Sisältö
- Mikä on keuhkojen atresia?
- Mikä aiheuttaa keuhkojen atresian?
- Mitkä ovat keuhkojen atresian oireet?
- Kuinka keuhkojen atresia diagnosoidaan?
- Kuinka keuhkojen atresiaa hoidetaan?
- Mitkä ovat keuhkojen atresian komplikaatiot?
- Asuu keuhkojen atresian kanssa
- Milloin minun pitäisi soittaa lapseni terveydenhuollon tarjoajalle?
- Keskeiset kohdat keuhkojen atresiasta
- Seuraavat vaiheet
Mikä on keuhkojen atresia?
Keuhkojen atresia (PA) on sydänvika. Se tapahtuu, kun sikiön sydän ei muodostu niin kuin pitäisi. Tämä voi tapahtua ensimmäisen 8 raskausviikon aikana.
PA on ongelma keuhkoventtiilin avautumisessa. Tämä venttiili yhdistää oikean kammion ja tärkeimmän keuhkovaltimon, joka kuljettaa verta keuhkoihin. Keuhkojen atresian yhteydessä veri ei voi virrata keuhkoihin.
Koska veri ei voi virrata oikeasta kammiosta keuhkovaltimoon, se kulkee muita reittejä. Normaali aukko (foramen ovale) sikiön sydämen oikean ja vasemman yläkammion (atria) välillä sulkeutuu normaalisti pian syntymän jälkeen. Vastasyntyneellä, jolla on PA, se pysyy avoimena päästäkseen happihuonon (sinisen) veren virtaamaan oikeasta atriumista vasempaan atriumiin sekoittumaan keuhkoista palaavan happipitoisen (punaisen) veren kanssa. Tämä hapettoman ja happirikkaan veren seos pumpataan sitten vasemman kammion kautta kehoon.
Lisäksi vastasyntyneen, jolla on PA, on luotettava tilapäiseen yhteyteen (kutsutaan ductus arteriosukseksi) aortan ja keuhkovaltimon välillä. Ductus arteriosus on myös osa normaalia sikiön verenkiertoa. Mutta se sulkeutuu pian syntymän jälkeen. Vaikka se on auki, osa vasemman kammion pumppaamasta sekaverestä virtaa keuhkoihin patenttijohdon (PDA) kautta ja kerää happea. Kun PA on läsnä ja valtimotie sulkeutuu, veri ei saavuta keuhkoja hapen saamiseksi.
Koska veri ei saa tarpeeksi happea, jokainen vastasyntyneen kehon solu saa vähemmän happea. Vastasyntynyt, jolla on keuhkojen atresia, ei voi elää kauan ilman hoitoa.
Joissakin tapauksissa kolmisuuntainen venttiili tai oikea kammio voi olla alikehittynyt lihaksen merkittävän laajentumisen myötä.
Mikä aiheuttaa keuhkojen atresian?
Joitakin synnynnäisiä sydänvikoja voi esiintyä useammin tietyissä perheissä (geneettiset). Suurimman osan ajasta ei ole tunnettua syytä.
Mitkä ovat keuhkojen atresian oireet?
Oireita voi ilmetä pian syntymän jälkeen tai myöhemmin, kun valtimotie sulkeutuu. Ilmeisin oire on vastasyntyneen ihon sinertävä väri (syanoosi).
Nämä ovat muita yleisiä oireita:
- Nopea tai levoton hengitys
- Huono ruokinta
- Heikkous ja uneliaisuus
- Vaalea, viileä tai nihkeä iho
- Kohtaukset
PA: n oireet voivat näyttää muilta terveysolosuhteilta tai sydänongelmilta. Varmista, että lapsesi näkee diagnoosin terveydenhuollon tarjoajansa kanssa.
Kuinka keuhkojen atresia diagnosoidaan?
PA: ta voidaan löytää rutiininomaisen ultraäänen aikana raskauden aikana.
Syntyessään terveydenhuollon tarjoajat ja sairaanhoitajat tutkivat lapsesi. He kuuntelevat vauvasi sydäntä ja keuhkoja stetoskoopilla ja huomaavat mahdolliset sydänvian merkit.
