Sisältö
- Kuka maksaa SAR: sta?
- Mitä palveluja SAR-keskus tarjoaa?
- Kuka voi hyötyä oleskelusta SAR: ssa?
- Kuinka paljon hoitoa SAR tarjoaa joka päivä?
- Kuinka kauan ihmiset oleskelevat erityishallintoalueella?
- Mikä on ero SAR: n, akuutin kuntoutuksen ja sairaalahoidon välillä?
- Kuinka löydän korkealaatuisen SAR: n?
- Voinko valita minkä tahansa haluamasi SAR-palvelun?
- Entä jos haluan lähteä SAR: sta ennen kuin he sanovat olevani valmis?
- Miksi vakuutukseni lopettaa vakuutusturvan SAR: ssa?
- Mitä voin tehdä, jos en usko olevani vielä valmis menemään kotiin?
- Entä jos SAR ei auta minua tulemaan tarpeeksi turvalliseksi kotiin palaamiseen?
- Entä jos tarvitsen edelleen apua kotona?
SAR toimitetaan yleensä lisensoidussa ammattitaitoisessa hoitotyössä (SNF). Joskus SNF: t ovat osa sairaalajärjestelmää ja sijaitsevat jopa fyysisesti samalla kampuksella, kun taas toisinaan ne ovat itsenäisiä organisaatioita. Riippumatta siitä, SNF: n on oltava Medicare- ja Medicaid-keskusten (CMS) lupa, jotta SAR voidaan tarjota. Tämä lisensointiprosessi sisältää säännöllisiä paikan päällä tehtäviä tutkimuksia, joilla varmistetaan lakisääteisten terveysvaatimusten ja hengen turvallisuussääntöjen (kuten palontorjunta- ja poistumisstrategiat) noudattaminen.
Kuka maksaa SAR: sta?
Jos tarvitset kuntoutusta syksyn, lonkkamurtuman tai sairauden heikentyneen voiman vuoksi, SAR voi olla hyöty sinulle.
SAR maksaa yleensä Medicare tai Medicare Advantage -ohjelma.
Medicare on liittovaltion vakuutusohjelma, jonka maksat vuosien varrella työskennellessäsi. Medicare Advantage -ohjelmat ovat yksityisiä ryhmiä, jotka hallitsevat lähinnä Medicareen oikeutettuja ihmisiä, mutta ovat päättäneet olla osa näitä ryhmiä.
Taloudellinen kattavuus ja vaatimukset vaihtelevat valitsemasi suunnitelman mukaan.
Mitä tehdä, kun Medicare ei maksa hoitokodin hoidostaMitä palveluja SAR-keskus tarjoaa?
SAR tarjoaa apua kahdella eri alueella:
- Luvan saaneet fyysiset, työ- ja puheterapeutit tarjoavat hoitoa voimaasi ja toimintasi lisäämiseksi. Esimerkiksi riippuen tarpeestasi, he saattavat pyrkiä lisäämään tasapainoa, parantamaan turvallisuutta kävellessä, työskentelemään auttaaksesi sinua liikuttamaan jalkojasi uudelleen aivohalvauksen jälkeen, parantamaan itsenäisyyttäsi päivittäisen elämän (ADL) avulla, parantamaan sydän (sydän) kunto sydänkohtauksen jälkeen ja enemmän.
- Luvan saanut hoitohenkilökunta tarjoaa lääketieteellistä hoitoa, kuten haavojen hallintaa, kivun hallintaa, hengityshoitoa ja muita hoitopalveluja, joiden on oltava luvan saaneen RN: n tai LPN: n tarjoamia tai valvomia.
Kuka voi hyötyä oleskelusta SAR: ssa?
Ihmiset, jotka ovat kokeneet kaatumisen, loukkaantumisen tai sairauden, voivat hyötyä lyhyestä oleskelusta erityishallintoalueella. SAR: n tavoitteena on tarjota ajallisesti rajoitettua apua toiminnan ja turvallisuuden parantamiseksi kotona tai edellisessä asuinpaikassa (kuten avustettuina tai itsenäisinä asumisina).
