Sisältö
Trombosytopenia määritellään verihiutaleiden määrän vähenemisenä veressä. Pieni verihiutaleiden määrä voi puolestaan johtaa verenvuotoon ja / tai tarpeeseen viivästyttää kemoterapiaa. Trombosytopenia määritellään yleensä alle 150000 verihiutaleeksi kuutiometrissä verta täydellisessä verenkuvassa, vaikka merkittävää verenvuotoa ei yleensä tapahdu ennen kuin taso putoaa alle 20000 tai jopa 10000. Oireisiin voi sisältyä helposti mustelmia, nivel- ja lihaskipuja ja verenvuotoja, kuten raskaita kuukautisia, nenäverenvuotoa ja peräsuolen verenvuotoa. Hoidot riippuvat kemoterapian tasosta ja ajoituksesta ja voivat sisältää verensiirtoja tai lääkkeitä verihiutaleiden tuotannon stimuloimiseksi. On tärkeää huomata, että kemoterapia on vain yksi potentiaalinen syy alhaiselle verihiutaleiden tasolle syöpähoidon aikana muiden kanssa, kuten luuytimeen leviävät kasvaimet tai jopa vasta-aineet, joita oma kehosi voi tuottaa verihiutaleita vastaan, mikä voi myös vaikuttaa.Vaikka harvemmin ongelma kuin matalan valkosolujen määrän kaltaiset ongelmat, matala verihiutaleiden määrä voi joskus olla vakava, ja jotkut kemoterapialääkkeet johtavat todennäköisemmin pieniin määriin. Itse asiassa vuoden 2019 tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin trombosytopeniaa syöpää sairastavilla ihmisillä Yhdysvalloissa, todettiin, että ilmaantuvuus on suuri ja siihen liittyy huomattavia komplikaatioita ja kustannuksia. Katsotaanpa, mitä sinun on tiedettävä trombosytopeniasta ja mitä voit tehdä itse vähentää komplikaatioiden riskiä.
Merkit ja oireet
Ihmiset oppivat, että verihiutaleiden määrä on alhainen pelkästään verikokeiden perusteella ja ennen oireiden ilmaantumista. Kun oireita esiintyy, ne voivat sisältää:
- Helppo mustelma: Suuria, punertavia sinisiä laikkuja, joita kutsutaan ekkimooseiksi, voi esiintyä.
- Petekiat: Punaiset täplät ihollasi (yleisimmät säärissä), jotka eivät muutu valkoisiksi, kun painat niitä sormillasi.
- Nivel- ja lihaskipu
- Ulkoinen verenvuoto: Verenvuotoa voi esiintyä nenästä (nenäverenvuodosta), suusta (erityisesti hampaiden harjaamisen yhteydessä), peräsuolesta (mustista tai verisistä suoliston liikkeistä), vatsasta (veren oksentelu tai kahvia näyttävä aine) tai emättimestä (usein yhtä normaalia raskaampaa) jaksot).
- Sisäinen verenvuoto: Yksi vakavimmista trombosytopenian komplikaatioista on sisäinen verenvuoto aivoihin, rintaan tai vatsaan. Sisäinen verenvuoto voi aiheuttaa sokin oireita, vartiointia (halua vatsan koskettamista), veren yskimistä tai neurologisia oireita, kuten päänsärkyä, heikkoutta kehon toisella puolella, visuaalisia muutoksia tai tasapainon menetystä.
Diagnoosi
Lääkäri määrää täydellisen verenkuvan (CBC) ennen kemoterapiaa ja sen jälkeen nähdäksesi, onko verihiutaleiden tasosi alhainen.
Normaali alue
Normaaliksi verihiutaleiden määräksi (trombosyyttien määrä) määritellään yleensä 150 000 - 400 000 verihiutaleita kuutiometrissä verta. Alle 150000: n tasoa pidetään epänormaalina tai trombosytopeniana.
Matala taso: Lievä ja vaikea
Suurimman osan ajasta yli 50000 verihiutaleiden tasoon ei liity suuria ongelmia. 10000 - 20 000 taso voi joskus aiheuttaa verenvuotoa, mutta useimmiten määrä voi pudota 10000: een tai vähemmän ennen merkittävän verenvuodon aiheuttamista.
Yleensä alle 10 000 tasoa hoidetaan yleensä (useimmiten verihiutaleidensiirrolla), mutta alle 20 000 tasoa voidaan myös hoitaa, varsinkin jos siihen liittyy kuumetta. Niille, jotka käyvät läpi kemoterapiaa, jopa 50000 - 100000 tasot voivat johtaa kemoterapian viivästymiseen. On tärkeää huomata, että jokainen on erilainen, ja sama lukumäärä kahdessa eri ihmisessä voi olla huolestuttavaa yhdelle ja vähän huolta toiselle.
Syiden arviointi
Kuten aiemmin todettiin, alhainen verihiutaleiden määrä johtuu joskus useammasta kuin yhdestä syystä syövän hoidon aikana. Verihiutaleiden määrän tarkasteleminen ajan myötä (verihiutaleiden sarjamittaukset) voi usein auttaa ymmärtämään, onko vain kemoterapia syyllinen. Yksi CBC: lle annetuista indekseistä, verihiutaleiden keskimääräinen tilavuus, kuvaa verihiutaleiden keskimääräistä kokoa veressä ja auttaa myös arvioimaan muita trombosytopenian syitä.
