Sisältö
- Lymfedeeman ehkäisy
- Lymfedeema aiheuttaa
- Lymfedeeman diagnoosi
- Lymfedeeman hoito
- Lymfedeeman kirurginen hoito
Lymfedeeman ehkäisy
Ihmisten, joille on tehty leikkaus imusolmukkeiden poistamiseksi kainalosta, tulisi olla tietoisia niistä toiminnoista, jotka aiheuttavat liikaa painetta kärsivälle käsivarrelle. Suojatoimenpiteitä loukkaantumisten ja infektioiden välttämiseksi ovat:
Oikean hygienian ylläpito
Puhdista haavoittuneen käsivarren iho päivittäin ja levitä voidetta. Kun kuivaa käsivartta, ole lempeä mutta perusteellinen.
Huolehdi asianmukaisesti kynsistä ja vältä kynsinauhojen leikkaamista.
Puhdista kaikki leikkaukset saippualla ja vedellä ja levitä sitten antibakteerinen voide ja steriili side.
Pysy kunnossa
Tee harjoituksia säännöllisesti vedenpoiston parantamiseksi, mutta ota ensin yhteyttä lääkäriisi tai fysioterapeuttiin.
Syö tasapainoinen, vähän natriumia sisältävä ruokavalio.
Pidä käsivarsi kohotettuna aina kun mahdollista.
Varovaisuus jokapäiväisessä toiminnassa
Suojaa sormesi neulan pistelyiltä ja teräviltä esineiltä. Käytä sormustinta ompellessasi.
Vältä voimakkaita, toistuvia liikkeitä vastustusta vastaan, kuten hankausta, vetämistä tai työntämistä, käsivarren kanssa.
Vältä auringonpolttamia ja muita palovammoja sairastuneeseen käsivarteen.
Käytä parranajokonetta ajettaessa kainaloja.
Käytä oikeaa pukua
Käytä käsineitä puutarhanhoidossa ja käytettäessä voimakkaita kotitalouksien pesuaineita.
Älä käytä yöpaitoja tai vaatteita, joissa on joustavat hihansuut.
Pidä käsilaukustasi tai raskaita pakkauksiasi käsivarressa.
Puhuminen lääkärisi vastaanotolla
Varmista, että kaikki injektiot annetaan ja verikokeet tehdään käsivarteen.
Jos mahdollista, tee kaikki verenpainetestit koskemattomalle käsivarrelle.
Vältä äärimmäisiä kuumia tai kylmiä lämpötiloja haavoittuneessa käsivarressa, kuten lämmitystyynyjä tai jääpaloja.
Ilmoita lääkärillesi välittömästi infektion oireista, kuten punoituksesta, kivusta, kuumuudesta, lisääntyneestä turvotuksesta tai kuumeesta.
Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä voit tehdä yrittääksesi estää lymfedeemaa tapahtumasta sinulle. Jos lymfedeema kehittyy, kerro siitä lääkärillesi heti. Voit yrittää estää sen pahenemisen joillakin tavoilla.
Lymfedeema aiheuttaa
Lymfedeema esiintyy imusolmukkeiden tukkeutumisen seurauksena. Tämän aiheuttaa useimmiten traumaattinen tapahtuma, kuten urheiluvammat tai syvät leikkaukset ja mustelmat, leikkauksen tai syövän hoidon jälkivaikutuksena. Harvemmin lymfedeemaa voi esiintyä syntymävikana tai infektion oireena.
Lymfedeeman diagnoosi
Lymfedeemalle ei ole olemassa erityisiä diagnostisia testejä. Lääkäri täydentää sairaushistoriaa ja fyysistä tutkimusta. Lääketieteellinen historia voi sisältää seuraavia kysymyksiä:
Aiemmat leikkaukset
Leikkausten jälkeiset ongelmat
Oireiden puhkeaminen (Milloin turvotus ilmestyi?)
