Sisältö
Oraalinen glukoositoleranssitesti (OGTT), joka tunnetaan myös nimellä glukoositoleranssitesti, mittaa kehon kykyä metaboloida sokeri (glukoosi) ja puhdistaa se verenkierrosta. Testi vaatii sinua juomaan siirappiliuosta paaston jälkeen. Verinäyte otetaan sitten sen määrittämiseksi, metaboloitko glukoosia kuten pitäisi. OGTT: tä voidaan käyttää muun muassa diabeteksen, raskausdiabeteksen (diabetes raskauden aikana) tai prediabeteksen (tyypin 2 diabetesta ennustavan kohonnut verensokeri) diagnosointiin.OGTT voidaan suorittaa turvallisesti sekä aikuisille että lapsille.
Testin tarkoitus
OGTT arvioi, kuinka keho hallitsee glukoosia aterian jälkeen. Glukoosi on eräänlainen sokeri, jota syntyy, kun keho hajottaa elintarvikkeissa kulutetut hiilihydraatit. Osa glukoosista käytetään energiaan; loput varastoidaan tulevaa käyttöä varten.
Veresi glukoosimäärää säätelevät insuliini- ja glukagonihormonit. Jos sinulla on liikaa, haima erittää insuliinia auttaakseen soluja imemään ja varastoimaan glukoosia. Jos sinulla on liian vähän, haima erittää glukagonia, jotta varastoitu glukoosi voidaan vapauttaa takaisin verenkiertoon.
Normaaleissa olosuhteissa keho pystyy ylläpitämään ihanteellista verensokeritasapainoa. Jos jokin järjestelmän osista on heikentynyt, glukoosi voi kuitenkin kerääntyä nopeasti, mikä johtaa korkeaan verensokeriin (hyperglykemiaan) ja diabetekseen.
Insuliinin tai insuliiniresistenssin puute aiheuttaa normaalia korkeampia glukoosipitoisuuksia veressä.OGTT on erittäin herkkä testi, joka voi havaita epätasapainon, josta muut testit puuttuvat. Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairausinstituutti (NIDDK) suosittelee OGTT: tä seuraaviin tarkoituksiin:
- Ennaltaehkäisyn tai heikentyneen glukoositoleranssin (IGT) seulonta ja diagnoosi
- Tyypin 2 diabeteksen seulonta ja diagnoosi
- Raskausdiabeteksen seulonta ja diagnoosi
Muiden käyttötarkoitustensa lisäksi OGTT voidaan määrätä diagnosoimaan reaktiivinen hypoglykemia (jossa verensokeri laskee syömisen jälkeen), akromegalia (aivolisäkkeen yliaktiivinen aktiivisuus), beetasolujen toimintahäiriöt (joissa insuliinia ei eritä) ja harvinaiset hiilihydraatteihin vaikuttavat häiriöt aineenvaihdunta (kuten perinnöllinen fruktoosi-intoleranssi).
Tyypit
OGTT-menettely voi vaihdella huomattavasti testin tavoitteiden perusteella. Oraalisen glukoosiliuoksen pitoisuus voi vaihdella, samoin kuin vaadittujen verenottojen ajoitus ja määrä. On jopa muunnelmia, joissa vähähiilihydraattista ruokavaliota voidaan määrätä.
Seulontaan ja diagnostiikkaan käytetään kahta vakiomuutosta:
- Kahden tunnin OGTT, joka koostuu kahdesta verestä, käytetään diabeteksen / prediabeteksen diagnosointiin ei-raskaana olevilla aikuisilla ja lapsilla.
- Kolmen tunnin OGTT, joka koostuu neljästä verikuvasta, käytetään raskausdiabeteksen seulontaan.
Raskaus suositukset
American College of Synnytyslääkärit ja gynekologit (ACOG) suosittelee rutiinitarkastusta raskausdiabetekselle kaikille raskaana oleville naisille 24-28 raskausviikolla.
