Sisältö
Kun ACA allekirjoitettiin vuonna 2010, se vaati dramaattisia muutoksia yksittäisten ja pienten ryhmien sairausvakuutusmarkkinoilla. Lakiin sisällytettiin säännös, jonka mukaan suunnitelmat, jotka olivat jo voimassa 23. maaliskuuta 2010 (lain antamispäivänä), voivat pysyä voimassa toistaiseksi, kunhan suunnitelmaan ei tehty merkittäviä muutoksia, ja niin kauan kuin lentoliikenteen harjoittaja jatkoi suunnitelman tarjoamista. Nämä suunnitelmat ovat vanhempia ja ne on vapautettu monista ACA: n vaatimuksista.Mutta ACA ei tehnyt mitään erityisiä hyvityksiä yksittäisistä ja pienryhmäohjelmista, jotka tulivat voimaan jälkeen 23. maaliskuuta 2010, mutta ennen kuin suurimman osan ACA: n vakuutussäännöksistä piti tulla voimaan vuonna 2014. Odotuksena oli, että ne päättyvät vuoden 2013 lopussa ja korvataan ACA: n mukaisella vakuutuksella siinä vaiheessa tai viimeistään, uusimispäivään mennessä vuonna 2014.
Siirtymäkauden helpotus loi "isoäitiä" suunnitelmia
Sitten syksyllä 2013, kun sairausvakuutustoiminta oli käynnissä - merkittävien teknisten virheiden kanssa - ja kun vaatimustenvastaisista suunnitelmista tehdyt peruutusilmoitukset alkoivat näkyä kuluttajien postilaatikoissa, suunnitelmien peruutusten furori saavutti kuumeen nousun .
Vastauksena HHS antoi siirtymäkauden helpotuksen, joka antoi valtioille luvan näiden ei-isoisien suunnitelmien uusimiseen uudelleen vasta 1. lokakuuta 2014 asti, ja kattavuus saattoi pysyä voimassa 30. syyskuuta 2015 asti.
Alle neljä kuukautta myöhemmin, maaliskuussa 2014, HHS antoi jatkoa siirtymäkauden helpotukselle, mikä antoi valtioille mahdollisuuden sallia näiden suunnitelmien (nimeltään "siirtymäkauden" tai "isoäidin suunnitelmat") uusiminen vasta 1. lokakuuta 2016 kattavuudella jonka voidaan sallia pysyä voimassa vasta 30. syyskuuta 2017. CMS antoi 29. helmikuuta 2016 lisäpidennyksen, jonka ansiosta isoäiti-suunnitelmat pysyivät voimassa vasta 31. joulukuuta 2017. julkaistiin alkuvuodesta 2017, jolloin isoäiti-suunnitelmat pysyivät voimassa vuoden 2018 loppuun asti. Se korvattiin uudella, huhtikuussa 2018 julkaistulla laajennuksella, joka sallii isoäiti-suunnitelmien pysyvän voimassa vuoden 2019 loppuun saakka. Ja kuudes laajennus myönnettiin vuoden 2019 alussa, jolloin nämä suunnitelmat pysyivät voimassa vuoden 2020 ajan.
Tämän seurauksena useimmissa osavaltioissa on edelleen olemassa yksittäisiä ja pienryhmäsuunnitelmia (vaikka niiden lukumäärä on jatkuvasti vähenemässä), jotka eivät ole vanhempia eikä myöskään täysin ACA: n mukaisia.
Alkuvuodesta 2020 CMS myönsi vielä yhden jatkoajan siirtymäsuunnitelmille, minkä ansiosta ne voivat pysyä voimassa vuoden 2021 loppuun mennessä valtioissa, jotka suostuvat jatkamiseen. Mutta kuten aina on tapahtunut, vakuutuksenantajilla on mahdollisuus lopettaa siirtymäsuunnitelmat ja korvata ne ACA-yhteensopivilla suunnitelmilla, jopa valtioissa, jotka sallivat siirtymäsuunnitelmien jatkamisen.
Siirtymäsuunnitelmat terveydelle
1. Isoäidin suunnitelmat eivät ole sama asia kuin isoisän suunnitelmat. Heillä on erilaiset vaatimukset ACA: n eri näkökohtien noudattamisen suhteen, eikä niiden saa pysyä voimassa loputtomiin. Isoäidillä suunnitelmilla on vanhentumispäivä, toisin kuin vanhempien suunnitelmilla, jotka teoriassa voisivat pysyä voimassa ikuisesti, jos lentoliikenteen harjoittajat päättävät mennä kyseistä reittiä (mikä on epätodennäköistä).
