Mikä on selkärankareuma?

Sisältö

• Selkärankareuman oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Ennuste
• Asuminen hyvin

Selkärankareuma on eräänlainen niveltulehdus, jolle on tunnusomaista krooninen tulehdus, joka vaikuttaa ensisijaisesti selkään ja kaulaan (ts. Selkärankaan).

Vaikeissa tapauksissa selkärangan luut voivat sulautua (kutsutaan myös ankyloosiksi), mikä johtaa jäykkään ja joustamattomaan selkärankaan. Epänormaali ryhti voi olla seurausta, mukaan lukien muut nivelet, mukaan lukien lonkat, polvet, nilkat tai hartiat. Tauti voi myös liittyä systeemisiin vaikutuksiin, jotka vaikuttavat kehon eri elimiin.

1:55

Mikä on selkärankareuma?

Luokittelu

Selkärankareuma kuuluu ryhmään sairauksia, jotka tunnetaan nimellä spondyloarthropathies.Muita spondyloarthropathies ovat:

• Reaktiivinen niveltulehdus
• Nivelpsoriaasi
• Enteropaattinen niveltulehdus

Spondyloarthropathiat luokitellaan aksiaalisiksi tai perifeerisiksi riippuen siitä, mitkä nivelet ovat mukana.Aksiaalinen viittaa selkärangan osuuteen. Perifeerinen viittaa muihin niveliin selkärangan ulkopuolella.

Selkärankareuma on aksiaalinen spondyloartropatia.

CDC: n (Centers for Disease Control and Prevention NHANES -tutkimus) mukaan ainakin 2,7 miljoonalla aikuisella Yhdysvalloissa on aksiaalinen spondylartriitti.

Selkärankareuman oireet

Varhaisimmat selkärankareuman oireet ovat tyypillisesti kipu ja jäykkyys alaselän alueella. Oireet alkavat yleensä ennen 45-vuotiaita. Kipu ja jäykkyys kehittyvät ja kehittyvät kroonisiksi oireiksi.Tyypillisesti selkärankareuman kipu pahenee levon tai toimettomuuden jälkeen ja paranee aktiivisuuden myötä. Se voi aiheuttaa aamun jäykkyyttä, joka kestää yli 30 minuuttia.

Kipu ja jäykkyys voivat ajan myötä edetä selkärangassa kaulaan. Selkärangan ja kaulan luut voivat sulautua aiheuttaen rajoitetun liikkumisalueen ja heikentyneen selkärangan joustavuuden.Kuten jo mainittiin, mukana voivat olla olkapäät, lonkat ja muut nivelet.

Lonkkakipu on melko yleistä selkärankareuman yhteydessä, ja siihen voi liittyä kipua nivusissa tai pakaroissa sekä kävelyvaikeuksia.Jos rintakehä on mukana, epänormaali rintakehän laajeneminen voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Jänteet ja nivelsiteet voivat vaikuttaa (esim. Kantapään osallistuminen Achilles-jänteetulehdukseen ja plantarifasciittiin).

Selkärankareuma on myös systeeminen sairaus, mikä tarkoittaa, että ihmisillä voi kehittyä kuumetta, väsymystä, silmä- tai suolistotulehdusta. Sydän- tai keuhkosairaus on harvinaista, mutta mahdollista.

Tila vaikuttaa ensisijaisesti miehiin. Kaksi tai kolme kertaa enemmän miehiä kuin naisia ​​kehittyy taudin. Kuka tahansa voi kuitenkin kehittää selkärankareuman.Taudin puhkeamisen ikä on yleensä 17-35-vuotias.

Mitkä ovat selkärankareuman oireet?

Syyt

Sairauden syytä ei tunneta, mutta geneettistä merkkiainetta, HLA-B27, esiintyy 90 prosentilla taudista kärsivistä ihmisistä, mikä viittaa geneettiseen yhteyteen. On kuitenkin tärkeää huomata, että kaikki, joilla on HLA-B27 markkeri kehittää selkärankareuman.

Spondylitis Association of America -yhdistyksen mukaan selkärankareumalle alttiudessa on yli 60 muuta geeniä / geneettistä markkeria.Tutkijoiden mukaan taudin kehittyminen aiheuttaa laukaisevan ympäristötapahtuman yhdessä alttiuden kanssa.

Selkärankareuman syyt

Diagnoosi

Diagnoosi perustuu olennaisesti oireisiin, fyysiseen tutkimukseen, verikokeisiin ja kuvantamistutkimuksiin.Selkärankareuman varhaiset oireet voivat jäljitellä muita sairauksia, joten diagnostisia testejä käytetään sulkemaan pois muut reumaattiset sairaudet. Nivelreuman ja nivelreumojen puuttuminen auttaa erottamaan sen nivelreumasta.

Vaikka ei ole olemassa yhtä verikoetta, joka voisi lopullisesti diagnosoida selkärankareuman, HLA-B27-testi tarjoaa tärkeän diagnostisen vihjeen, erityisesti tietyissä ihmisryhmissä.

Esimerkiksi selkärankareuma on epätodennäköinen diagnoosi jollakin, joka on valkoinen, eurooppalaista alkuperää ja negatiivinen HLA-B27: lle. Epäspesifisen tulehduksen (sedimentaationopeus ja CRP) testit ovat hyödyllisiä kliinisen kuvan muotoilussa, mutta ne eivät ole diagnostinen.