Tästä huolimatta lääkärit suosittelevat usein kolmen tunnin OGTT: n sijaan ensin yhden tunnin glukoosialtistusta, joka ei vaadi paastoa. Yhden tunnin glukoosialtistus voidaan tilata ennen 24 viikkoa, jos olet liikalihava, sinulla on diabetesta suvussa, jos sinulla on diagnosoitu munasarjojen monirakkulatauti (PCOS) tai jos sinulla on ollut raskausdiabetesta aiemmin. testi on epänormaali - verensokeriarvot ovat vähintään 140 milligrammaa desilitraa kohden (mg / dl) - sinun pitäisi tehostaa koko kolmen tunnin OGTT: tä. Jotkut lääkärit asettavat kynnyksen niin alhaiseksi kuin 130 mg / dl.
Hyödyt ja haitat
OGTT on paljon herkempi kuin paastoplasman glukoositesti (FPG), ja se määrätään usein, kun epäillään diabetesta, mutta FPG palauttaa normaalin tuloksen.Sen kyky havaita varhainen vajaatoiminta tarkoittaa, että prediabeettiset ihmiset voivat usein hoitaa tilaansa ruokavalio ja liikunta pikemminkin kuin huumeet.
OGTT on myös ainoa testi, jolla voidaan lopullisesti diagnosoida IGT.
Näistä eduista huolimatta OGTT: llä on rajoituksia:
- OGTT on aikaa vievä testi, joka edellyttää laajaa testausta edeltävää paastoa ja pitkää testaus- ja odotusaikaa.
- Testituloksiin voivat vaikuttaa stressi, sairaudet tai lääkkeet.
- Veri on vähemmän stabiili keräämisen jälkeen, mikä tarkoittaa, että tulokset voivat joskus vääristyä näytteen virheellisen käsittelyn tai varastoinnin seurauksena.
Tarkkuuden suhteen OGTT: n herkkyys (oikeiden positiivisten testitulosten prosenttiosuus) on 81-93 prosenttia. Tämä on paljon parempi kuin FGP, jonka herkkyys on 45-54 prosenttia.
Riskit ja vasta-aiheet
OGTT on turvallinen ja vähän invasiivinen testi, joka vaatii kahdesta neljään verenottoa. Infektio on harvinaista, mutta sitä voi esiintyä.
Joillakin voi kuitenkin olla reaktio oraaliseen glukoosiliuokseen, yleisimmin pahoinvointi tai oksentelu. Jos oksentelua esiintyy testin aikana, testiä ei välttämättä saada päätökseen.
Vaikka sinua seurataan ja hoidetaan tarvittaessa vastaavasti, tiedä, että jotkut ihmiset kokevat hypoglykemiaa OGTT: n aikana.
OGTT: tä ei tule suorittaa, jos:
- Sinulla on jo vahvistettu diabeteksen diagnoosi
- Onko sinulla allergia sokerille tai dekstroosille
- Toipuvat leikkauksesta, traumasta tai infektiosta
- Ovat äärimmäisen psykologisen stressin alla
- Olet koskaan kokenut hypokaleemista halvausta
Ennen testiä
Jos olet sairas tai ollut äskettäin sairas, jopa niin yksinkertaisella kuin kylmä, et voi suorittaa testiä. Jos et ole varma, soita laboratorioon tai lääkäriisi.
Ajoitus
Koska joudut saapumaan laboratorioon paastotilassa, OGTT: t suunnitellaan yleensä aamulla. Sinun tulisi olla valmis varata kolme tai neljä tuntia riippuen siitä, suoritatko kahden tai kolmen tunnin kokeen.
Koska stressi ja ahdistus voivat vaikuttaa verensokeritasoosi, saapu tapaamiselle vähintään 30 minuuttia etukäteen, jotta sinulla on aikaa asettua sisään ja rentoutua.
Sijainti
OGTT voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla, klinikalla, sairaalassa tai riippumattomassa laboratoriossa.
Mitä laittaa päälle
Koska verta on vedettävä, käytä joko lyhyitä hihoja tai päällistä, jonka avulla voit rullata hihasi helposti
Ruoka ja juoma
Sinun on lopetettava syöminen ja juominen kahdeksan - 12 tuntia ennen testiä (nukkumiseen kuluva aika laskee); noudata lääkärisi neuvoja. Voit ottaa satunnaisesti siemaillen vettä haluttaessa.
Jos tupakoit, sinun on lopetettava tapaamispäiväsi, kunnes testi on valmis.Tupakointi ei vain lisää insuliinin määrää, vaan heikentää glukoosinsietokykyä ja nostaa verenpainetta.
