Sisältö
- Mikä on epänormaali keuhkolaskimon paluu (TAPVR)?
- Mikä aiheuttaa TAPVR: n?
- Mitkä ovat TAPVR: n oireet?
- Kuinka TAPVR diagnosoidaan?
- Kuinka TAPVR: ää hoidetaan?
- Mitkä ovat TAPVR: n komplikaatiot?
- Asuminen TAPVR: n kanssa
- Milloin minun pitäisi soittaa lapseni terveydenhuollon tarjoajalle?
- TAPVR: n avainkohdat
- Seuraavat vaiheet
Mikä on epänormaali keuhkolaskimon paluu (TAPVR)?
Kokonaispoikkeava keuhkolaskimon paluu (TAPVR) on synnynnäinen sydänvika. Tämä tarkoittaa, että lapsesi on syntynyt sen kanssa. Se tapahtuu, kun vauvan sydän kehittyy ensimmäisen 8 raskausviikon aikana.
Tässä tilassa 4 verisuonia (keuhkolaskimo), jotka kuljettavat happipitoista (punaista) verta sydämeen keuhkoista, eivät ole yhteydessä toisiinsa. Ne tulisi liittää sydämen vasempaan kammioon (atriumiin). Sen sijaan he ovat yhteydessä toisiinsa.
TAPVR on erilaisia. Lapsesi tyyppi riippuu keuhkojen laskimoiden liitännästä.
Tämä tila saa keuhkoista peräisin olevan happipitoisen veren sekoittumaan kehosta peräisin olevan hapettoman (sinisen) veren kanssa. Tämä estää happirikkaan veren kuljettamisen koko kehossa. Lapsesi ei voi elää TAPVR: n kanssa pitkäaikaisesti, koska hän tarvitsee happipitoista verta koko kehossa.
Muita sydänvikoja esiintyy usein TAPVR: n yhteydessä. He todella auttavat imeväisiä saamaan tarpeeksi happea veressä, kunnes heillä on leikkaus. Näitä muita vikoja ovat:
- Eteisvaipan vika. Tässä tilassa aukko on sydämen kahden ylemmän kammion (eteisen väliseinä) välillä. Tämä aiheuttaa hapettoman ja happirikkaan veren sekoittumisen.
- Avoin ductus arteriosus. Ductus arteriosus on verisuoni, joka kuljettaa verta pois sydämestä kehittyvässä vauvassa. Se sulkeutuu yleensä pian syntymän jälkeen. Jos se pysyy auki, sitä kutsutaan patentoiduksi ductus arteriosukseksi. Joskus se pysyy auki TAPVR: n kanssa. Tämä aiheuttaa hapettoman ja happirikkaan veren sekoittumisen.
- Koska kammion. Tässä tilassa on vain yksi kammio normaalin 2 sijasta.
Mikä aiheuttaa TAPVR: n?
Suurimman osan ajasta TAPVR: n syytä ei tunneta. Sitä voi esiintyä muiden sydän- tai kehon ongelmien yhteydessä.
Mitkä ovat TAPVR: n oireet?
TAPVR: n oireet voivat olla samanlaisia kuin muiden sairauksien oireet. Lapsesi terveydenhuollon tarjoajan on diagnosoitava tämä sairaus.
Vastasyntyneillä, joilla on TAPVR, on ihonsa, huultensa ja kynsiensä sininen väri (syanoosi). Tämä tapahtuu heidän elämänsä ensimmäisinä tunteina tai päivinä. Kuinka vakava lapsesi tila on, riippuu siitä, kuinka paljon verta pystyy pääsemään hänen kehoonsa.
Muita oireita voi esiintyä hieman eri tavalla jokaisella lapsella. Ne voivat sisältää:
- Nopea tai levoton hengitys
- Nopea syke
- Viileä, sileä iho
- Väsymys ja vähän liikettä
- Huono ruokinta
- Heikot pulssit
- Suurentunut maksa
- Sydämen sivuääni
Kuinka TAPVR diagnosoidaan?
Terveydenhuollon tarjoaja voi ensin havaita TAPVR: n vauvassa raskauden ultraäänen aikana. Jos lapsellasi on syntymän jälkeen TAPVR: n merkkejä, lasten kardiologi tai neonatologi tarkistaa hänet. Lasten kardiologi on lääkäri, jolla on erityiskoulutus vauvojen ja lasten sydänongelmien diagnosointiin ja hoitoon. Neonatologi on lääkäri, jolla on erityiskoulutus vastasyntyneiden ongelmien diagnosointiin ja hoitoon. Näitä ovat ennenaikaisesti syntyneet ja täysiaikaiset vauvat.