Kuvantamistutkimukset osoittavat usein tyypillisiä muutoksia sacroiliac-nivelten luissa. Vaikka muutokset näkyvät röntgensäteillä, oireiden alkaminen voi viedä vuosia havaittavaksi. Magneettikuvaa voidaan käyttää myös sacroiliac-nivelten tyypillisten muutosten etsimiseen, usein havaitsemalla ne aikaisemmin kuin röntgenkuvat. Röntgensäteitä käytetään arvioimaan todisteita myös selkärangan vaurioista.

Hoito

Tilan hoidot keskittyvät ensisijaisesti kivun, jäykkyyden ja tulehduksen vähentämiseen.Muodostumisen estäminen, toiminnan ylläpitäminen ja ryhti ovat myös hoidon tavoitteita.

Selkärankareuman hoitoon käytettävät lääkkeet ovat seuraavat:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat farmakologisen hoidon ensimmäinen rivi. Monet ihmiset käyttävät NSAID-lääkkeitä yksin hallita sitä.
• Kipulääkkeitä tai kipulääkkeitä voidaan käyttää, kun kipua ei voida hallita yksinomaan tulehduskipulääkkeillä.
• TNF-salpaajat (Humira (adalimumabi), Remicade (infliksimabi), Enbrel (etanersepti), Cimzia (sertolitsumabipegoli) ja Simponi (golimumabi)) on hyväksytty selkärankareuman hoitoon ja ovat osoittaneet merkittävää parannusta taudin aktiivisuudessa.
• Cosentyx (secukinumabi), IL-17-estäjä, hyväksyttiin tammikuussa 2016 tilaan.
• DMARD-lääkkeitä (tautia modifioivia reumalääkkeitä) voidaan käyttää hidastamaan taudin etenemistä. Tyypillisesti sulfasalatsiinia käytetään perifeeristä niveltulehdusta sairastavilla selkärankareumapotilailla, jotka eivät voi käyttää TNF-salpaajia. Pelkkä metotreksaatti voi auttaa joitain ihmisiä, mutta yleensä sitä ei pidetä tehokkaana selkärankareuman hoidossa. Toisella DMARD: lla, Aravalla (leflunomidi), katsotaan olevan vain vähän tai ei lainkaan hyötyä.
• Suun kautta otettavia kortikosteroideja käytetään harvoin, mutta kun niitä otetaan, niiden tulisi olla lyhyitä, ei pitkäaikaisia.

Fysioterapia ja liikunta ovat merkittävä osa selkärankareuman hoitosuunnitelmaa.Liikunnan merkitystä taudin hoidossa sekä liikkuvuuden ja toiminnan säilyttämisessä ei voida yliarvioida.

Hoitovaihtoehdot selkärankareuman hoidossa

Ennuste

Jotkut sairaudesta kärsivät sairaudet ovat lieviä ja pystyvät työskentelemään ja toimimaan normaalisti, toiset taas sairastavat vakavasti ja elävät aksiaalisen taudin takia huomattavilla rajoituksilla. Jotkut ihmiset, joilla on selkärankareuma, kehittävät hengenvaarallisia nivelten ulkopuolisia komplikaatioita, mutta se ei ole asia useimmille.

Tyypillisesti yksittäinen potilas käsittelee vaihtelevaa tautiaktiivisuutta, joka on pääosin hallittavissa. Vähemmistö taudista kärsivistä saavuttaa tosiasiallisesti vaiheen, jossa oireet vähenevät ja heitä pidetään remissiossa.

Jos sinulla on kysymyksiä tai huolenaiheita, keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Niiden tarjoamat hoito-, selviytymis- ja hyvinvointistrategiat voivat parantaa oloasi ja kokonaistulosta.

Selkärankareuman lääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF

Asuminen hyvin

Fuusioitunut tai vähemmän joustava selkäranka on herkempi murtumalle. Tästä huolimatta sinun on pidettävä mielessä ylimääräinen riski ja ryhdyttävä varotoimiin. Sinun tulisi keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa käyttäytymisen rajoittamisesta tai välttämisestä, joka voi lisätä putoamisriskiä.Se voi sisältää mitä tahansa kuluttaman alkoholin määrän rajoittamisesta tartuntatankojen asentamiseen ja heittomattojen poimintaan talossasi. Vältä voimakasta toimintaa. Pohjimmiltaan käytä tervettä järkeä ja suojaa selkärankaa.

Harkitse tyynyn käyttöä, joka sijoittaa niskasi ja selkäsi hyvään suuntaan levon tai nukkumisen aikana. Käytä aina turvavyötäsi ajaessasi tai matkustajana ajoneuvossa. Myös tupakoitsijoilla, joilla on selkärankareuma, suositellaan lopettamaan hengitysvaikeuksien riskin pienentäminen. Ja älä unohda osallistumisen merkitystä liikuntaohjelmassa selkärangan vahvistamiseksi ja nivelten yleisen terveyden parantamiseksi.

Kuinka elää hyvin selkärankareuman kanssa

Sana Verywelliltä

Jos selkärankareuman aiheuttamat oireet vaikuttavat jokapäiväiseen elämään, tiedä, että hoitovaihtoehtoja on käytettävissä. Keskustele terveydenhuollon tiimisi kanssa siitä, mitkä lääkkeet tai hoito-ohjelmat sopivat sinulle. Lääkkeiden ulkopuolella monet ihmiset huomaavat, että yksinkertaiset venytykset ja fysioterapia auttavat kehoaan paremmin. Aloita hitaasti ja tutki sinulle sopivia liikkeitä. Se voi viedä jonkin aikaa, mutta saatat löytää jotain hyödyllistä.

Mitkä ovat selkärankareuman oireet?