Lääkkeet
Muista ilmoittaa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, olivatpa ne sitten reseptilääkkeitä, käsikauppalääkkeitä, ravitsemuksellisia, homeopaattisia, perinteisiä tai virkistyskäyttöön tarkoitettuja lääkkeitä. Tietyt lääkkeet voivat vaikuttaa verensokeriin, ja ne on ehkä lopetettava väliaikaisesti.
Näitä voivat olla:
- Antikonvulsantit, kuten Topamax (topiramaatti) tai Depakote (valproaatti)
- Epätyypilliset psykoosilääkkeet, kuten Clozaril (klotsapiini) tai Seroquel (ketiapiini)
- Kortikosteroidit, kuten prednisoni tai Medrol (metyyliprednisoloni)
- Diureetit
- Kinoloniantibiootit, kuten Cipro (siprofloksasiini) tai Levaquin (levofloksasiini)
- Statiinilääkkeet, kuten Crestor (rosuvastatiini) ja Lipitor (atorvastatiini)
- Salisylaatit, mukaan lukien aspiriini
- Trisykliset masennuslääkkeet, kuten anafraniili (klomipramiini) tai tofraniili (imipramiini)
Sinun ei pitäisi koskaan lopettaa kroonisten lääkkeiden käyttöä keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.
Mitä tuoda
Henkilökorttisi ja sairausvakuutuskorttisi lisäksi saatat haluta tuoda jotain luettavaa, koska istut muutaman tunnin veriarvojen välillä.Jotkut ihmiset tuovat kuulokkeet ja rauhoittavan musiikin kuunneltavaksi.
Vältä kuitenkin videopelejä tai kaikkea muuta, mikä voi stimuloida sinua. Tämä pätee erityisesti, jos lapsesi testataan. Tuo sen sijaan satukirja tai leluja tai lataa video kannettavaan tietokoneeseen tai tablettiin.
Voit myös tuoda proteiinipalkin tai välipaloja syötäväksi, kun olet valmis, varsinkin jos sinulla on pitkä ajomatka kotiin.
Kustannukset ja sairausvakuutus
Testi voi kattaa osittain tai kokonaan sairausvakuutuksesi. Ennakkolupaa ei yleensä tarvita, mutta turvallisuuden varmistamiseksi ota yhteyttä vakuutusyhtiöösi etukäteen tarkistaaksesi ja arvioidaksesi, mitkä yhteispalkkiosi tai yhteisvakuutuskustannuksesi ovat.
Jos et ole vakuutettu, tee ostoksia parhaaseen hintaan. Riippumattomilla laboratorioilla on yleensä parhaat hinnat verrattuna lääkärin vastaanotolle tai sairaalaan. Sinun tulisi myös kysyä, onko laboratoriossa potilasapuohjelma, joka tarjoaa joko porrastetun hintarakenteen tai kuukausimaksut. Tämä on erityisen hyödyllistä, jos olet todennäköisesti käynnissä laboratoriotestejä.
Testin aikana
Toisin kuin paasto-glukoositesti, joka arvioi veresi vain paastotilassa, OGTT sisältää sekä paasto- että paastotulokset. Testimenettelyt voivat vaihdella sen mukaan, oletko aikuinen, lapsi vai raskaana.
Esitesti
Testipäivänä, sisäänkirjautumisen ja vakuutustietojesi vahvistamisen jälkeen, sinut viedään tutkimushuoneeseen, jossa kirjataan pituutesi ja painosi. Lämpötila ja verenpaine voidaan myös ottaa.
Tässä vaiheessa sinua pyydetään kääntämään hiha verenkiertoa varten. Tätä varten flebotomisti asettaa joustavan kiristysnauhan olkavarren ympärille.
Koko testin ajan
Joko käsivartesi tai ranteen kurkku valitaan ja puhdistetaan antiseptisellä pyyhkeellä. Sitten asetettiin perhosneula ja 2 millilitraa (ml) verta uutettiin lähtötilanteen paastotulosta varten.