Syyt syövän hoidossa
Trombosytopenian yleisin syy syöpää sairastavilla on kemoterapiaan liittyvä luuytimen suppressio. Kemoterapia tuhoaa nopeasti jakautuvia soluja, kuten luuytimessä olevia soluja, joista tulee verihiutaleita. Trombosytopenian lisäksi solunsalpaajahoidon aiheuttama luuydinsuppressio voi johtaa alhaiseen punasolujen määrään (kemoterapian aiheuttama anemia) ja matalaan valkosolujen tyyppiin, joka tunnetaan nimellä neutrofiilit (kemoterapian aiheuttama neutropenia), jotka puolustavat bakteeri-infektioita .
Kemoterapian lääkkeet
Monet kemoterapialääkkeet eivät vaikuta verihiutaleiden tasoon siinä määrin, että se on riittävän merkittävä hoidon vaatimiseksi, mutta jotkut lääkkeet vähentävät huomattavasti muita todennäköisemmin.
Trombosytopeniaan yleisesti liittyviä lääkkeitä ovat:
- Platinapohjaiset lääkkeet, kuten paraplatiini (karboplatiini) ja platinoli (sisplatiini)
- Gemzar (gemsitabiini)
- Taksoli (paklitakseli)
Kuinka kauan matalat määrät kestävät?
Kemoterapiaan liittyvä trombosytopenia on usein lyhytaikainen ongelma. Trombosyyttitasot alkavat laskea noin viikon kuluttua kemoterapiaistunnosta ja saavuttavat alimman tason (alimman tason) noin 14 päivänä infuusion jälkeen.
Verihiutaleet elävät noin 8-10 päivää ja täyttyvät nopeasti. Kun tasot ovat alhaiset, ne palautuvat useimmiten normaaliksi noin 28-35 päivässä (ellei muuta kemoterapiainfuusiota saada), mutta hoitoa edeltävän tason saavuttaminen voi kestää jopa 60 päivää.
Muita syitä trombosytopeniaan ihmisillä, joilla on syöpä / erilainen diagnoosi
On useita syitä, miksi verihiutaleiden määrä voi olla pienempi syöpäpotilailla lisäksi kemoterapia. Näitä voivat olla:
- Immuunitrombosytopenia (ITP): Immuunitrombosytopenia esiintyy, kun kehosi tuottaa vasta-aineita omia verihiutaleitasi vastaan. Tämä on yleisintä syöpien, kuten Hodgkinin taudin ja kroonisen lymfosyyttisen leukemian, kohdalla.
- Infektiot, erityisesti virusinfektiot
- Muut lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa alhaisia verihiutaleita, kuten vankomysiiniantibiootti ja viruslääkkeet.
- Kasvain on levinnyt luuytimeen (yleisimmin lymfoomat, rintasyöpä ja keuhkosyöpä).
- Tromboottinen mikroangiopatia (tila, jossa verisuonten sisäinen solukalvo on vaurioitunut ja jota esiintyy joskus kemoterapialääkkeiden, kuten mitomysiini C: n ja gemsitabiinin, yhteydessä).
Hoito / ehkäisy
On tärkeää ensin selvittää trombosytopenian syy, koska verihiutaleiden matalalle tasolle voi olla erilaisia syitä, joita hoidetaan eri tavoin. Esimerkiksi, jos se liittyy kemoterapialääkkeisiin, hoito voi sisältää kemoterapian viivästymistä, kun taas jos se liittyy immuunijärjestelmän syihin, steroidit voivat olla osa suositeltua hoitoa.
Verihiutaleiden tasosta ja siitä, onko sinulla oireita vai ei, lääkäri voi suositella hoitoa verihiutaleiden määrän nostamiseksi. Vaihtoehtoja ovat:
Verihiutaleiden verensiirrot
Verihiutaleiden verensiirrot ovat yleisin menetelmä trombosytopenian, erityisesti kemoterapialääkkeisiin liittyvän lyhytaikaisen trombosytopenian, hoitamiseksi. Verensiirtoja voidaan käyttää terapiana (verihiutaleiden määrän lisäämiseksi aktiivisesti vuotavilla henkilöillä) tai ennaltaehkäisevästi (niille, joilla verihiutaleiden määrä on alhainen tai odotettavissa, mutta joilla ei ole verenvuotoa). Yleisin sivuvaikutus on väliaikainen kuume. Harvinaisia haittavaikutuksia voivat olla verensiirtoreaktiot tai infektioiden, kuten hepatiitin, siirtyminen.
Kemoterapian viivästyminen
Kemoterapian viivästyminen tai annoksen säätäminen voi joskus olla tarpeen.