SAR-hoitoa saavien ihmisten yleisiin olosuhteisiin kuuluvat nivelten (lonkan, polven, olkapään) murtumat tai korvaukset, sydänsairaudet, aivohalvaus, diabetes, kaatumiseen liittyvä kunnostaminen, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF), selkäytimen vammat , amputaatio ja paljon muuta.
Kuinka paljon hoitoa SAR tarjoaa joka päivä?
Lääkäri yleensä määrää sinulle hoidon fysioterapeutin, toimintaterapeutin ja / tai puheterapeutin suosituksen perusteella.
Jotkut ihmiset sietävät aluksi vain noin 30 minuuttia päivässä heidän tilastaan riippuen. Toiset saattavat sietää useita tunteja päivässä hoitoa. SAR tarjoaa yleensä noin 3 tuntia hoitoa päivässä.
Jos olet SAR-laitoksessa ja tuntuu siltä, että sinun pitäisi saada enemmän hoitoa päivässä, kysy lääkäriltäsi, voidaanko hoitosi minuutteja pidentää.
Kuinka kauan ihmiset oleskelevat erityishallintoalueella?
SAR-oleskelut vaihtelevat suuresti. Jotkut ihmiset ovat siellä vain muutaman päivän, kun taas toiset saattavat olla siellä viikkoja tai jopa 100 päivää.
Eri tekijät määräävät, kuinka kauan saatat olla SAR-laitoksessa, mukaan lukien loukkaantumiesi tai terveydentilasi laajuus, yleinen terveydentila, kuinka kauan vakuutuksesi hyväksyy oleskelusi ja kykynne elää turvallisesti SAR: sta poistumisen jälkeen. A
Mikä on ero SAR: n, akuutin kuntoutuksen ja sairaalahoidon välillä?
Lääketieteellisestä hoidosta ja kuntoutuksesta käytettävät termit voivat toisinaan olla hämmentäviä. SAR eroaa sairaalasta tai akuutista sairaalan kuntoutuskeskuksesta.
Sairaala, jota joskus kutsutaan "akuutiksi hoidoksi", soveltuu vain merkittäviin lääketieteellisiin ongelmiin, ja tavoitteena on hyvin lyhyt oleskelu.
Akuutti kuntoutuskeskus on suunniteltu korkean tason kuntoutustarpeisiin, mikä yleensä vaatii yli 3 tuntia päivässä fyysistä, ammatti- tai puheterapiaa.
Subakuutit kuntoutuskeskukset (SAR) ovat yleensä sopivimpia henkilöille, jotka tarvitsevat alle 3 tuntia hoitoa päivässä, joten "akuutti" -tunniste, joka tarkoittaa teknisestialle tai alle akuutti kuntoutus.
Kuinka löydän korkealaatuisen SAR: n?
Yksi haasteista esimerkiksi aivohalvauksen jälkeen on valita erinomainen kuntoutusohjelma. Tutkimuksen tekeminen etukäteen ennen kuin sinä tai rakkaasi tarvitset kuntoutusta, voi olla erittäin hyödyllistä.
Medicare- ja Medicaid-keskukset (CMS) tarjoavat viiden tähden luokitusjärjestelmän hoitokodeille, ja monet näistä palveluista tarjoavat SAR: n. Eri tilojen luokitusten vertaaminen voi olla erittäin hyödyllistä.
Tyypillisesti kaikkein arvokkain resurssi on suosituksia rakkailta tai ystäviltä, jotka ovat jo käyneet läpi tämän prosessin. Heidän henkilökohtainen kokemuksensa on korvaamaton.
Jos sinulla on aikaa, voi myös olla hyödyllistä pysähtyä muutamiin eri palveluihin ja pyytää kiertue. Henkilökunnan vuorovaikutuksen tarkkailu potilaiden kanssa voi olla tärkeä indikaattori tarjotun hoidon laadusta. Muista, että vaikka jotkin rakennukset voivat näyttää aivan uusilta, ohjelma ja sinusta huolehtivat ihmiset vaikuttavat todella kokemukseesi siellä.
