Sisältö
- Paksusuolen ja peräsuolen anatomia
- Paksusuolen ja peräsuolen syövän yhtäläisyydet
- Erot paksusuolen ja peräsuolen syövän välillä
- Paksusuolen syövän tutkimus
Joillekin termiä "paksusuolisyöpä" voidaan käyttää sisällyttämään sekä paksusuolen että peräsuolen syövät. Muille "paksusuolen syöpä" voidaan käyttää kuvaamaan paksusuolen pahanlaatuisuutta, vaikka peräsuoli itse ei olekaan mukana. Molemmat ovat kunnossa, mutta ovatko ne oikein? Epämääräisempi termi, jota käytetään kolorektaalisyövän kuvaamiseen, on suolistosyöpä, joka kuvaa syöpää, joka alkaa joko paksusuolessa tai peräsuolessa.
Kun semantiikka jätetään hetkeksi syrjään, paksusuolen ja peräsuolen syövän välillä on joitain tärkeitä eroja, joita tarkastellaan, eikä vähäisimpiä tapoja, joilla nämä kaksi tautia etenevät.
Paksusuolen ja peräsuolen anatomia
Paksusuoli ja peräsuoli ovat molemmat osa paksusuolta, maha-suolikanavan lopullinen määränpää. Paksusuoli on noin viisi metriä pitkä ja se erotetaan proksimaaliseen paksusuoleen (ensimmäinen osa kiinnittyy ohutsuoleen) ja distaaliseen paksusuoleen (toinen osa kiinnittyy peräsuoleen). Peräsuoli on paksusuolen viimeiset 6-12 tuumaa, joka ulottuu peräaukkoon.
Paksusuoli itsessään on myös jaettu kahteen puoleen, joiden muodostuminen syntyy alkiongeneesin aikana (vauvan muodostuminen). Oikealla puolella on nouseva paksusuoli (proksimaalinen paksusuoli), kun taas vasemmalla puolella on laskeva paksusuoli, sigmoidinen paksusuoli ja distaalinen paksusuoli.
Paksusuolen ja peräsuolen syövän yhtäläisyydet
Yleisesti ottaen paksusuolen ja peräsuolen syövillä on selkeitä yhtäläisyyksiä, etenkin siinä, miten ne ilmenevät:
- Ilmaantuvuus:Paksusuolen syöpä on kolmanneksi suurin syöpään liittyvien kuolemien syy Yhdysvalloissa. Noin 25 prosenttia paksusuolen syövistä on peräsuolen syöpiä.
- Riskitekijät:Paksusuolen ja peräsuolen syöpä ovat enemmän samanlaisia kuin erilaiset syiden ja riskitekijöiden suhteen. Punaisen lihan ja syövän välinen yhteys on molemmissa, vaikkakin vahvempi peräsuolen syöpätapauksissa. Sitä vastoin paksusuolisyöpä on vahvemmin sidoksissa alkoholin käyttöön.
- Oireet:Paksusuolen ja peräsuolen syöpä ovat hyvin samanlaisia oireiltaan, vaikka jotkut voivat vaihdella. Esimerkiksi paksusuolen yläosan verenvuodossa on todennäköisemmin ruskea tai musta veri, kun taas distaaliset syövät johtavat tyypillisesti kirkkaampaan, punaiseen vereen.
- Genetiikka:Molekyylin kannalta paksusuolen ja peräsuolen syövät ovat huomattavan samanlaisia niiden kasvusta vastaavien geneettisten mutaatioiden tyyppiin saakka. Siellä on jonkin verran vaihtelua, mutta kaiken kaikkiaan nämä kaksi syöpää liittyvät selvästi toisiinsa.
Erot paksusuolen ja peräsuolen syövän välillä
Yhtäläisyyksistä huolimatta näiden kahden syövän välillä on silmiinpistäviä eroja:
- Sukupuolen taipumus:Paksusuolen syöpä jakautuu melko tasa-arvoisesti sukupuolten välillä, kun taas peräsuolen syöpä on jonkin verran yleisempää miehillä kuin naisilla.