Aiempi edeema (vaikea turvotus)
Nykyiset lääkkeet
Muut sairaudet, kuten korkea verenpaine, sydänsairaudet tai diabetes
Tasot
Diagnoosin jälkeen lääkäri tunnistaa, mikä vaihe kuvaa parhaiten lymfedeemaa ja diagnosoi hoidon vastaavasti. Turvotuksen etenemisestä riippuen lääkäri tunnistaa seuraavat vaiheet:
Vaihe 1: Epänormaali virtaus imusuonissa. Ei merkkejä tai oireita
Vaihe 2: Nesteen kertyminen turvotukseen. Turvotus korjaantuu koholla. Alueen painaminen voi jättää lommon
Vaihe 3: Pysyvä turvotus, joka ei ratkaise koholla. Alueen painaminen ei enää jätä kolhua. Muutokset ihossa arpien ja paksuuntumisella
Vaihe 4: Elephantiasis (suuri epämuodostunut raaja), ihon paksuuntuminen ”syylän kaltaisella” kasvulla ja laaja arpeutuminen
Lymfedeeman hoito
Lymfedeeman dekongestiivinen hoito
Lymfedeeman hoito riippuu tilan vakavuudesta ja laajuudesta. Lymfedeeman ehkäisy ja hallinta ovat tärkeässä asemassa tässä tilassa, koska parannuskeinoa ei ole.
Dekonstrestiivinen hoito on yleisesti suositeltavaa lymfedeeman kahdessa ensimmäisessä vaiheessa. Hoitovaihtoehdot voivat olla:
Harjoittele. Liikunta auttaa palauttamaan joustavuuden ja voiman, ja se parantaa vedenpoistoa. Lääkäri ja / tai fysioterapeutti suosittelee tiettyjä harjoituksia.
Side. Räätälöidyn puristusholkin tai elastisen siteen käyttäminen voi auttaa estämään nesteen kertymistä.
Varren pumppu. Käsivarren pumpun käyttö auttaa usein lisäämään nestevirtausta imusuonissa ja estää nesteen kerääntymisen käsivarteen.
Ruokavalio. Tasapainoisen ruokavalion syöminen ja painon hallinta on tärkeä osa hoitoa.
Pidä käsivarsi nostettuna. Käden pitäminen sydämen tason yläpuolella, kun se on mahdollista, antaa painovoiman auttaa tyhjentämään kertynyttä nestettä.
Infektioiden ehkäisy. On tärkeää noudattaa ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä, kuten hyvää ihonhoitoa, suojata käsivarsi infektioilta ja ihon hajoamiselta.
Lymfedeeman kirurgia | Kysymykset ja vastaukset
Lymfedeema on tila, joka johtuu yleisimmin imusolmukkeiden poistamisesta tai vahingoittumisesta syövän hoidon aikana. Muita lymfedeeman syitä ovat synnynnäiset poikkeavuudet ja traumat. Katso, kun Johns Hopkinsin plastiikkakirurgi Oluysei Aliu, MD, keskustelee uusista kirurgisista vaihtoehdoista lymfedeeman hoitoon.
Lymfedeeman kirurginen hoito
Kun lymfedeema on edennyt vaiheisiin 3 tai 4, kirurgista toimenpidettä voidaan suositella. Kirurgiset vaihtoehdot sisältävät sekä fysiologiset että leikkaustoimenpiteet. Molempien toimenpiteiden tarkoituksena on palauttaa imusuonten virtaus. Fysiologisiin toimenpiteisiin liittyy kuitenkin imusuonijärjestelmän uudelleenjohdotus raajassa, kun taas leikkaustoimenpiteet keskittyvät sairaan kudoksen poistamiseen.
Fysiologiset menettelyt (voidaan suositella vaiheille 3 ja 4)
Vaskularisoitu imusolmukkeiden siirto. Kirurgi siirtää terveet imusolmukkeet vaurioituneelle alueelle ja yhdistää imusuonijärjestelmän turvotuksen vähentämiseksi.
Lymphaticovenous-anastomoosi (kutsutaan myös nimellä lymphovenous bypass). Kirurgi kytkee imusuonijärjestelmän uudelleen yhdistämällä imukanavat suoraan lähellä oleviin pieniin laskimoihin. Tämä on avohoitomenettely, jossa on hyvin pienet ja minimaaliset viillot ja hyvin pieni veren menetys.
Poikkeukselliset menettelyt (voidaan suositella vaiheille 3, 4 tai 5)
Rasvaimu. Vaurioitunut kudos voidaan poistaa.
Charles-menettely. Kirurgi poistaa vahingoittuneen kudoksen ja käyttää osan ihonsiirteinä alueen korjaamiseksi. Tämä on invasiivisempi menettely, jota suositellaan tyypillisesti vaiheisiin 4 ja 5.