6 tarvitsemasi aivohalvauksen jälkeinen kuntoutusohjelmaVoinko valita minkä tahansa haluamasi SAR-palvelun?
Jos tarvitset SAR: ta, muista, että monta kertaa sinulla on mahdollisuus valita, missä tämä SAR tarjotaan. Sairaalat ohjaavat usein kohti omia SAR-ohjelmiaan, jos ne ovat yhteydessä johonkin. Ja vaikka tämä voi olla hyvä vaihtoehto, sinulla on oikeus päättää, mihin haluat kuntouttaa.
Vaihtoehtojasi voi kuitenkin rajoittaa se, luokitellaanko vakuutuksesi valitsemasi tilat verkkoon vai pois verkosta, ja päättävätkö nämä palvelut hyväksyä sinut ohjelmaansa.
Entä jos haluan lähteä SAR: sta ennen kuin he sanovat olevani valmis?
Jos sinulla on vain kutinaa mennä kotiin, ennen kuin lääkintähenkilöstö uskoo sinun olevan, sinulla on oikeus poistua laitoksesta milloin tahansa. Jos lääkäri on vahvasti sitä mieltä, että et ole vielä turvallinen lähtemään, ja päätät lähteä joka tapauksessa, hän todennäköisesti pyytää sinua allekirjoittamaan lomakkeen, jonka mukaan olet lähdössä lääketieteellistä neuvontaa vastaan.
Tämä tarkoittaa, että vaikka he eivät voi saada sinua pysymään, he eivät usko, että olet vielä turvallinen mennä kotiin. Se on laitoksen suojaava muoto, koska ilman asiakirjoja siitä, että kotiinkuljetuksesi olisi lääketieteellisen neuvonnan vastaista, he voisivat muuten olla vastuussa vahingoista, jotka tapahtuivat varhaisen purkamisenne vuoksi.
Poikkeus tästä säännöstä on, että jos sinulla on dementia siinä määrin kuin terveydenhuoltovaltuutuksesi on aktivoitu, tämän henkilön on oltava se, joka allekirjoittaa sinut laitoksesta.
Miksi vakuutukseni lopettaa vakuutusturvan SAR: ssa?
Suurin osa vakuutusyhtiöistä seuraa tarkkaan SAR: n käyttöä, ja laitosten on suoritettava yksityiskohtaiset arvioinnit usein ja saatava sekä ennakkolupa että jatkuva lupa tarjota SAR: ta jäsenilleen.
Kun on päätetty, että SAR-peittosi on päättymässä, sinun on saatava etukäteen ilmoitus tästä kattavuuden epäämisestä. Tätä kutsutaan joskus "kirjeeksi" tai "epäämisilmoitukseksi", ja kopio on toimitettava sinulle ja säilytettävä laitoksessa asiakirjana todistamaan, että sinulle ilmoitettiin muutoksesta ennen sen tapahtumista.
Kattavuus voi päättyä useista syistä, mukaan lukien se, että et enää tarvitse ammattitaitoista hoitoa tai ammattitaitoista hoitopalvelua, ettet voi osallistua hoitopalveluihin (esimerkiksi jos sinulla on dementia ja muistisi on heikentynyt, saatat ei voi muistaa ja oppia uusia ohjeita kovin hyvin), että päätät jatkuvasti olla osallistumatta hoitopalveluihin tai että olet käyttänyt sinulle varatun SAR-päivien määrän.
Mitä voin tehdä, jos en usko olevani vielä valmis menemään kotiin?
Saatuaan ilmoituksen siitä, että SAR-oleskelusi vakuutusturva on päättymässä, monet ihmiset suunnittelevat palaavansa kotiin tai edelliseen laitokseensa parin seuraavan päivän aikana.