2. Jotkut osavaltiot päättivät olla sallimatta isoäidin suunnitelmia lainkaan, toiset lopettivat ne ennen vuotta 2019Jopa osavaltioissa, jotka sallivat isoäidin suunnitelmien jatkamisen, jotkut lentoyhtiöt lopettivat suunnitelmat joka tapauksessa ja korvasivat ne ACA-yhteensopivalla kattavuudella. Alkuperäinen siirtymäsäännös annettiin vuoden 2013 loppupuolella, jolloin jotkut valtiot ja lentoliikenteen harjoittajat olivat niin pitkälle ACA: n toteuttamisen tiellä, että he päättivät, ettei vakuutettujen edun mukaista olisi kääntää kurssia siinä vaiheessa. 15 osavaltiossa ja DC: ssä ei ollut isoäiti-suunnitelmia vuoteen 2016 mennessä. Ja New Hampshire on sanonut, etteivät ne salli isoäiti-suunnitelmien jatkua vuoden 2020 lopun jälkeen liittovaltion uusista laajennuksista huolimatta.
Vaikka suurin osa osavaltioista on sallinut isoäiti-suunnitelmien jatkamisen, on ainakin neljä niistä osavaltioista, joissa ei ole enää isoäiti-suunnitelmia, koska lentoliikenteen harjoittajat ovat päättäneet lopettaa ne. Ja koska ihmiset eivät voi enää ostaa isoäiti-suunnitelmia, ilmoittautuminen näihin suunnitelmiin on vähentynyt tasaisesti vuosien varrella.
3. Isoäiti suunnitelmat kattavat ennaltaehkäisevän hoidon ilman kustannusten jakamista, mutta niiden ei tarvitse kattaa muita ACA: n välttämättömiä terveysvaikutuksia. ACA alkoi vaatia kaikkia terveydenhoitosuunnitelmia kattamaan tietyt ennaltaehkäisevät hoidot ilman kustannusten jakamista (ts. Ilmaista palvelun tarjoamisen aikaan) kaikkien 23. syyskuuta 2010 tai sen jälkeen alkavien suunnitelmavuosien osalta. Tämä koski uusia ja uusivia suunnitelmia, vaikka sitä ei sovellettu vanhempien suunnitelmiin. Joten isoäiti-suunnitelmien, jotka olivat voimassa 23. maaliskuuta 2010 jälkeen, mutta ennen 23. syyskuuta 2010, piti aloittaa ennaltaehkäisevä hoito ilman kustannusten jakamista ensimmäisestä uusimispäivästä alkaen. Ja kaikki isoäiti-suunnitelmat, jotka olivat voimassa 23. syyskuuta 2010 tai sen jälkeen, sisälsivät ennaltaehkäisevän hoidon ilman kustannusten jakamista alusta alkaen.
4. Isoäidin suunnitelmia ei voi enää myydä. Isoäidin suunnitelmat ovat suunnitelmia, jotka tulivat voimaan 23. maaliskuuta 2010 jälkeen, mutta viimeistään 1. lokakuuta 2013 tai joissakin tapauksissa 31. joulukuuta 2013. Sen jälkeen suunnitelman ostaminen ja sen toteuttaminen ei enää ollut mahdollista. pidetään isoäidinä. Kun tammikuu 2014 oli kiertänyt, pieniä ryhmiä tai yksittäisiä suuria lääketieteellisiä suunnitelmia ei voitu myydä ollenkaan (myös pörssin ulkopuolella), elleivät ne olleet täysin ACA: n mukaisia.
5. Isoäitiohjelmat eivät ole oikeutettuja tukiin tai pienyritysten sairausvakuutusverohyvityksiin. Niitä ei myydä pörssissä, mikä tarkoittaa, että he eivät saa palkkiotukia. Jos sinulla on isoäidin henkilökohtainen suunnitelma, maksat täyden palkkion itse (ellei työnantajasi ole perustanut terveystilien korvausta sinulle joistakin kustannuksista).
6. Jos isoäitisi suunnitelma sulkee pois olemassa olevat olosuhteet, tätä säännöstä sovelletaan edelleen. Vuodesta 2012 alkaen 32 osavaltiolla ei ollut takuulain lakeja, ja jotkut vakuutusyhtiöt pitivät luetteloita jopa 400 ehdosta, jotka vapauttavat jonkun vakuuttamasta heitä. Ja monissa osavaltioissa pienryhmien kattavuus voitaisiin myöntää korkeammilla vakuutusmaksuilla. ryhmän sairaushistoria. Vaikka tämä ei enää ole uusien suunnitelmien kohdalla, isoäitiäsi koskevan suunnitelman ehdot ovat ennallaan - jos se sulkisi pois aikaisemman tilasi tai veloitti korkeamman palkkion sairaushistoriasi takia, se pätee edelleen.
