Sisältö
- Thoracentesis-tarkoituksen tarkoitus
- Riskit ja vasta-aiheet
- Ennen menettelyä
- Menettelyn aikana
- Menettelyn jälkeen
- Tulosten tulkinta
Thoracentesis-tarkoituksen tarkoitus
Normaalisti vain hyvin pienen määrän nestettä tulisi olla keuhkojen ulkopinnan ja rintakehän välillä, kahden keuhkoja peittävän kalvon (pleura) välissä. Mutta joskus lääketieteellinen ongelma saa aikaan enemmän nestettä kerääntymään tällä alueella. Tämä on ylimääräinen neste tunnetaan nimellä keuhkopussin effuusio. Yli 1,5 miljoonaa ihmistä vuodessa Yhdysvalloissa kokee tällaisen pleuraefuusion.
Mikä on pleuraefuusio?
Joskus ihmisillä, joilla on pleuraefuusio, on oireita, kuten hengenahdistus, yskä tai rintakipu. Muina aikoina henkilöllä ei ehkä ole oireita. Tässä tapauksessa pleuraefuusio voidaan ensin havaita ja diagnosoida toisella testillä, kuten rintakehän röntgenkuva.
Diagnostinen ja / tai terapeuttinen tekniikka
Thoracentesis poistaa osan keuhkoja ympäröivästä ylimääräisestä nesteestä, kun tapahtuu pleuraefuusio. Joskus thoracentesiä käytetään hoitona keuhkopussin effuusion oireiden vähentämiseen. Kaikki tämä ylimääräinen neste voi saada sinut tuntemaan hengenahdistusta. Joidenkin poistaminen voi auttaa sinua tuntemaan olosi mukavammaksi.
Muina aikoina diagnoosissa käytetään toracentesiä. Esimerkiksi todennäköisesti tarvitset toracentesiä, jos sinulla on uusi pleuraefuusio ja jos lääketieteellinen syy siihen ei ole selvä. Laboratorionesteen yksityiskohtainen analyysi voi auttaa tunnistamaan ongelmasi lähteen. Tämän tyyppinen thoracentesis poistaa yleensä pienemmän määrän nestettä kuin terapeuttinen thoracentesis.
Pleuraefuusion syyt
Yleisimmät keuhkopussin effuusioiden syyt ovat seuraavat:
- Syöpä
- Sydämen vajaatoiminta
- Keuhkoveritulppa
- Viimeaikainen leikkaus
- Keuhkokuume
Kuitenkin myös muut lääketieteelliset syyt ovat mahdollisia, mukaan lukien tietyt autoimmuunisairaudet ja muut sydän-, ruuansulatuskanavan tai keuhkojärjestelmiin vaikuttavat ongelmat. Tietyt lääkkeet, kuten amiodaroni, voivat myös johtaa pleuraefuusioihin joillakin ihmisillä.Koska jotkut keuhkopussin effuusiota aiheuttavat ongelmat ovat melko vakavia, on tärkeää, että terveydenhuollon ammattilaiset suorittavat torakenteesi ongelman tunnistamiseksi.
Joskus thoracentesiä voidaan käyttää diagnoosiin ja hoitoon samanaikaisesti, jotta oireet välittyvät välittömästi diagnoosin kaventamisen yhteydessä.
Riskit ja vasta-aiheet
Ihmisillä, joilla on tiettyjä sairauksia, ei voi olla thoracentesis turvallisesti. Esimerkiksi toracentesiä ei yleensä suositella henkilöille, joilla on vaikea hengitysvajaus, tai ihmisille, joilla ei ole riittävää verenpainetta. Ihmiset, jotka eivät pysty istumaan paikallaan menettelyyn, eivät myöskään voi saada sitä turvallisesti. Lääkärit ovat myös erittäin varovaisia antamalla toracentesiä ihmisille, joilla on tiettyjä keuhkosairauksia, kuten emfyseema, tai ihmisille, jotka saavat hengityslaitetukea.
Ennen menettelyä
Ennen toracentesiä lääkäri keskustelee kanssasi kaikista sairauksistasi, suorittaa fyysisen kokeen ja arvioi terveytesi. Tämä auttaa varmistamaan, että thoracentesis on järkevää sinulle.
Sinun tulisi myös tarkistaa lääkityksesi lääkärisi kanssa. Jos otat lääkkeitä, jotka vaikuttavat veresi (kuten Coumadin), sinun ei tarvitse ottaa lääkkeesi toimenpiteen päivänä.
Älä epäröi kysyä lääkäriltäsi kaikkia toimenpiteestäsi liittyviä kysymyksiä. Onko sinulla diagnoosimenettely, hoito vai molemmat? Saatko rauhoittavaa lääkettä ennen toimenpidettä? Onko sinulla ultraääniopastusta toimenpiteesi aikana? Jos ei, miksi ei? Saatko rintakehän jälkeenpäin? Nyt on tilaisuutesi saada käsitys siitä, mitä odottaa.