Vaikka saatat olla innokas menemään kotiin, on myös mahdollista, että saatat olla hyvin huolissasi siitä, ettet ole vielä tarpeeksi vahva mennäksesi kotiin. Jos sinusta tuntuu, että vakuutusturvaasi ei pitäisi vielä päättyä, voit valittaa tästä vakuutuksen epäämisestä. Voit pyytää nopeutettua muutoksenhakua, jotta saat vastauksen nopeasti. Muutoksenhakuohjeet sisällytetään saamaasi ilmoitukseen kattavuuden epäämisestä.
Jos päätät valittaa, laitos toimittaa vakuutusyhtiölle asiaankuuluvat kliiniset tietosi ja ne hyväksyvät tai hylkäävät valituksesi SAR-lisäpeiton saamiseksi.
Vinkkejä milloin sairausvakuutus ei maksaEntä jos SAR ei auta minua tulemaan tarpeeksi turvalliseksi kotiin palaamiseen?
Joskus huolimatta parhaista ponnisteluistasi harjoittelemalla SAR-laitoksessa, et välttämättä saa tarpeeksi voimaa tai toimintaa, jotta olisit heti turvallinen kotona. Kyvyttömyys saavuttaa kotimatkatavoitteesi voi tietysti olla masentavaa.
Erityishallintoalueen sosiaalityöntekijä auttaa sinua tarkastelemaan muita vaihtoehtoja, joihin voi sisältyä siirtyminen ammattitaitoiseen hoitolaitokseen, kuten avustettu asuminen tai aikuisten hoitokoti. He voivat myös pystyä työskentelemään perheenjäsentesi ja yhteisön virastojen kanssa tarjotakseen lisäapua kotona tämän vaihtoehdon turvallisuuden lisäämiseksi.
Muista, että joidenkin ihmisten parantuminen ja toiminnan palautuminen kestää kauemmin kuin toiset, joten on tärkeää, että jatkat töitä vahvuutesi ylläpitämiseksi ja parantamiseksi missä tahansa.Esimerkiksi saatat silti pystyä saamaan alhaisemman tason hoitopalveluja Medicare Part B: n kautta ammattitaitoisessa hoitokodissa, mikä voi mahdollistaa paluun kotiin tulevaisuudessa, kun hitaasti toimintaan.
Entä jos tarvitsen edelleen apua kotona?
On tavallista, että tarvitsemme edelleen apua kotona jonkin aikaa SAR: n jälkeen. SAR: n tavoitteena on auttaa sinua palaamaan edelliselle tasolle. Kuitenkin, koska monet vakuutusyhtiöt yrittävät rajoittaa asiakkailleen maksamiaan kustannuksia, SAR: n käytännöllisempi tavoite voi olla auttaa sinua olemaan tarpeeksi turvallinen ja vahva palataksesi kotiisi ja jatkaaksesi kuntoutusprosessiasi siellä.
Ennen kuin sinut vapautetaan SAR: sta, laitoksen tulisi antaa viittaukset ja järjestää sinulle jatkuva hoito, kuten kotiterveyspalvelut, edellyttäen, että hyväksyt nämä tukipalvelut. Kotiterveydenhuollon virastot voivat auttaa sinua kotona fysioterapiassa, toimintaterapiassa, puheterapiassa, ammattimaisessa hoitotyössä ja lääketieteellisessä sosiaalipalvelussa.
Näiden yhteisön resurssien käyttäminen voi auttaa sinua siirtymään takaisin kotiin, mikä on sekä sinun että kanssasi työskennelleiden erityishallintoalueen henkilöstön yhteinen tavoite.
Sana Verywelliltä
Tieto siitä, mitä SAR: lta voi odottaa, voi auttaa sinua saamaan kaiken irti siellä tarjotuista palveluista ja palaamaan turvallisesti kotiin. Ymmärrämme, että sinulla voi olla monia kysymyksiä, kun menet, ja toivomme, että tämä opas voi auttaa sinua matkan varrella läpi erilaisia skenaarioita.
Kuinka selvittää, saatatko hyötyä kotihoidosta