Sisältö
Astsiitti (lausutaan a-sight-eez) on ylimääräinen neste vatsaontelon kudosten ja vatsaontelon elinten (kuten maksan, pernan, vatsan) välisessä tilassa. Tätä kudosten välistä tilaa kutsutaan peritoneaaliseksi onteloksi. Yksi kudoskerros viivaa vatsan seinämän sisäpuolta ja toinen kudoskerros elinten ulkopuolta.Nämä kaksi kerrosta ovat itse asiassa yksi jatkuva kerros, joka tavallaan kiertyy itsensä ympärille tai kaksinkertaistuu itsensä ympärille, mutta tärkeä ajatus on, että näiden kerrosten välillä on tilaa, joka on yleensä täytetty pienellä määrällä nestettä (kutsutaan peritoneaalisen nesteenä), joka auttaa voitelemaan elimet, kun ne liikkuvat vatsasi sisällä. Joskus sairaudet voivat aiheuttaa ylimääräisen nesteen kertymisen vatsaonteloon. Tämä ylimääräinen neste aiheuttaa assiitin tilan.
Kuinka maksasairaus aiheuttaa astsiittiä?
Astsiitti johtuu monista sairauksista, mukaan lukien maksasairaus, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, nefriitti, infektio ja syöpä. Yksi kirroosin, kroonisen hepatiitin aiheuttaman taudin, komplikaatioista on portaalihypertensio, joka on paineen nousu portaalilaskimojärjestelmässä.
Yksi maksan tehtävistä on poistaa tietyntyyppiset jätteet kehon verenkierrosta, jotka voivat kulkeutua maksasi läpi viiden minuutin välein. Maksa toimitetaan verestä sydämestä maksan valtimon kautta ja verestä suolistosta (ruoansulatuskanavasta) ja haimasta porttilaskimon kautta.
Kun kirroosi kehittyy, portaalilaskimojärjestelmä ei voi suodattaa tehokkaasti kirroottisen ja nodulaarisen maksan läpi, mikä johtaa ruoansulatuskanavan läpi virtaavan veren lisääntyneeseen paineeseen. Tämä lisääntynyt paine pakottaa nesteen (koostuu vedestä ja proteiineista) ulos verisuonista, jotka kerääntyvät vatsaonteloon.
Ascitesin täydellinen syy on monimutkainen ja siihen liittyy useita järjestelmiä. Yksi näistä järjestelmistä on munuaiset, joilla on suuri merkitys säästämällä vettä. Kun nestettä vuotaa maksasta, veren määrä vähenee. Korvaamiseksi munuaiset alkavat pitää natriumia, joka säästää vettä ja ylläpitää normaalia veritasoa.
Vaikka yleisin assiitin syy on kirroosi, on syytä ottaa huomioon muut syyt. Yksi tapa, jolla lääkäri voi tehdä tämän, on poistaa näyte nestettä neulalla ja lähettää se laboratorioon testattavaksi. Lääkärit voivat tehdä oletettavia diagnooseja vain tarkastelemalla nesteen ulkonäköä. Esimerkiksi "pilvinen" viittaa infektioon, kun taas "verinen" voi ehdottaa kasvainta tai traumaattista hanaa (joka on verenvuotoa neulan puhkeamiskohdassa).
Miksi ascites on ongelma?
Astsiitti johtaa yleensä hengitysvaikeuksiin (kuten hengenahdistukseen), aliravitsemukseen ja äärimmäiseen väsymykseen. Hapaneste voi olla myös potentiaalinen infektiolähde.
Diagnoosi
Joku, jolla on astsiittia, voi olla lisääntynyt ympärysmitta vatsan ympärillä, ja tämä voi olla tarpeeksi vesitaudin määrittämiseksi. Vatsaonteloon on mahdollista kerätä 20 litraa nestettä (ajattele 10, 2 litran soodapulloa!), Ja vain puoli litraa tarvitaan kliinisesti havaittavaksi.
Lääkärit, jotka epäilevät assiittia, etsivät vatsan pullistumia, jotka kuulostavat jatkuvasti tylsiltä, kun niitä kosketetaan sormilla. Ultraääni auttaa selventämään fyysisen tutkimuksen tuloksia lievällä tai hienovaraisella askitesilla.
Hoito
Maksasairauden aiheuttamaa vesitulehdusta on mahdotonta parantaa, koska se vaatii taustalla olevan kirroosin poistamista. Lievää astsiittiä voidaan kuitenkin hallita tehokkaasti rajoittamalla natriumin ruokavaliossa alle 2 grammaan päivässä. Tämän tavoitemäärän saavuttaminen on suhteellisen vaikeaa, koska se vaatii yleensä merkittävän muutoksen ruokailutottumuksissa, kuten useimpien jalostettujen elintarvikkeiden ja useimpien ravintolavalmisteiden välttäminen.
Kohtalaisen ja vaikean astsiitin kohdalla lääkäri määrää todennäköisesti diureettilääkityksen, joka saa sinut lisäämään virtsaamistasi. Jos astsiittiasi ei hallita ruokavalion tai lääkityksen avulla, lääkäri saattaa valita paracentesis-nimisen menettelyn (joka käyttää neulaa nesteen keräämiseen) tai käyttää shunttia (TIPS, transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen shuntti) nesteen tyhjentämiseksi.