Seuraavaksi lapsesi lääkäri voi tehdä testejä sydänongelmien varalta. Lapsesi tarvitsemat testit riippuvat hänen iästä ja tilasta. Ne riippuvat myös lääkärin mieltymyksistä.
Rintakehän röntgenkuva
Rintakehän röntgenkuva voi näyttää TAPVR: n aiheuttamia muutoksia sydämessä ja keuhkoissa.
EKG (EKG)
EKG tallentaa sydämen sähköisen aktiivisuuden. Se osoittaa myös epänormaalit rytmit (rytmihäiriöt) ja havaitsee sydänlihaksen stressin. Nämä ongelmat voivat johtua TAPVR: stä.
Echokardiogrammi (kaiku)
Tämä testi käyttää ääniaaltoja tuottamaan liikkuvan kuvan sydämestä ja sydänventtiileistä. Kaiku voi osoittaa TAPVR: n rakenteelliset muutokset.
Sydämen katetrointi
Sydämen katetrointi antaa yksityiskohtaista tietoa sydämen sisäisistä rakenteista. Tässä testissä pieni, ohut, taipuisa putki (katetri) laitetaan lapsesi nivusiin verisuoniin. Sitten terveydenhuollon tarjoaja ohjaa sen lapsesi sydämeen. Siellä hän pistää lapsellesi kontrastiväriainetta nähdäksesi sydämen selkeämmin. Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja antaa hänelle lääkettä rentoutumiseen ja kivun (sedaation) estämiseen. Lapsesi verenpaine ja happitasot tarkistetaan toimenpiteen aikana. Lapsesi ei ehkä tarvitse tätä testiä, jos diagnoosi tehdään kaiun aikana.
Laskennallinen tomografinen kuvantaminen (CT) ja magneettikuvaus angiografia (MRA)
CT ja MRA voivat antaa yksityiskohtaista tietoa keuhkolaskimoiden reiteistä ja yhteyksistä.
Kuinka TAPVR: ää hoidetaan?
Hoito riippuu lapsesi oireista, iästä ja yleisestä terveydentilasta. Se riippuu myös siitä, kuinka vakava tila on.
Kaikilla TAPVR-lapsilla on oltava leikkaus sen korjaamiseksi. Vauvasi saattaa joutua menemään tehohoitoyksikköön hoitoa varten. TAPVR: ää voidaan hoitaa myös lääketieteellisen hoidon ja sydämen katetroinnin avulla.
Lääketieteellinen hallinta
Aluksi vauva voi saada seuraavan hoidon:
- Lisähappi tai kone, joka antaa hengittävän ilman liikkua ulos keuhkoista (tuuletin). Tämä auttaa hengittämisessä.
- Prostaglandiinihoito. Tätä lääkettä käytetään pitämään ductus arteriosus auki ja antamaan veren virrata sydämen läpi. Tätä lääkettä ei käytetä joissakin TAPVR-tyypeissä.
- Lääke sydämen toiminnan tukemiseksi
- Mekaaninen ilmanvaihto. Hengityslaitetta voidaan tarvita auttamaan happipitoisuuden nostamisessa ja hiilidioksidin poistamisessa lapsen keuhkoista, yleensä suun kautta ja henkitorveen.
- ECMO tai kehon ulkopuolinen kalvon hapetus. Tämä tekniikka tarjoaa sekä sydän- että hengitystukea vauvoille, jotka eivät pysty ylläpitämään happitasoja mekaanisessa tuuletuksessa.
Sydämen katetrointi
Tätä menettelyä voidaan käyttää joidenkin sydänvikojen diagnosointiin ja hoitoon. TAPVR: n hoitamiseksi lapsesi terveydenhuollon tarjoaja voi tehdä testin nimeltä balloon eteisen septostomia. Tämä testi helpottaa happirikkaan veren pääsyä sydämen vasemmalle puolelle ja sitten muualle kehoon.
Leikkaus
Leikkaus tehdään leikkauksen (viillon) kautta rintalastan (rintalastan) läpi ja rintaan. Vauva liitetään sydän-keuhkokoneeseen leikkauksen aikana. Tämä laite toimii vauvan sydämessä ja keuhkoissa leikkauksen aikana. Leikkauksen yksityiskohdat riippuvat vauvan tyypistä. Lapsesi sydänlääkäri selittää menettelyn sinulle.
Mitkä ovat TAPVR: n komplikaatiot?