Sydämevikojen testaus vaihtelee lapsen iän, tilan ja muun mukaan. Joitakin testejä, jotka voidaan tehdä, ovat:
- Pulssioksimetria. Tämä on testi veren happitason tarkistamiseksi pienen pidikkeen tai nauhan avulla vauvan sormessa tai varvas. PA aiheuttaa alhaisen happitason.
- Rintakehän röntgenkuva. Rintakehän röntgenkuva näyttää kuvia sydämestä ja keuhkoista. Se voi osoittaa rakenteellisia ongelmia, joita esiintyy PA: n kanssa.
- EKG (EKG). Tämä testi tallentaa sydämen sähköisen aktiivisuuden. Se osoittaa epänormaaleja rytmejä ja sydänlihaksen stressiä.
- Echokardiogrammi (kaiku). Kaiku käyttää ääniaaltoja tallentaakseen liikkuvan kuvan sydämestä ja sydänventtiileistä. Tämä testi on paras PA: n diagnosoimiseksi.
- Sydämen katetrointi (sydämen katetri). Vauva saa lääkkeitä rauhoittamaan häntä. Sitten ohut, taipuisa putki (katetri) laitetaan nivusiin verisuoniin ja ohjataan sydämeen. Sydänkatsaus antaa erittäin yksityiskohtaista tietoa sydämestä. Tämä sisältää verenpaineen ja hapen mittaukset sydämen kammioissa sekä keuhkovaltimossa ja aortassa. Kontrastiväriainetta ruiskutetaan myös sydämen rakenteiden paremmin havaitsemiseksi.
Kuinka keuhkojen atresiaa hoidetaan?
Lapsesi hoitaa lasten kardiologi. Tämä on lääkäri, jolla on erityiskoulutus lasten sydänongelmien hoitoon.
Vauvasi on todennäköisesti tehohoitoyksikössä. Aluksi vauvallesi voidaan laittaa happea ja mahdollisesti hengityslaitetta hengityksen helpottamiseksi. Lapsesi saattaa saada IV-lääkkeitä sydämensä ja keuhkojensa parantamiseksi.
Seuraavat hoidot antavat lapsen sydämen happitasojen tasaantua muiden korjausten suunnitellessa:
- IV-lääkettä, jota kutsutaan prostaglandiini E1: ksi, annetaan usein, jotta valtimotiehyt eivät sulkeudu. Näin veri pääsee keuhkoihin hapen saamiseksi.
- Vika voidaan diagnosoida sydämen katodilla. Joissakin tapauksissa keuhkoventtiili voidaan pystyä avaamaan katetroinnilla avoimen sydänleikkauksen tarpeen välttämiseksi. Tämä on vaihtoehto vain, jos kolmisuuntainen venttiili ja oikea kammio ovat normaalikokoisia.
Kirurginen korjaus
Lapsesi tarvitsee leikkausta verenkierron parantamiseksi keuhkoissa. Minkä tyyppinen leikkaus lapsellasi on, riippuu siitä, pystyykö trikuspidaalinen venttiili vai oikea kammio toimittamaan riittävästi verta keuhkoihin. Yleensä kirurgi suorittaa sarjan toimenpiteitä verenkierron uudelleenreitittämiseksi, jotta happipitoinen veri pääsee keuhkoihin ja kerää happea. Ensimmäinen leikkaus voidaan tehdä pian syntymän jälkeen. Viimeinen leikkaus tehdään, kun lapsi on muutaman vuoden vanha.
Mitkä ovat keuhkojen atresian komplikaatiot?
Ilman leikkausta sydän ei voi pumpata happipitoista verta kehoon eikä voi tukea elämää. Leikkaus voi olla erittäin onnistunutta niillä, joilla on normaalikokoiset tricuspid-venttiilit ja oikeat kammiot.
Lapsesi kasvaessa hänen on ehkä rajoitettava fyysistä aktiivisuutta. Lapsellasi voi myös olla kehityshäiriöitä. Hän voi tarvita hoitoa ja erityisapua.
Asuu keuhkojen atresian kanssa
Kirurgisen korjauksen ja sairaalassa toipumisajan jälkeen vauva voi mennä kotiin. Lääkäri voi suositella kipulääkkeitä, kuten asetaminofeenia tai ibuprofeenia, pitääkseen vauvasi mukavana. Lapsesi sydänhoitotiimi puhuu kivunhallinnasta ennen lapsesi menemistä kotiin.
