Sisältö
- Mitä aortan venttiili tekee
- Aortan ahtauman merkit
- Kuka on TAVR-leikkauksen ehdokas
- Menettely
- Riskit
- Menettelyn jälkeen
Aikaisemmin vakavan aortan ahtauman ensisijainen hoito oli avoin sydänleikkaus, jossa venttiili korjattiin tai kudoksesta tai keinotekoisesta materiaalista valmistettua venttiiliä käytettäisiin korvaamaan vaurioitunut aortan venttiili. Nykyään on olemassa uusi ja vähemmän invasiivinen vaihtoehto.
Mitä aortan venttiili tekee
Aortaventtiilin korvaamisen ymmärtämiseksi on tärkeää ymmärtää, mitä aortan venttiili tekee. Aortan venttiili sijaitsee vasemman kammion ja aortan välissä ja auttaa hallitsemaan veren virtausta sydämestä, aortaan ja muuhun kehoon. Terve aortan venttiili estää veren poistumisen sydämestä liian aikaisin, avautuu vasta, kun veren on aika siirtyä vasemmasta kammiosta aortaan. Kun aortan venttiili vaurioituu ja kapenee, tilaa kutsutaan aortan ahtaumaksi ja se voi olla hyvin vakava, koska verenkierto ei ole enää hyvin hallinnassa tai tehokas.
Aortan ahtauman merkit
Kun aortan venttiili kalkkeutuu, se ei enää toimi kunnolla, ja sydämen on tehtävä enemmän työtä pumppaamaan verta kehoon. Joillakin aortan ahtaumaa sairastavilla potilailla esiintyy pyörtymistä tai pyörtymistä. He voivat myös kokea rintakipua, ja vakavissa tapauksissa venttiiliongelma voi johtaa toisen vakavan tilan, jota kutsutaan kongestiiviseksi sydämen vajaatoiminnaksi.
Väsymys ja liikunnan sietämättömyys ovat joitain aortan ahtauman varhaisia oireita, mutta vakavissa tapauksissa potilaat voivat olla niin heikkoja, että he eivät pysty kävelemään yli muutaman jalan. Tilasta voi tulla niin vakava, että se on hengenvaarallinen tai hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta, mikä johtaa venttiilin korjaamisen tai vaihtamisen tarpeeseen.
Kuka on TAVR-leikkauksen ehdokas
Päätös aortan venttiilin vaihtamisesta TAVR: n tai avoimen sydänleikkauksen avulla voi olla hankala, ja tämän suosituksen tekevät yleensä kardiologi ja sydänkirurgi. Nykyään TAVR: ää tulisi harkita voimakkaasti avoimen sydänleikkauksen sijaan ihmisille, joille aortan venttiili on vaihdettava aortan ahtauman vuoksi, elleivät he ole alle 65-vuotiaita tai heillä on kaksisuuntainen aortan venttiili tai heidän verisuonten anatomia tekisi TAVR: stä mahdottomaksi. Muutoin kirurginen aortan venttiilin vaihto tulisi yleensä tehdä, ellei niiden kirurgista riskiä pidetä kohtuuttoman suurena.
Menettely
Korkean riskin aortan ahtaumapotilaille TAVR-leikkaus voi olla vaihtoehto, joka tarjoaa aortan venttiilin korjauksen ilman avoimen sydänleikkauksen, kardiopulmonaalisen ohituksen ja yleisanestesian fyysistä rasitusta. Menettely suoritetaan perkutaanisesti, mikä tarkoittaa, että "leikkaus" suoritetaan asettamalla instrumentit reisivaltimoon pienen viillon kautta ja etenemällä varovasti verisuonten läpi, kunnes aortan venttiili on saavutettu. Potilaat, joille on tehty sydämen katetrointi, pitävät minimaalisesti invasiivisen venttiilin vaihtomenettelyn samanlaisena.
TAVR-menettelyä varten keinotekoinen venttiili niputetaan pieneen pakkaukseen, joka on tarpeeksi pieni siirrettäväksi verisuonen läpi instrumenttien mukana. Kun se on paikallaan, venttiilin vaihto otetaan käyttöön ja avautuu täyteen kokoonsa. Kun TAVR on paikallaan, se korvaa vaurioituneen luonnollisen aortan venttiilin ja hallitsee veren vapautumista sydämestä.
Riskit
TAVR-leikkauksen riskit ovat vakavia, ja niistä tulisi keskustella lääkärisi kanssa ennen toimenpiteen aloittamista. TAVR: n riskit ovat samanlaisia kuin avoimen sydänleikkauksen riskit aortan venttiilin korjaamiseksi tai korvaamiseksi, ja niihin sisältyy anestesiariskien lisäksi aivohalvauksen, verihyytymien, verenvuodon, sydämen loukkaantumisen riski.
Verrattaessa potilaita, joilla oli avoin aortan ahtauman sydämen korjaus potilaisiin, joilla oli TAVR-menettely, TAVR-potilailla on suurempi riski tarvita sydämentahdistinta toimenpiteen jälkeisenä vuonna, mutta heillä on myös hieman pienempi verenvuodon ja kuoleman riski leikkausta seuraavana vuonna.
Menettelyn jälkeen
On tärkeää muistaa, että TAVR-menettely parantaa elämää, mutta ei takaa täydellistä toipumista sydänsairaudesta. Suurimmalla osalla potilaista elämänlaatu paranee huomattavasti aortan venttiilin korjaamisen myötä, mutta sydämen lihaksessa voi olla pysyviä vaurioita viallisen venttiilin tai muiden samanaikaisesti esiintyvien sydänsairauksien vuoksi.