Verihiutaleiden muodostumista stimuloivat lääkkeet
Lääkkeitä käytetään joskus stimuloimaan luuydintä tuottamaan enemmän verihiutaleita, vaikka niitä käytetään harvoin ihmisillä, joilla on trombosytopenia kemoterapian takia, ja tällä hetkellä on vähän todisteita niiden rutiininomaisen käytön tueksi.Yleisimmin käytetty lääke on Neumaga ( vaikka lääkkeitä Nplate (romiplostiimi) ja Promactaa (eltrombopagi) käytetään joskus, vaikka ne onkin hyväksytty matala verihiutaleiden määrä autoimmuunisairauksien takia.
Kliiniset tutkimukset
Kliiniset tutkimukset ovat käynnissä, ja niissä tarkastellaan muita menetelmiä trombosytopeniariskin pienentämiseksi kemoterapian aikana.
Täydentävät ja vaihtoehtoiset hoidot
Tällä hetkellä ei ole vaihtoehtoisia hoitoja tai ravintolisiä, jotka parantavat merkittävästi verihiutaleiden määrää. Tästä huolimatta vitamiineja, kuten B12-vitamiinia ja folaattia, ja mineraaleja, kuten rautaa, tarvitaan terveiden verihiutaleiden tuottamiseen, ja terveellisen ruokavalion syöminen näissä ravintoaineissa on tärkeää, kun palautat verihiutaleiden määrän kemoterapian jälkeen. Useimmat onkologit uskovat, että näiden ja muiden ravintoaineiden ravinnonlähteet ovat oikea tapa edetä, koska jotkut vitamiinit ja kivennäisaineet voivat häiritä kemoterapiaa.
Selviytyminen
Lääkärisi suositteleman hoidon lisäksi voit tehdä useita asioita itse, jotta voit vähentää komplikaatioiden riskiä alhaisesta verihiutaleiden määrästä.
Vältä ärsytystä ja vammoja
- Käytä lempeä hammasharja. Monet onkologit suosittelevat, että vältät myös hammaslankaa, mutta tämän ei ole vielä osoitettu auttavan.
- Käytä sähköistä partahöylää leikkausten välttämiseksi.
- Puhalla nenää varovasti.
- Ole varovainen leikkaamalla kynnet ja varpaat. Kynnet tulee leikata suoraan poikki ja pitää suhteellisen lyhyinä, jotta vältetään kyyneleet, jotka voivat vuotaa. Monet onkologit suosittelevat manikyyrien ja pedikyyrien välttämistä kemoterapian aikana sekä verenvuotoriskin että infektioriskin vuoksi.
- Yritä olla ummetusta, ja jos et, vältä rasittamista tai peräpuikkojen käyttöä. Jotkut kipulääkkeet, samoin kuin ruokavalion muutokset, voivat aiheuttaa ummetusta, ja lääkäri voi suositella sinulle ulosteen huuhteluaineita tai muita lääkkeitä kemoterapian aikana tämän estämiseksi.
- Vältä tilanteita, joissa saatat loukkaantua tai muutoin vahingoittaa itseäsi. Ole erityisen varovainen käyttäessäsi saksia, ruoanlaittoa ja työkaluja käyttäessäsi. Vältä kontaktiurheilua. Erityistä varovaisuutta tarvitaan myös puutarhanhoitoon. Lemmikkien kynnet tulisi leikata huolellisesti, ja eläimiä, jotka saattavat purra, tulisi välttää. Lemmikkieläinten kanssa on noudatettava erityisiä varotoimia kemoterapian aikana, jotta myös infektioriski vähenee.
Vältä lääkkeitä, jotka voivat lisätä verenvuotoa
On olemassa useita lääkitysluokkia, jotka voivat lisätä verenvuotoa ja siten olla lisäaineita alhaisella verihiutaleiden määrällä kemoterapiasta. Varmasti verenohennuslääkkeet, kuten antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, voivat olla ongelma. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten Advil (ibuprofeeni) sekä aspiriini, lisäävät myös riskiä. On tärkeää huomata, että monet käsikauppalääkkeet ja ravintolisät voivat myös lisätä verenvuotoa, ja on tärkeää keskustella onkologisi kanssa näistä valmisteista ennen niiden käyttöä.
Rajoita alkoholin käyttöä
Alkoholijuomat voivat pidentää vuotoaikaa. Liiallinen juominen lisää myös verenvuotoon johtuvien vammojen riskiä.
Milloin soittaa lääkärille
Kerro lääkärillesi, jos sinulle kehittyy jokin edellä mainituista trombosytopenian oireista. Soita hänelle heti, jos sinulla on verenvuotoa, jota et pysty pysäyttämään, vakava vatsa- tai rintakipu, uusi päänsärky, näön hämärtyminen tai heikkous.
Sana Verywelliltä
Kemoterapiasta johtuvaa matalaa verihiutaleiden määrää voidaan usein hallita konservatiivisesti, eli kiinnittämällä huomiota oireisiin ja välttämällä verenvuodon vaaraa. Toisinaan trombosytopenia on kuitenkin hoidettava. Tieto laboratoriotuloksista ja huolellisen kirjanpidon pitäminen voi auttaa sinua olemaan oma puolestapuhujasi hoidossa ja tunnistamaan huolet ennen kuin niistä tulee ongelmia.