Hoitohenkilöstö näyttää sinulle, miten tarvittaessa annetaan erityishoitoja kotona. Tai saatat tarvita kotiterveysviraston apua. Lapsesi tarvitsee todennäköisesti erityisiä kaavoja ja lisäruokintoja saadakseen tarpeeksi ravintoa.
Saat lisätietoja lapsesi kardiologilta ja sairaalan henkilökunnalta.
Näkymät vaihtelevat lapsittain. Varmista, että saat säännöllistä jatkohoitoa keskuksessa, joka tarjoaa lapsille synnynnäistä sydänhoitoa. Lapsesi todennäköisesti tarvitsee enemmän leikkausta.
Jokaisen leikkauksen jälkeen lapsesi kardiologi seuraa vauvasi toipumista. Hän tekee muutoksia lääkkeisiin, auttaa sinua ruokintaongelmissa, mittaa happitasoja ja määrittää milloin ja onko seuraavan leikkauksen aika.
Lapsesi saattaa joutua käyttämään pitkäaikaisia antibiootteja tai ottamaan antibiootteja ennen hammas- tai muita toimenpiteitä. Terveydenhuollon tarjoajasi voi kertoa sinulle, jos sitä tarvitaan.
On tärkeää, että lapsesi saa kaikki suositellut rokotteet. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa tästä.
Raskaus ja muut kuin sydänleikkaukset voivat olla erittäin vaarallisia vauvan koko elämän ajan. Ne edellyttävät huolellista arviointia ja keskustelua kardiologin kanssa.
Lapsesi tarvitsee säännöllistä jatkohoitoa keskuksessa, joka tarjoaa lapsille tai aikuisille synnynnäistä sydänhoitoa loppuelämänsä ajan.
Milloin minun pitäisi soittaa lapseni terveydenhuollon tarjoajalle?
Soita lapsesi terveydenhuollon tarjoajalle, jos lapsellasi on hengitys- tai ruokintaongelmia tai jos sinulla on uusia oireita.
Keskeiset kohdat keuhkojen atresiasta
- Keuhkojen atresia on keuhkoventtiilin epänormaali kehitys.
- Ilman korjausta sydän ei voi pumpata happipitoista verta kehoon eikä voi tukea elämää.
- Lapsesi saa erityistä hoitoa sairaalassa, kunnes leikkaus voidaan tehdä.
- Lapsesi tarvitsee edelleen erityishoitoa leikkauksen jälkeen ja kun hän on kotona. Tämä sisältää erikoisvalmisteita ja lisärehuja.
- Lapsesi tarvitsee elinikäisen seurannan lasten kardiologin ja aikuisen kardiologin kanssa, joka tuntee synnynnäiset sydänviat.
- Lapsesi tarvitsee todennäköisesti enemmän leikkausta.
Seuraavat vaiheet
Vinkkejä, joiden avulla saat kaiken irti vierailustasi lapsesi terveydenhuollon tarjoajan kanssa:
- Tiedä vierailun syy ja mitä haluat tapahtua.
- Kirjoita ennen vierailua kysymykset, joihin haluat vastata.
- Kirjoita vierailun aikana uuden diagnoosin nimi ja kaikki uudet lääkkeet, hoidot tai testit. Kirjoita myös kaikki uudet ohjeet, joita palveluntarjoajasi antaa sinulle lapsellesi.
- Tiedä miksi uusi lääke tai hoito on määrätty ja miten se auttaa lastasi. Tiedä myös, mitä haittavaikutuksia ovat.
- Kysy, voidaanko lapsesi tilaa hoitaa muilla tavoin.
- Tiedä miksi testiä tai menettelyä suositellaan ja mitä tulokset voivat tarkoittaa.
- Tiedä mitä odottaa, jos lapsesi ei ota lääkettä tai hänellä on testi tai menettely.
- Jos lapsellasi on seurantatapaaminen, kirjoita vierailun päivämäärä, kellonaika ja tarkoitus.
- Tiedä, miten voit ottaa yhteyttä lapsesi tarjoajaan virka-ajan jälkeen. Tämä on tärkeää, jos lapsesi sairastuu ja sinulla on kysyttävää tai tarvitset neuvoja.