Kun neula on poistettu ja pistävä haava sidottu, sinulle tai lapsellesi annetaan sokerinen glukoosiliuos juotavaksi. Käytetty formulaatio vaihtelee seuraavasti:
- Kahden tunnin OGTT aikuisille: 8 unssin liuos, joka sisälsi 75 grammaa sokeria
- Kahden tunnin OGTT lapsille: Annos lasketaan 1,75 grammaa sokeria painokiloa kohden (1,75 g / kg) ja suurin annos 75 grammaa.
- Kolmen tunnin OGTT: lle: 8 unssin liuos, joka sisälsi 100 grammaa sokeria
Kun olet juonut liuoksen, palaat vastaanottoalueelle määrättyyn odotusaikaan; tyypillisesti et voi lähteä.
Jos olet aikuinen tai lapsi, jolta testataan diabetes tai prediabetes, odotat kaksi tuntia liuoksen juomisen jälkeen ja palaat tutkimushuoneeseen uudelle verinäytölle (yhteensä kaksi verinäytettä).
Jos sinulle testataan raskausdiabetesta, verinäytteet otetaan yksi, kaksi ja kolme tuntia liuoksen juomisen jälkeen (yhteensä neljä verinäytettä).
Vaikka sinua seurataan koko testin ajan varmistaaksesi, että glukoosipitoisuudet eivät laske liian mataliksi, neuvoo sairaanhoitajaa tai phlebotomistia, jos koet merkkejä hypoglykemiasta, mukaan lukien heikkous, hikoilu, ahdistus, vapina, vaalea iho, nälkä tai epäsäännöllinen Sydämenlyönti.
Kun tarvittavat näytteet on saatu, voit palata kotiin ja jatkaa normaalia toimintaa ja ruokavaliota. Jos sinulla on huimausta tai huimausta, lääketieteellinen ryhmä voi pyytää sinua lepäämään hieman ennen lähtöä.
Testin jälkeen
Vaikka haittavaikutukset ovat harvinaisia, joillakin ihmisillä oraaliliuoksen seurauksena voi esiintyä turvotusta, pahoinvointia, vatsavaivoja ja ripulia. Nämä voidaan usein lievittää over-the-counter ripulilääkkeillä, siemaillen inkivääriä tai pureskelemalla piparminttu. Jotkut saattavat myös kokea kipua, turvotusta tai mustelmia verenkeräyksessä.
Soita lääkärillesi, jos pistokohdassa esiintyy epätavallista kipua, turvotusta tai liiallista verenvuotoa tai sinulla on infektio-oireita, kuten korkea kuume, vilunväristykset, nopea syke, nopea hengitys tai hengenahdistus.
Tulosten tulkinta
Lääkäri saa testitulokset kahden tai kolmen päivän kuluessa. Tulosten ohella tulee olemaan viitealueet, joilla on korkeat ja matalat numeeriset arvot. Kaikkea korkeiden ja matalien arvojen välillä pidetään normaalina. Mitä tahansa viitealueen ulkopuolella pidetään joko poikkeuksellisen suurena (usein merkittynä kirjaimella "H") tai epänormaalin matalana (merkitty "L": llä).
Kahden tunnin OGTT-tulokset aikuisille tai lapsille tulkitaan seuraavasti:
- Normaali: alle 140 mg / dl
- Prediabetes tai IGT: 140 ja 199 mg / dl
- Diabetes (oletettu): 200 mg / dl ja enemmän
Jos verensokeriarvo on yli 200 mg / dl, lääkäri toistaa testin tai käyttää toista testiä diabeteksen diagnoosin vahvistamiseksi. Jos molemmat testit ovat positiivisia, diagnoosia voidaan pitää lopullisena.
Kolmen tunnin OGTT-tulokset tulkitaan eri tavalla. Tätä varten tehdään alustava diagnoosi yhden tai useamman korkean glukoosiarvon perusteella yhden tai useamman veren oton aikana. Epänormaalit arvot on vahvistettava toistuvalla OGTT: llä.
Kolmen tunnin OGTT: n normaalit vertailuarvot kuvataan seuraavasti:
- Normaali paastotilassa: Alle 95 mg / dl
- Normaali tunnin kuluttua: Alle 180 mg / dl
- Normaali kahden tunnin kuluttua: Alle 155 mg / dl
- Normaali kolmen tunnin kuluttua: Alle 140 mg / dl
Jos jokin näistä arvoista on korkea, testi toistetaan neljän viikon kuluttua. Jos toisen testin jälkeen kaksi tai useampi arvo kohoaa, raskausdiabetes diagnosoidaan lopullisesti.
