Sisältö
Kasvaimen luokka on yksi monista kohteista, jotka näkyvät patologiaraportissasi, jos sinulla on rintasyöpä. Se on kuvaus siitä, miltä solu näyttää mikroskoopilla, jonka ominaisuudet voivat kertoa lääkärille, kuinka todennäköisesti se kasvaa ja leviää. Kasvaimen luokan tiedolla voi olla keskeinen rooli auttaa lääkäriäsi päättämään sinulle sopivin hoitojakso.Lääkärit käyttävät Nottingham-järjestelmää useimmiten rintasyövän luokittelussa. Se on muunnos aikaisemmin kasvaimen luokittelussa käytetystä Bloom-Richardson-järjestelmästä.
Miksi rintasyöpä luokitellaan
Jos sinulla on ollut rintabiopsia ja sinulle on diagnosoitu rintasyöpä, sinun on tiedettävä, mitkä hoidot ovat sinulle parhaiten ja mikä on ennusteesi.
Tätä varten syöpäsi on lavastettava. Syöpävaihe sekoitetaan joskus syövän luokitteluun, mutta ne eivät ole sama asia.
Syöpä lavastus viittaa kiinteän kasvaimen kokoon tai laajuuteen ja onko se levinnyt muihin elimiin ja kudoksiin vai ei. Se ottaa huomioon useita tekijöitä sen selvittämiseksi, kuinka vakava syöpäsi on ja mitkä hoidot sopivat sinulle parhaiten.
Syöpä luokittelu on vain yksi niistä tekijöistä. Se arvioi, kuinka syöpäsolut näyttävät mikroskoopin alla (fyysiset ominaisuudet, jakautuminen) ennustamaan, kuinka nopeasti kasvain todennäköisesti leviää.
Syöpäluokitus on vain yksi toimenpiteistä, joita käytetään rintasyövän vaiheistamiseen. Toiset sisältävät kasvaimen koon ja sijainnin, syöpäsolutyypin, vaikuttavien imusolmukkeiden määrän ja etäpesäkkeiden (leviämisen) asteen.
Rintasyöpä: Yleisin syöpä naisillaKuinka rintasyöpäaste määritetään
Nottinghamin luokitusjärjestelmä on päivitys aiemmista luokituskriteereistä, Bloom-Richardson-järjestelmä, joka perustettiin ensimmäisen kerran vuonna 1957. Nottingham arvioi syöpäsolujen rakenteen ja jakautumisen selvittääkseen, kuinka aggressiivinen pahanlaatuisuus on.
Matala-asteiset kasvaimet, jotka näyttävät enemmän normaaleilta soluilta, kasvavat yleensä hitaasti samalla kun korkealaatuiset kasvaimet ovat epänormaalin näköisiä ja leviävät nopeasti.
On kolme tekijää, jotka patologi ottaa huomioon arvioidessaan kasvainsoluja: tubulusten muodostuminen, mioottinen nopeus ja ydinaste. Jokaiselle annetaan pisteet 1 (normaalin normaali) - 3 (vähiten normaalin).
Nämä arvot lisätään sitten, joiden kokonaismäärä osoittaa kasvaimen luokan.
Putken muodostuminen
Tämä viittaa siihen, kuinka suuressa osassa kasvainkudosta on normaalit rintakanavat. Mahdolliset pisteet ovat seuraavat:
| Tubulusten muodostumispisteet | Indikaatio |
|---|---|
| 1 | Yli 75% soluista on normaaleja |
| 2 | 10-75% on normaalia |
| 3 | Alle 10% on normaalia |
Mitoottinen nopeus
Tämä viittaa jakautuvien (mitoottisten) solujen määrään, joka nähtiin mikroskoopilla 400-kertaisella suurennuksella. Pisteet ovat seuraavat:
| Mioottinen korko | Indikaatio |
|---|---|
| 1 | Alle 10 mitoottista solua nähtiin |
| 2 | 10 - 19 solua nähtiin |
| 3 | Ainakin 20 solua nähtiin |
Ydinaste
Tämä on kasvainsolujen ytimen koon ja muodon arviointi. Mahdollisia pisteitä ovat:
| Ydinvoiman arvosanat | Indikaatio |
|---|---|
| 1 | Ytimet ovat pieniä ja yhtenäisiä |
| 2 | Koon ja muodon välillä on välivaihteluita |
| 3 | On merkittäviä muunnelmia |
Kasvaimen lopullinen luokitus
Edellä mainitut kolme pistettä yhdistetään kasvaimen luokan määrittämiseksi. Korkeammat arvosanat lisäävät aggressiivisuutta ja lisääntyvää taipumusta levitä.