Ajoitus
Itse toimenpide kestää yleensä noin 15 minuuttia, vaikka perustaminen ja puhdistaminen vievät kauemmin. Sinun on myös suunniteltava seurannan aika jälkikäteen.
Sijainti
Tyypillisesti lääkäri suorittaa thoracentesis-hoidon, jossa sairaanhoitajat auttavat ennen menettelyä ja sen jälkeen. Tilanteesta riippuen se voidaan suorittaa sairaalassa tai lääkärin vastaanotolla.
Ruoka ja juoma
Sinun on yleensä vältettävä syömistä ja juomista useita tunteja ennen toimenpidettä.
Ennakkoonpanot
Jos sinulla on thoracentesis avohoitona, muista ottaa mukaan vakuutuskortti ja kaikki tarvittavat paperit. Voit suunnitella tavallisten vaatteiden käyttämistä.
Jos lähdet sairaalasta toimenpiteen jälkeen, sinun on järjestettävä ratsastus kotiin testin jälkeen.
Menettelyn aikana
Lääkäritiimiisi kuuluu lääkäri, yksi tai useampi sairaanhoitaja ja terveydenhuollon apuvälineet tai klinikan henkilökunta.
Esitesti
Joku voi pyytää sinua allekirjoittamaan suostumuslomakkeen. Joku voi myös merkitä sopivan puolen neulan asettamista varten.
Ennen itse toimenpidettä joku asettaa tarvittavat työkalut. Olet todennäköisesti myös kytketty laitteisiin, jotka auttavat sinua tarkkailemaan toimenpiteesi aikana, kuten verenpaineesi.
Yleensä ihmisillä on thoracentesis, kun he ovat täysin hereillä. Jotkut ihmiset kuitenkin päättävät ottaa rauhoittavan aineen ennen toimenpidettä, joten he ovat hereillä, mutta unelias.
Koko toracentesis
Menettelyn aikana useimmat ihmiset istuvat, kun päät ja kädet lepäävät pöydällä. Harvemmin lääketieteellinen tilanne saattaa vaatia henkilön makaamaan. Joku peittää alueen kirurgisesti ja saa sen valmiiksi toimenpiteeseen.
Aikaisemmin toracentesis tehtiin usein sängyllä ilman minkäänlaista kuvantamista. Kuitenkin nyt se tehdään usein ultraäänen avulla. Tämä voi auttaa vähentämään mahdollisten komplikaatioiden, kuten pneumotoraksin, riskiä.Siksi lääkäri voi käyttää ultraääntä auttaakseen määrittämään parhaan paikan neulan asettamiseksi.
Joku puhdistaa ihon sen alueen ympärillä, johon neula asetetaan. Sitten joku pistää alueen tunnottomalla lääkkeellä, joten et tunne niin paljon kipua, kun neula menee sisään.
Lääkäri voi sitten liu'uttaa neulan kahden kylkiluutasi väliin ohjaamalla sen keuhkopussitilaan. Kun näin tapahtuu, saat ohjeet hengityksen pidättämiseen. Sinulla saattaa olla epämukavuuden tai paineen tunne, kun näin tapahtuu. Saatat myös yskä tai kokea rintakipua, kun lääkäri vetää ylimääräisen nesteen keuhkojesi ympärille.
Seuraavaksi neula poistetaan ja alue sidotaan. Joissakin tapauksissa, jos on odotettavissa, että neste kerääntyy nopeasti uudelleen (kuten rintakehän traumassa), ennen neulan poistamista voidaan liittää tyhjennys, mikä sallii ylimääräisen nesteen poistumisen edelleen.
Menettelyn jälkeen
Ihmisiä on seurattava, kun he ovat saaneet thoracentesis, vaikka heillä olisi menettely avohoidossa. Tämä johtuu siitä, että thoracentesis aiheuttaa joskus komplikaatioita. Jos menee hyvin, voit ehkä mennä kotiin noin tunnin kuluttua.
Mahdolliset komplikaatiot
Yleisin mahdollisesti vakava thoracentesis-komplikaatio on pneumotorax. Joitakin muita mahdollisia ongelmia ovat:
- Uudelleenlaajeneva keuhkoödeema (REPE)
- Pernan tai maksan vaurio
- Infektio
- Ilmanembolia
- Hengenahdistus
- Kipu
- Verenvuoto
Joissakin tapauksissa nämä komplikaatiot saattavat tarkoittaa, että joudut viipymään pidempään sairaalassa. Jotkut saattavat tarvita hoitoa, kuten rintaputken asettamista, jos saat suuren pneumotoraksin. Muina aikoina seuranta riittää. Hyvä uutinen on, että vakavat komplikaatiot ovat suhteellisen harvinaisia, varsinkin kun lääkärit ovat kokeneita ja käyttävät toimenpiteen suorittamiseen ultraääniopastusta.