Seuranta
Kun diabetes on diagnosoitu lopullisesti, lääkärisi on joskus erotettava, onko sinulla tyypin 1 vai tyypin 2 diabetes. Koska tyypin 1 diabetes on autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmäsi hyökkää haiman insuliinia tuottaviin beetasoluihin, lääkäri voi tilata testejä havaitaksesi, onko sinulla tautiin liittyviä auto-vasta-aineita. Voidaan käyttää toista testiä, jota kutsutaan C-peptiditestiksi.
Riippumatta diabeteksen tyypistä, lääkäri suorittaa muita testejä saadakseen lähtötason arvot taudin etenemisen seuraamiseksi. Tärkein näistä on A1c-testi, joka mittaa keskimääräiset verensokerisi kolmen edellisen kuukauden aikana.
Lähtötuloksistasi riippuen lääkäri voi suositella muutoksia ruokavaliossa ja liikunnassa (kutsutaan lääketieteelliseksi ravitsemusterapiaksi tai MNT: ksi) ja ajoittaa rutiinitutkimukset kolmen tai kuuden kuukauden välein.
Muina aikoina lääkäri voi suositella lääkehoitoja, kuten metformiinia tai insuliinia, verensokerin hallitsemiseksi paremmin. Nykyiset hoitosuositukset ovat seuraavat:
- Ennaltaehkäisyyn, metformiinia suositellaan, kun paastoverensokerisi on 100-125 mg / dl ja / tai verensokerisi kaksi tuntia aterian jälkeen on 140-199 mg / dl. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että elämäntavan muuttaminen on tehokkain tapa vähentää tyypin 2 diabeteksen kehittymisen riskiä.
- Tyypin 2 diabetekselle, metformiini on tyypillisesti ensimmäinen oraalinen lääke, joka on määrätty verensokerisi hallintaan. Tarvittaessa voidaan lisätä muita lääkeluokkia (sulfonyyliureat, meglitinidit, tiatsolidiinidionit, DPP-4: n estäjät ja GLP-1-reseptorin agonistit). Insuliinihoito tulee aloittaa, jos käytät kaksoishoitoa suun kautta ja A1c-arvosi on ollut yli 7 prosenttia kahden tai kolmen kuukauden ajan.
- Raskausdiabetekselle, ACOG suosittelee insuliinihoidon aloittamista, kun paastoverensokerisi ylittää 95 mg / dl ja / tai verensokerisi kaksi tuntia aterian jälkeen on yli 120 mg / dl.
Ota aikaa ymmärtääksesi lääkärisi suositukset ja kysyksesi mahdollisia kysymyksiä.
Tyypin 2 diabeteslääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Sana Verywelliltä
OGTT on arvokas testi, joka voi usein vahvistaa diabetesta, kun muut testit eivät voi. Jos sinulla on diabeteksen oireita, mutta testit eivät tarjoa lopullista näyttöä, kysy lääkäriltäsi, onko OGTT sopiva vaihtoehto.
Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten vuoden 2017 tilastojen mukaan yli 30 miljoonaa amerikkalaista elää diabeteksella ja yli 84 miljoonalla on prediabetes. Näistä vain joka neljäs diabetesta sairastava on tietoinen tilastaan, kun taas vain yhdeksän prediabetesta sairastavalla on diagnosoitu.
Sellaisena on tärkeää nähdä lääkäri, jos sinulla on joitain tai kaikki seuraavista oireista:
- Lisääntynyt jano
- Toistuva virtsaaminen
- Pysyvä väsymys
- Näön hämärtyminen
- Usein infektiot tai haavaumat, jotka parantuvat hitaasti
- Lisääntynyt nälkä
- Selittämätön laihtuminen
- Tummat samettisen ihon läiskät, yleensä kainaloiden tai kaulan ympärillä
Varhainen diagnoosi voi vähentää merkittävästi diabetekseen liittyvien komplikaatioiden ja kuoleman riskiä.