Sisältö
Useimmat ihmiset ovat todennäköisesti perehtyneet rannekanavan oireyhtymään, jossa ranteen (rannekanava) törmäys aiheuttaa kipua, kihelmöintiä ja puutumista pääasiassa peukalossa, kahdessa vierekkäisessä sormessa ja osassa kämmentä.Samanlainen tila voi tapahtua ranteen toisella puolella, jossa ulnar-hermon törmäys aiheuttaa säteilevää kipua tai tunnottomuutta vaaleanpunaisessa sormessa, sormessa ja käden reunassa. Tätä kutsutaan ulnar-neuropatiaksi, joka voi olla aiheuttama kahdesta eri tilasta, joita kutsutaan kubitaalisen tunnelin oireyhtymäksi ja ulnaaritunnelin oireyhtymäksi.
Käden ja ranteen hermot
Näiden oireyhtymien ymmärtäminen vaatii perustiedot käsianatomiasta. Käsi koostuu monimutkaisesta hermoverkosta, joka koostuu kolmesta päätyypistä: säteittäisestä, mediaani- ja ulnahermosta. Jokaisella näistä hermoista on erilainen tehtävä kädessä:
- Radiaalinen hermo on vastuussa tuntemuksesta suurimmalle osalle käden takaosaa sekä sormien suoristamisesta.
- Mediaanihermo antaa tunteen suurimmalle osalle peukalosta ja kahdesta ensimmäisestä sormesta sekä tarjoaa taipumista kahdelle ensimmäiselle sormelle ja peukalolle.
- Ulnarhermo on vastuussa tuntemuksesta vaaleanpunaiselle sormelle ja osalle etusormesta. Se taipuu myös nämä sormet ja antaa sinun tuulettaa sormiasi erilleen.
Lääketieteellinen termi "ulnarneuropatia" tarkoittaa yksinkertaisesti, että ulnarhermossa on jotain vikaa. Kun näin tapahtuu, se on yleensä seurausta siitä, että jokin painaa hermoa (kuten kun jotenkin osuu kyynärpääsi ja tunnet, että kipeä kipu kädessäsi).
Kun hermot kulkevat selkärangasta käsivarresta käteen, ne kulkevat joskus ahtaiden tilojen läpi, missä ne ovat alttiimpia vaurioille ja puristuksille. Kaksi yleisintä kohtaa ulnar-hermojen puristuksessa ovat kyynärpää ja ranne.
Cubital Tunnel -oireyhtymä
Ulnar-hermo (eli "hauska luu" -hermo) on peräisin selkärangasta ja kulkee käsivartesi pituudelta. Kubitaalisen tunnelin oireyhtymä esiintyy erityisesti, kun ulnar-hermo puristuu kyynärpäähän.
Aina kun hermo puristuu tälle tasolle, sormien ja käsien kipu voi pahentua entisestään kyynärpään toistuvalla taipumisella (kuten puhuminen puhelimella). Nämä oireet voivat joskus olla niin syvällisiä, että herättävät sinut yöllä. Ei ole harvinaista, että ihmiset nukkuvat kyynärpäänsä taipuessa kivun välttämiseksi.
Cubital tunnelin oireyhtymä voi myös aiheuttaa säteilevää kipua käsivarressa ja heikkoutta käden lihaksissa. Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä lihasten surkastumista ja kynsiä.
Ulnarin tunnelin oireyhtymä
Ulnar-tunnelin oireyhtymä johtuu hermon puristumisesta ranteessa, mutta eri paikassa kuin rannekanavan oireyhtymä, erityisesti kapea tila nimeltä Guyonin kanava. Ulnar-tunnelin oireyhtymä voi johtua toistuvista puristavista liikkeistä, kuten vasarasta, tai jatkuvasta paineesta ranteeseen, kuten tapahtuu, kun pyöräilijät nojaavat ohjaustankoonsa pitkiä aikoja.
Myöhemmissä vaiheissa ulnar-tunnelin oireyhtymä voi aiheuttaa käsien heikkoutta johtuen hypotenaaristen ja interosseoottisten lihasten atrofiasta tai kutistumisesta (syvällä kädessäsi olevat lihakset). Vakavimmissa tapauksissa atrofia voi johtaa käsien kynsiin.
Diagnoosi ja hoito
Fyysinen tutkimus on yleensä kaikki, mitä tarvitaan ulnarneuropatian diagnoosin vahvistamiseen. Jos oireet ovat vakavia ja vaativat aggressiivisempaa hoitoa, lääkäri voi määrätä elektromyogrammin tai hermon johtumiskokeita.
Hoito kubitaalisen tunnelin oireyhtymässä ja ulnar-tunnelin hoidossa ovat samanlaisia. Ensimmäinen tavoite on lievittää kaikkia tulehduksia, jotka saattavat puristaa hermoa. Tähän sisältyy yhdistelmä lepoa, asianmukaista mekaniikkaa ja tukeva lastaus.Ibuprofeenin kaltaista kipulääkettä voidaan myös määrätä.
Tästä huolimatta hoidon suorittamisessa on useita eroja.
- Kanssa kubitaalisen tunnelin oireyhtymä, tukeva lastaus merkitsisi kyynärpään taivutuksen ylläpitämistä 45 astetta.Solki olisi joko käytettävä jatkuvasti tai vain yöllä oireiden vakavuudesta riippuen. Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, leikkausta voidaan käyttää hermon purkamiseen kyynärpään tasolla
- Kanssa ulnar-tunnelin oireyhtymä, tukeva lastaus olisi samanlainen kuin rannekanavan oireyhtymässä, jossa käytetään lastaa ranteen taipumisen estämiseksi.Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, leikkausta voidaan käyttää Guyonin kanavan ympärillä olevan hermon purkamiseen. Siihen voi liittyä myös poikittaisen rannekanavan nivelsiteen vapautuminen, joka muodostaa sekä rannekanavan että osan ulnaritunnelin katon.
Jos leikkaus tehdään, seuraa jäsennelty fysioterapiakurssi kyynärpään tai ranteen voiman ja taipumisen palauttamiseksi. Palautuminen voi kestää jopa 12 viikkoa.
Sana Verywelliltä
Jos epäilet hermovaurioita ranteessasi tai kädessäsi, sovi tapaamisesi lääkärisi kanssa, joka saattaa ohjata sinut erikoislääkärin luokse. Olosuhteet, kuten kubitaalisen tunnelin oireyhtymä ja ulnar-tunnelin oireyhtymä, edellyttävät erityisiä testejä ja hoitoa.