7. Kun isoäitisi suunnitelma päättyy (tai uusiutuu), sinulla on pääsy erityiseen ilmoittautumisjaksoon. Vaikka terveydenhoitosuunnitelmasi päättyy avoimen ilmoittautumisen ulkopuolella, voit silti ilmoittautua uuteen suunnitelmaan tuolloin ilman kattavuutta. CMS: n vuonna 2020 antaman ohjeistuksen mukaan isoäiti-suunnitelmat voidaan uusia 1. lokakuuta 2021, mutta kattavuuden on lopetettava viimeistään 31. joulukuuta 2021. Valtioilla, joilla on vielä isoäitiä koskevia suunnitelmia, on mahdollisuus sallia tämä vai ei, oman harkintansa mukaan, ja 31. joulukuuta 2021 päättymispäivää voidaan hyvin jatkaa jatkossa liittovaltion tulevissa ohjeissa. Mutta jos terveydenhoitosuunnitelmasi noudattaa tätä aikataulua ja sallii suunnitelman jatkamisen 31. joulukuuta 2021 saakka, voit ilmoittautua avoimen ilmoittautumisjakson aikana vuodelle 2022 (useimmissa osavaltioissa 1. marraskuuta 2021 - 15. joulukuuta) , 2021) ja joilla on saumaton kattavuus ACA-yhteensopivan suunnitelman mukaisesti, joka tulee voimaan 1. tammikuuta 2022.
Mutta jos suunnitelmallasi on edelleen muu kuin kalenterivuosi-aikataulu (esim. Se kestää esimerkiksi kesäkuusta toukokuuhun ja jatkuu joka vuosi 1. kesäkuuta), vakuutuksenantajasi saattaa päättää irtisanoa järjestelyn uusimispäivänä eikä uusimalla sen osaksi vuodeksi ja antamalla sen pysyä voimassa vuoden 2021 loppupuolella. Siinä tapauksessa sinulla on pääsy erityiseen ilmoittautumisjaksoon, jonka aikana voit valita uuden suunnitelman, joka johtuu kattavuuden menetyksestä. on karsintatapahtuma.
Lisäksi sinulla on myös erityinen ilmoittautumisjakso, jonka aikana voit valita uuden, ACA-yhteensopivan suunnitelman, jos kalenterivuotinen isoäiti (tai isoisä) suunnitelma uusitaan vuoden puolivälissä, vaikka suunnitelma ei päättyisi siinä vaiheessa.
Sana Verywelliltä
Jos sinulla on vielä isoäiti-suunnitelma, sen on tarkoitus päättyä viimeistään vuoden 2021 lopussa osavaltiosi hyväksymien sääntöjen mukaan. Ja muita liittovaltion laajennuksia saatetaan antaa tulevaisuudessa, jolloin isoäidin suunnitelmat voivat jatkua vuoteen 2022 tai sen jälkeen.
Mutta vaikka niin tapahtuisi, vakuutuksenantajasi saattaa kuitenkin päättää lopettaa isoäiti-suunnitelmat. Kun näihin suunnitelmiin ilmoittautuneiden määrä vähenee, henkilökohtaiset hallintokustannukset kasvavat. Ja vaikka näiden suunnitelmien piirissä olevat henkilöt saivat lääketieteellisen vastuuvakuutuksen takaisin allekirjoittaessaan, on nyt kulunut yli kuusi vuotta siitä, kun kukaan ilmoittautui näihin suunnitelmiin, joten lääketieteellinen merkintä "kuluu loppuun" - näiden suunnitelmien ilmoittautuneet vanhenevat eivätkä ne välttämättä ole yhtä terveellisiä kuin muutama vuosi sitten, ja korvauskustannukset saattavat nousta.
Ja vaikka isoäitiisi suunnitelma päätyisikin uusimiseen, pidä mielessä, että sen uudistaminen ei ehkä ole sinun etusi mukaista. Tarkista uudet suunnitelmavaihtoehdot, jotka ovat käytettävissäsi korvaavina. Ne ovat kattavampia, ja vaikka niillä on yleensä korkeammat vakuutusmaksut, sairausvakuutuspörssissä on saatavana palkkiotukia, jotka kompensoivat osan näistä kustannuksista. Ja palkkio tukikelpoisuus ulottuu hyvin keskiluokkaan - ne ovat käytettävissä neljän hengen perheelle, jonka kotitalouden tulot ovat jopa 103 000 dollaria vuonna 2020, ja se nousee 104 800 dollariin vuonna 2021. Joten ennen kuin päätät pitää isoäitiäsi suunnitelma (olettaen, että se on vaihtoehto), varmista, että olet tehnyt kotitehtäväsi ja vertaillut kaikkia käytettävissä olevia vaihtoehtoja.