- Anatomia:Paksusuolen ja peräsuolen verenkierto, imukudoksen tyhjennys ja hermosyöttö ovat melko erilaisia. Tämä on tärkeää, kun syövät metastasoituvat (leviävät) muihin kehon alueisiin verenkierron ja imusuonten kautta.
- Taudin uusiutuminen:Tämä voi olla suurin erottelija. Peräsuolen syöpää on yleensä vaikeampaa parantaa, ja uusiutuminen kehittyy 15-45 prosentilla potilaista.
- Läheisten kudosten tunkeutuminen:Paksusuolisyöpällä, joka on vatsassa, on paljon enemmän "tilaa" sen ympärillä, kun taas peräsuolen syöpä esiintyy paljon tiukemmassa paikassa. Peräsuolisyöpällä on siis suurempi mahdollisuus leviää läheiseen kudokseen.
- Leikkaus: Paksusuolisyövän leikkausta voidaan suositella missä tahansa taudin vaiheessa, kun taas leikkaus yksin ilman kemo- tai sädehoitoa määrätään tyypillisesti vaiheille 1 ja 2. Sen sijaan peräsuolen syövän leikkaus voidaan suorittaa vaiheista 1–3, usein yhdessä kemo- ja sädehoidon kanssa.
- Kirurgian vaikeus:Paksusuolen syövän leikkaus on paljon yksinkertaisempi kuin peräsuolen syöpä. Peräsuolen leikkauksessa on vaikeampi päästä kasvain ja välttää monia sitä ympäröiviä rakenteita.
- Kolostomia:Peräsuolen syövän leikkauksen saaneilla ihmisillä on suurempi todennäköisyys pysyvään kolostomiaan.Tämä johtuu siitä, että peräaukon sulkijalihaksen poisto vaaditaan usein, jota ei voida korvata eikä rekonstruoida.
- Sädehoito: Säteilyä ei yleisesti käytetä paksusuolen syöpään, mutta sitä käytetään peräsuolen syöpään (pääasiassa vaihe 2 tai 3).
- Kemoterapia: Paksusuolen syövän kemoterapiaa käytetään usein leikkauksen lisäaineena vaiheissa 3 ja 4 (ja joskus 2). Peräsuolen syövässä kemoterapiaa voidaan käyttää jopa vaiheen 1 taudin kanssa.
- Postoperatiiviset komplikaatiot:Peräsuolen syöpää sairastavilla ihmisillä on todennäköisemmin leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita verrattuna paksusuolen syöpäleikkauksiin, jotka ovat alttiimpia lyhytaikaisille lääketieteellisille komplikaatioille.
Paksusuolen syövän tutkimus
Paksusuolen oikealta puolelta peräisin olevien syöpien (nouseva paksusuoli) ja vasemmalla esiintyvien syöpien (laskeva paksusuolen, sigmoidisen paksusuolen, peräsuolen) välillä näyttää olevan myös melko suuri ero.
Tiedämme jo, että oikean puolen kudoksilla on erilaiset solut kuin vasemmalla, mikä on alkionkehityksen perusta. Tiedot ovat sittemmin osoittaneet, että vasemmanpuoleisten syöpien eloonjäämisaste on yleensä parempi kuin oikeanpuoleisten.Vaikka näitä havaintoja pidetään merkittävinä, ei ole vielä määritettävä, muuttavatko nämä hoitomenetelmiä.
Kun ymmärryksemme genetiikasta paranee, olemme myös alkaneet löytää eroja näiden syöpien yleisissä geenimutaatioissa ja molekyylipohjassa. Ymmärtämällä paremmin nämä erot tiedemiehet toivovat löytävänsä immunologisia ja biogeneettisiä lähestymistapoja kohdentamaan nämä ainutlaatuiset solut, mikä mahdollistaa taudin hallinnan ja jopa hävittämisen.