Sisältö
- Mikä on J-pussi?
- Miksi tätä leikkausta ei yleensä tehdä Crohnin taudille
- Joten, IPAA: ta ei ole koskaan tehty Crohnin taudin tapauksissa?
Mikä on J-pussi?
J-pussikirurgia tehdään tyypillisesti haavaista paksusuolentulehdusta sairastaville ihmisille joko silloin, kun lääkehoito epäonnistuu ja oireet eivät ole hallittavissa, tai kun paksusuolessa (paksusuolessa) on syöpää edeltäviä muutoksia. Tietyllä määrällä haavaista paksusuolentulehdusta sairastavia ihmisiä IBD: n hoitoon käytettävissä olevat lääkkeet eivät välttämättä auta remission aloittamisessa tai oireiden lievittämisessä, ja elämänlaatu voi olla niin huono, että kirurgiaa harkitaan. Ihmisillä, joilla on haavainen paksusuolitulehdus, on suurempi riski saada paksusuolisyöpä, ja paksusuolen poistamista suositellaan usein, kun paksusuolen biopsiatulokset osoittavat syöpää edeltävää tai syöpää.
J-pussikirurgiassa paksusuoli poistetaan yhdessä peräsuolen osan tai osan kanssa. Ohutsuolen viimeisestä osasta valmistetaan pussi, yleensä "J" -muotoinen, mutta joskus tehdään myös "S "- ja" W "-muotoja. Ohutsuolesta valmistettu pussi liitetään sitten peräaukkoon (tai peräsuoleen, jos sitä on jäljellä), mikä tekee ulosteen poistumisesta "normaalia". Leikkaus tehdään usein kahdessa vaiheessa, mutta se voidaan tehdä myös yhdessä tai kolmessa vaiheessa.
Miksi tätä leikkausta ei yleensä tehdä Crohnin taudille
Haavainen paksusuolitulehdus, tauti ja siihen liittyvä tulehdus sijaitsevat paksusuolessa. Paksusuolen poistaminen, vaikka se ei ole parannuskeino IBD: lle, vie pois elimen, johon tauti vaikuttaa eniten. Crohnin taudilla tulehdus voi vaikuttaa mihin tahansa ruoansulatuskanavan osaan, ja vaikka paksusuoli poistettaisiin, Crohnin tauti voi silti uusiutua. Itse asiassa yleisimmät tulehduspaikat ihmisillä, joilla on Crohnin tauti, ovat ileum ja paksusuoli. Ileum on ohutsuolen viimeinen osa, ja sitä osaa käytetään pussin valmistamiseen IPAA-leikkauksessa. Klassinen perustelu on, että jos Crohnin tauti vaikuttaa pussiin, pussi saattaa "epäonnistua" ja lopulta se täytyy poistaa. On myös potilaita, joille on diagnosoitu haavainen paksusuolitulehdus, heillä on ollut j-pussin leikkaus, ja myöhemmin diagnoosi on muutettu Crohnin taudiksi (vaikka tämä ei ole yleistä).
Crohnin tautia sairastavien ihmisten j-pussitutkimukset ovat kuitenkin tuottaneet vaihtelevia tuloksia. Jotkut tutkimukset osoittavat, että jopa puolet Crohnin tautia ja j-pussia sairastavista potilaista koki pussin epäonnistumisen ja tarvitsi enemmän leikkausta sen poistamiseksi ja pysyvän ileostomian luomiseksi. Vielä muut tutkimukset osoittavat, että tietyt huolella valitut potilaat, joilla on tietyntyyppisiä Crohnin tautia, saattavat sietää j-pussin leikkausta. IBD: n biologisten hoitomuotojen (kuten Remicade, Humira, Cimzia, Tysabri ja Entyvio) myötä Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä on enemmän hoitovaihtoehtoja kuin koskaan ennen.
Joten, IPAA: ta ei ole koskaan tehty Crohnin taudin tapauksissa?
Kuten useimmissa IBD: tä koskevissa asioissa, on myös poikkeuksia. Tällä hetkellä keskeisten mielipidevaikuttajien keskuudessa käydään keskustelua siitä, voivatko tietyt Crohnin tautia sairastavat potilaat saada j-pussin vai eivät. On joitain tapauksia ihmisistä, joilla on diagnosoitu Crohnin paksusuolitulehdus tai määrittelemätön paksusuolitulehdus, joille on tehty j-pussi-leikkaus. Tässä potilasryhmässä on kuitenkin suurempi komplikaatioiden ja myöhempien pussien epäonnistumisen riski. Crohnin tautia sairastavien potilaiden j-pussista ei ole tehty satunnaistettuja tutkimuksia, jotka voisivat tarjota riittävästi laadukkaita todisteita keskustelun lopettamiseksi tavalla tai toisella.
Kuten monien muiden IBD: n kiistanalaisten aiheiden kohdalla, ei ole strategiaa, jonka on osoitettu olevan parempaa. Kaikki päätökset j-pussin luomisesta Crohnin tautia sairastaville potilaille saavat tehdä vain korkea-asteen hoitokeskusten erikoisryhmät, joilla on paljon kokemusta ja erikoistuminen IBD: n hoitoon.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti