Sisältö
- Hormonireseptorit ja reseptoritestit
- Hormonireseptorin tilan tulokset
- Miksi hormonitilanne on merkitystä
- Hoitovaihtoehdot
Hormonireseptorit ja reseptoritestit
Kaikki rintasyövät tutkitaan mikroskoopilla estrogeeni- ja progesteronireseptorien biomarkkerien varalta. Noin 70% rintasyöpistä on hormonireseptoripositiivisia.
Hormonireseptorisi tilan tulisi näkyä patologiraportissa biopsian tai leikkauksen jälkeen. Reseptorit testataan uudelleen, jos sinulla on myös uusiutumisen tai metastaaseja, koska tila voi muuttua.
Hormonit ja reseptorit menevät yhteen kuin lukko ja avain. Reseptorit ovat rintasolujen pinnalla olevia proteiineja, ja kun hormonit sitoutuvat niihin, reseptorit käskevät soluja kasvamaan ja jakautumaan.Kaikilla rintasoluilla on reseptoreita, mutta niitä esiintyy paljon enemmän rintasyöpäsoluissa, joita pidetään positiivinen.
Hoidon tavoitteena on estää signaali, joka syntyy, kun hormonit kiinnittyvät reseptoreihin.Tämä edellyttää yhtä kahdesta asiasta:
- Hormonin määrän vähentäminen kehossa
- Reseptorin estäminen niin, että hormoni ei voi sitoutua siihen
Suurimman osan ajasta rintasyöpät ovat yleensä positiivisia tai negatiivisia sekä estrogeeni- että progesteronireseptoreille.Silloin silloin positiivinen on estrogeenille, mutta ei progesteronille. Hoito on sama kumpaankin suuntaan.
Hormonireseptorin tilan tulokset
Hormonitilasi pisteiden tulisi olla patologiaraportissasi. Ne ilmaistaan lukuna välillä 0 ja 3.
| Pisteet | Tarkoitus |
|---|---|
| 0 | Reseptoreita ei löytynyt |
| 1+ | Löytyi pieni määrä reseptoreita |
| 2+ | Keskimääräinen löydettyjen reseptorien määrä |
| 3+ | Löytyi suuri määrä reseptoreita |
Raporttisi voi sisältää myös prosenttiosuuden soluista, jotka testasivat positiivisesti hormonireseptoreita. Nolla prosentti tarkoittaa, että reseptoreita ei löydy ja 100 prosenttia tarkoittaa, että kaikilla testatuilla soluilla oli reseptoreita.
Miksi hormonitilanne on merkitystä
Rintasyövät, jotka ovat estrogeenireseptoripositiivisia (ER +) ja / tai progesteronireseptoripositiivisia (PR +), "ruokkivat" hormonit. Ne eroavat HER2-positiivisista rintasyövistä, joissa kasvaimen kasvua ohjaavat kasvutekijät, jotka sitoutuvat syöpäsolujen HER2-reseptoreihin. Rintasyöpiä, joilla ei ole mitään näistä reseptoreista, kutsutaan kolmois-negatiivisiksi.
Jotkut rintasyövät ovat sekä hormonireseptoripositiivisia että HER2-positiivisia, mikä tarkoittaa, että estrogeeni, progesteroni, ja kasvutekijät voivat stimuloida solujen kasvua.Näitä syöpiä kutsutaan usein kolmoispositiivisiksi rintasyöviksi.
Estrogeenin rooli rintasyövässä
ER + - tai PR + -pisteet tarkoittavat sitä, että hormonit aiheuttavat kasvaimesi kasvun ja hormonien estohoidot toimivat todennäköisesti hyvin.
Jos pistemäärä on negatiivinen (ER- tai PR-), kasvaimesi ei ole hormonien ohjaama ja tuloksesi on arvioitava yhdessä muiden testien, kuten HER2-tilasi, kanssa tehokkaimman hoidon määrittämiseksi.
Jos ainoa tieto, jonka annat, on, että hormonitasotestisi ovat negatiivisia, on hyvä kysyä lääkäriltäsi numero, joka osoittaa todellisen pistemäärän. Vaikka luku on pieni, kasvain voidaan hoitaa tehokkaasti hormonihoidolla.
Hoitovaihtoehdot
Jos kasvain on ER + ja / tai PG +, suositellaan yleensä hormonihoitoa.Lääkkeiden valinta riippuu kuitenkin vaihdevuosien tilasta.
Ennen vaihdevuodet munasarjat tuottavat eniten estrogeenia. Tämän estrogeenin estämiseksi syövän syöpäsoluista käytetään lääkkeitä, joita kutsutaan selektiivisiksi estrogeenireseptorimodulaattoreiksi. Nämä lääkkeet, kuten tamoksifeeni, sitoutuvat estrogeenireseptoreihin, jotta estrogeeni ei pääse siihen.
Vaihdevuosien jälkeen tilanne on erilainen, koska elimistössäsi on paljon vähemmän estrogeenia. Postmenopausaalisen estrogeenin ensisijainen lähde on kehosi muuntaminen androgeenit (urostyyppiset hormonit) estrogeeniksi.Tätä reaktiota katalysoi entsyymi, joka tunnetaan nimellä aromataasi. Lääkkeet, joita kutsutaan aromataasin estäjiksi, voivat estää tämän entsyymin, joten elimistösi ei pysty tuottamaan estrogeenia, jolloin nälkäinen kasvain.
Kolme aromataasin estäjää on saatavana:
- Arimidex (anastrotsoli)
- Aromasiini (eksemestaani)
- Femara (letrotsoli)
Näitä lääkkeitä voidaan joskus käyttää pre-menopausaalisilla naisilla munasarjojen estohoidon jälkeen. Kun olet ensin ottanut lääkkeitä, jotka estävät munasarjojen muodostamasta estrogeenia tai joissain tapauksissa munasarjat poistetaan, nämä naiset siirtyvät tamoksifeenista aromataasin estäjäksi. Tämä strategia näyttää antavan joillekin paremman selviytymisen edun.
Bisfosfonaatteja voidaan käyttää yhdessä aromataasin estäjien kanssa myös vaihdevuosien jälkeisissä ER + -rintasyövissä varhaisessa vaiheessa, mikä näyttää vähentävän uusiutumisen riskiä ja erityisesti rintasyövän leviämistä luihin.
Estrogeenireseptoripositiivisen alkuvaiheen rintasyövän hormonihoidot voivat vähentää toistumisen riskiä noin puoleen.
Toisinaan voidaan käyttää myös muita hormonaalisia hoitomuotoja. Lääke nimeltä Faslodex (fulvestranti) on selektiivinen estrogeenireseptorin alaspäin säätelijä (SERD) .Sitä käytetään joskus hoitamaan naisia, joiden syöpä etenee ollessaan tamoksifeenilla tai aromataasin estäjällä. Lisäksi joillekin ihmisille voidaan harkita muita metastaattisen rintasyövän hormonihoitoja.
Hoidon pituus
Aikaisemmin hoitoa tamoksifeenilla tai aromataasin estäjillä jatkettiin yleensä viiden vuoden ajan. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että naisilla, joilla on suuri uusiutumisriski, pidempi hoito voi olla hyödyllistä.On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa nykyisistä suosituksista hoidon pituudesta näiden uusien tutkimusten valossa.