Ota yhteyttä lääkäriisi
Jos sinulla on avohoidon thoracentesis, ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on oireita kotiin menemisen jälkeen, kuten:
- rintakipu
- verenvuoto neulan kohdalta
- äkillinen hengitysvaikeus
- verinen yskä
Lääketieteellinen kuvantaminen rintasyöpän jälkeen
Useimpien ihmisten ei tarvitse tehdä lääketieteellisiä kuvantamismenetelmiä thoracentesis-hoidon jälkeen. Saatat kuitenkin joutua saamaan lääketieteellisen kuvantamisen jälkikäteen, jos oireesi viittaavat siihen, että sinulla voi olla komplikaatio thoracentesis, kuten hengenahdistus tai rintakipu pneumotoraksista. Tämä voi tarkoittaa ultraäänen saamista sängylle tai röntgenkuvan saamista.Jotkut laitokset saavat myös potilaidensa rintakehän röntgenkuvia, vaikka heillä ei ole oireita, vain varmistaakseen, että kaikki meni hyvin .
Saatat tarvita kuvantamista myös muissa olosuhteissa, jotka lisäävät komplikaatioiden riskiä, kuten useiden neulojen asettaminen, pitkälle edennyt keuhkosairaus, jos sinulla on mekaaninen ilmanvaihto tai jos suuri määrä nestettä poistettiin. lääketieteellinen kuvantaminen toracentesin jälkeen jäljellä olevan nesteen arvioimiseksi.
Tulosten tulkinta
Jos sinulla on diagnostinen thoracentesis, neste lähetetään laboratorioon analysoitavaksi. Tässä tehdyt testit voivat kestää päivän tai enemmän palata. Lääkäri voi ilmoittaa sinulle tilanteesi erityisistä tuloksista. Nämä tulokset voivat auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan erityisen sairautesi.
Toratsentesistä kerätyt nesteetestit
Eri syistä peräisin olevalla nesteellä on joitain erilaisia ominaisuuksia. Nesteen ulkonäkö tarjoaa joitain keskeisiä vihjeitä nesteen kertymisen yleisestä syystä. Joitakin yleisiä testejä, joita voidaan suorittaa nesteellä, ovat seuraavat:
- Glukoosi
- Ph
- Solumäärä
- Proteiini
- Testit bakteereille
- Laktaattidehydrogenaasi
Muut testit voivat olla tarpeen tietyissä olosuhteissa, kuten testit kasvainmerkinnöille tai testit kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan markkereille.
Analyysin jälkeen saatat kuulla lääkärisi kutsuvan keuhkopussinestettä "transudaatiksi" tai "eritteeksi". Eksudaatit ovat paksumpia nesteitä, joita esiintyy, kun jonkinlainen tulehduksellinen neste vuotaa soluista. Transudaatit ovat ohuempia ja kirkkaampia, joita tapahtuu keuhkojen kapillaareista virtaavasta nesteestä. Transudaattien yleisiä syitä ovat maksakirroosi tai sydämen vajaatoiminta. Sitä vastoin infektio tai syöpä aiheuttaisi todennäköisemmin eritteitä. Nämä termit ovat vain yleisiä luokkia, jotka voivat auttaa lääkäriäsi selvittämään, mitä terveydellesi tapahtuu.
Seuranta: Diagnostinen torasentesi
Joskus diagnostinen thoracentesis on epäselvä. Tämä tarkoittaa vain sitä, että lääkäri tarvitsee lisätietoja selvittääkseen lääketieteellisten ongelmiesi syyn. Asiayhteydestä riippuen saatat tarvita yhtä tai useampaa seuraavista:
- Muita verikokeita
- Bronkoskopia (menettely, jossa putki viedään keuhkoputkiin)
- Perkutaaninen pleurabiopsia (menettely, jossa osa pleura-kudosta poistetaan)
- Torakoskooppi (menetelmä, jossa lääkärit tutkivat keuhkojen pintaa)
Saatat tarvita myös pulmonologia osallistumaan diagnoosiisi ja hoitoosi. Jos sinulla on äskettäin diagnosoitu sairaus, lääkärisi auttaa sinua suunnittelemaan sinulle parhaan hoidon.
Seuranta: Terapeuttinen torasentesi
Suurimmalla osalla terapeuttista thoracentesis-hoitoa saaneista ihmisistä oireet ovat parantuneet seuraavan kuukauden aikana, mutta joillakin ihmisillä on oltava toistettava thoracentesis, jos pleuraefuusio palaa takaisin heidän taustalla olevan sairautensa vuoksi. Tällöin terveydenhuollon tiimisi työskentelee kovasti hallitakseen yleistä kliinistä kuvaa.
Sana Verywelliltä
Jotkut keuhkopussin effuusion syyt ovat vakavia ja vaativat nopeaa hoitoa. Huolestuminen on helppoa jo ennen kuin sinulla on edes tuloksia. On kuitenkin parasta olla etenemättä itseäsi. Nykyaikaisilla tekniikoilla thoracentesis aiheuttaa vain harvoin merkittäviä sivuvaikutuksia. Se on erittäin hyödyllinen diagnostinen toimenpide, joka auttaa antamaan sinulle etsimäsi vastaukset. Älä epäröi kysyä, jos sinulla on kysyttävää menettelyn toiminnasta tai siitä, miten tulkita parhaiten toimenpiteesi tuloksia.