TAPVR: n komplikaatioita ovat:
- Suurentunut sydän
- Keuhko-ongelmat, mukaan lukien hengitysvajaus ja korkea verenpaine keuhkoissa
- Epänormaalit sydämen rytmit
- Shokki
- Sydämen vajaatoiminta
- Hidastunut kasvu ja kehitys
- Suurentunut maksa
- Uudelleenkäytön tarve
- Infektio
- Kuolema
Asuminen TAPVR: n kanssa
Lapsesi jää todennäköisesti sairaalaan, kunnes TAPVR korjataan. Lapsesi terveydenhoitotiimi antaa sinulle ohjeet erityishoidoista tai lääkkeistä, joita lapsesi tarvitsee ennen kuin lapsi lähtee sairaalasta. Esimerkiksi lapsesi saattaa tarvita erityisiä kaavoja ja lisäruokia kasvunsa helpottamiseksi. Lapsesi terveydenhoitotiimi auttaa myös suunnittelemaan kotihoitoa tarvittaessa.
Monet lapset, joilla on TAPVR, kasvavat ja kehittyvät normaalisti leikkauksen jälkeen. Keskustele lapsesi kardiologin kanssa siitä, kuinka paljon ja millaista liikuntaa lapsesi voi turvallisesti tehdä. Lapsesi täytyy silti nähdä sydänlääkäri säännöllisiä tarkastuksia varten loppuelämänsä ajan. Lapsesi jatkohoidon tulisi olla synnynnäisiin sydänvaivoihin erikoistuneessa keskuksessa. Kysy lapsesi terveydenhuollon tarjoajalta lapsesi näkymät.
Lapsesi saattaa tarvita myös seuraavaa hoitoa:
- Lasten kasvaessa he saattavat tarvita enemmän sydämen korjaustoimenpiteitä.
- Lapsesi sydänlääkäri voi antaa lapsellesi antibiootteja ennen leikkauksia tai hammashoitoja. Tämä estää infektioita. Mutta tätä ei usein tarvita.
- Jotkut lapset ovat viivästyneet kehityksessään. Keskustele lapsesi terveydenhuollon tarjoajan kanssa hänen kehityksestään. Lapsesi on ehkä tarkistettava ongelmien varalta.
Milloin minun pitäisi soittaa lapseni terveydenhuollon tarjoajalle?
Jos lapsesi iho, huulet tai kynnet sinistyvät tai lapsellasi on vaikeuksia hengittää tai ruokkia, ota yhteyttä lapsesi terveydenhuollon tarjoajaan.
TAPVR: n avainkohdat
TAPVR: ssä neljä verisuonia, jotka kuljettavat happipitoista verta sydämeen keuhkoista, eivät ole yhteydessä toisiinsa.
- Tämä estää happirikkaan veren pumppaamisen elimistöön. Lapsesi ei voi elää TAPVR: n kanssa pitkään, koska ihmiset tarvitsevat runsaasti happea sisältävää verta koko kehossaan.
- Kaikille lapsille, joilla on TAPVR, on tehtävä leikkaus. Tämä tehdään normaalin verenkierron palauttamiseksi sydämen läpi.
- Monet lapset, joilla on TAPVR, kasvavat ja kehittyvät normaalisti leikkauksen jälkeen.
- Lapsesi tulee käydä sydänlääkärinsä luona säännöllisin terveystarkastuksin loppuelämänsä ajan.
Seuraavat vaiheet
Vinkkejä, joiden avulla saat kaiken irti vierailustasi lapsesi terveydenhuollon tarjoajan kanssa:
- Tiedä vierailun syy ja mitä haluat tapahtua.
- Kirjoita ennen vierailua kysymykset, joihin haluat vastata.
- Kirjoita vierailun aikana uuden diagnoosin nimi ja kaikki uudet lääkkeet, hoidot tai testit. Kirjoita myös kaikki uudet ohjeet, joita palveluntarjoajasi antaa sinulle lapsellesi.
- Tiedä miksi uusi lääke tai hoito on määrätty ja miten se auttaa lastasi. Tiedä myös, mitä haittavaikutuksia ovat.
- Kysy, voidaanko lapsesi tilaa hoitaa muilla tavoin.
- Tiedä miksi testiä tai menettelyä suositellaan ja mitä tulokset voivat tarkoittaa.
- Tiedä mitä odottaa, jos lapsesi ei ota lääkettä tai hänellä on testi tai menettely.
- Jos lapsellasi on seurantatapaaminen, kirjoita vierailun päivämäärä, kellonaika ja tarkoitus.
- Tiedä, miten voit ottaa yhteyttä lapsesi tarjoajaan virka-ajan jälkeen. Tämä on tärkeää, jos lapsesi sairastuu ja sinulla on kysyttävää tai tarvitset neuvoja.