lääkärin. Menettely tehdään yleisanestesiassa, mikä tarkoittaa, että potilas on täysin unessa. Se on avohoitokirurgia, joten potilaat palaavat kotiin tai läheiseen hotelliin ilman, että heidät todella sairaalaan. Tämä säästää huomattavia kustannuksia ja tekee kokonaiskokemuksesta paljon miellyttävämmän.
Kuinka kauan vasektomian peruutusleikkaus kestää?
Vasovasostomia tai epididymovasostomia kestää yleensä noin 2,5 - 4 tuntia, vaikka se voi olla huomattavasti pidempi tietyissä tapauksissa.
Mikä on vasektomian peruuttamisprosessi?
Leikkauksen jälkeinen seuranta sisältää parantavan haavan arvioinnin 2-3 viikossa, vaikka monet ulkomaiset potilaat luopuvat tästä vierailusta mukavuuden vuoksi.
Milloin tarkistat onnistumisen vasektomian peruuttamisen jälkeen?
Siemennesteanalyysi tarkistetaan yleensä kahden tai kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta. Siemennesteanalyysit saadaan sitten noin 4 - 6 kuukautta tai kunnes siittiöiden määrä vakiintuu. Siittiöiden paluu siemensyöksyyn voi kestää 6-12 kuukautta vasovasostomian jälkeen ja pidempään epididymovasostomian jälkeen (enintään 18 kuukautta). Suurimmalla osalla potilaista sperma näkyy kuitenkin siemensyöksyssä kolme kuukautta vasovasostomian jälkeen. Jos siemennesteen laatu on odotettua heikompi, tulehduskipulääkkeitä voidaan määrätä vähentämään arpien muodostumista, joka voi estää leikkauskohdan.
Onko vasektomian peruuttamiselle vaihtoehtoja?
Luovuttajasiemennesteen hyväksyminen ja käyttö avustettujen lisääntymistekniikoiden (ART) kanssa ovat täysin hyväksyttäviä vaihtoehtoja. Jos mies ei halua vasektomian peruuttamista, kivesten tai epididymaalisten siittiöiden uuttamista voidaan käyttää siittiöiden saamiseksi IVF: lle tai ICSI: lle. Monissa tapauksissa naispuolisen kumppanin iästä riippuen ART saattaa olla suositeltavaa luonnollisen käsityksen sijaan. Tässä tapauksessa siittiöiden noutaminen voi olla järkevämpää pariskunnalle kuin vasektomian kääntäminen.
Mitä varmuuskopiointimenetelmiä on käytettävissä, jos vasektomian peruuttaminen ei onnistu?
Siittiöiden kylmäsäilytys (siittiöiden pankkitoiminta) voidaan suorittaa vasektomian kääntymisen aikana. Siittiöitä voidaan hankkia kiveksen siittiöiden uuttamisella (TESE) useimmilla potilailla ja epididymaalista tai vasaalinesteestä joillakin potilailla.
Koska vasektomian palautuminen voi harvoin arpia ajan mittaan hyvistä alkutuloksista huolimatta, kylmäsäilytys voidaan suorittaa myös siemensyöksyille näytteille toipumisen varhaisessa vaiheessa. Koska suurin osa pariskunnista haluaa tulla raskaaksi luonnollisesti ja koska leikkaus on yleensä onnistunut, useimmat parit päättävät myöhemmin jatkaa TESE: tä vain tarvittaessa.