| Ominaisuuspisteet yhteensä | Kasvaimen luokka | Solujen ulkonäkö |
|---|---|---|
| 3-5 | Luokan 1 kasvain | Hyvin erilaistunut (näyttää normaalilta, kasvaa hitaasti, ei aggressiivisesti) |
| 6-7 | Asteen 2 kasvain | Kohtuullisesti eriytetty (puolinormaali, kasvaa kohtuullisesti nopeasti) |
| 8-9 | Luokan 3 kasvain | Huonosti erilainen (epänormaali, kasvaa nopeasti, aggressiivisesti) |
Luokittelu ja kasvainvaihe
Syöpätasoa käytetään syövän vaiheistamiseen - eli kuinka pitkälle syöpäsi on edennyt.
Vaihe auttaa lääkäriäsi päättämään, mikä hoito voi täysin poistaa pahanlaatuisen kasvaimen vähimmällä vahingolla. Esimerkiksi varhaisvaiheen syöpä voi vaatia leikkausta tai säteilyä, kun taas edenneen vaiheen syöpä saattaa olla tarpeen hoitaa kemoterapialla.
Syöpävaihe voidaan jakaa kahteen erilliseen menetelmään:
- Kliininen vaihe perustuu kaikkiin käytettävissä oleviin tietoihin, jotka on saatu ennen leikkausta, mukaan lukien fyysisten kokeiden ja kuvantamistutkimusten tulokset (kuten röntgenkuvat ja tietokonetomografia tai TT, skannaukset).
- Patologinen lavastus käyttää samoja testejä, mutta sisältää myös patologin arvioinnin leikkauksessa poistetuista kasvainkudoksista ja imusolmukkeista.
Patologisen lavastuksen katsotaan olevan tarkempi, koska siihen liittyy kasvaimen suora tutkimus. Silti kliininen vaihe voi olla sopiva joissakin tilanteissa, koska kaikki syövät eivät vaadi leikkausta.
TNM-luokitus
Rintasyövän osalta TNM: n pahanlaatuisen kasvaimen luokitus (TNM) on järjestelmä, jota yleisimmin käytetään lavastamiseen. Sitä käytetään laajalti useiden syöpien (paitsi verisyöpiä tai keskushermoston pahanlaatuisia syöpiä) lavastamiseen. Yleisimmillä kasvaimilla on oma TNM-luokitusjärjestelmä.
TNM tarkoittaa kasvainta, solmuja ja etäpesäkkeitä, erityisesti kasvaimen kokoa (T), syöpään vaikuttaneiden imusolmukkeiden määrää (N) ja etäpesäkkeiden astetta (M).
TNM-järjestelmää voidaan käyttää sekä kliiniseen että patologiseen vaiheistukseen, mikä merkitään käyttämällä pieniä kirjaimia "c" tai "p" ennen syöpävaihetta (esimerkiksi cT3N1M0 tai pT2N0).
TNM Rintasyövän pysäytysKun lääkäri on saanut patologiaraportin, sekä syöpäluokka että vaihe a asteikko 0 (ei-invasiivinen) - 4 (metastaattinen)- sisältyy hintaan.
Patologiaraportissa kuvataan myös:
- Onko sinulla yksi tai useampia tuumoreita rintakehässä
- Missä määrin pahanlaatuisuus rajoittuu rintaan
- Löydetäänkö syöpä käsivarren imusolmukkeista
- Jos syöpä on levinnyt nänniin ja ihoon
- Jos uutetun kasvaimen ympärillä on syöpätöntä marginaalia
- Jos syöpä on estrogeenipositiivista tai estrogeeninegatiivista (osoitus siitä, voiko hormoni vaikuttaa kasvaimen kasvuun)
Näiden havaintojen ja ominaisuuksien perusteella lääkäri laatii hoitosuunnitelman, jota voit tarkastella ja keskustella. Jos on havaintoa tai arvoa, jota et ymmärrä, kysy lääkäriltäsi ja miten se vaikuttaa hoitopäätökseen.
Rintasyöpä-keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
