Sisältö
- Coumadiinin ongelmat
- Kuinka NOAC: t toimivat
- Mikä tekee NOAC: ista ”parempia” kuin Coumadin?
- Mitkä ovat NOAC: ien haittapuolet?
- Milloin NOAC-yhdisteitä tulisi käyttää?
- Sana Verywelliltä
Vaikka nämä väitteet eivät ole kohtuuttomia, ne eivät kerro koko tarinaa.
Coumadiinin ongelmat
Ihmisille, joita on hoidettava antikoagulanttilääkkeillä muutaman päivän ajan (esimerkiksi eteisvärinää, syvä laskimotromboosia tai keuhkoemboliaa sairastaville), viime vuosina ainoa todellinen vaihtoehto oli Coumadin.
Ja tämä aiheutti usein ongelman, koska Coumadinin turvallinen ja tehokas käyttö voi olla todellinen haaste. Coumadinia käyttävät ihmiset tarvitsevat todennäköisesti usein verikokeita hyytymistilan (veren ohuuden) mittaamiseksi, ja usein tarvitaan toistuvia annosmuutoksia pitämään hyytymistila oikealla alueella. käsikauppalääkkeet, muutaman juoman nauttiminen ja jopa ruokavalion muutos voivat tehdä verestään "liian ohutta" (mikä voi lisätä vakavan verenvuodon riskiä) tai "ei tarpeeksi ohutta" (mikä voi lisätä veritulppien riski). Parhaimmillaan Coumadinin ottaminen on melko hankalaa.
Kaikissa mainoksissa esitetyt uudet lääkeaineiden ohennusaineet ovat uuden luokan lääkkeitä, jotka tarjoavat monille ihmisille houkuttelevan vaihtoehdon Coumadinille. Lääkärit kutsuvat näitä lääkkeitä usein NOAC-lääkkeiksi - "uusiksi oraalisiksi antikoagulanteiksi".
Kuinka NOAC: t toimivat
Antikoagulantit estävät veren hyytymistekijöitä (joita kutsutaan myös hyytymistekijöiksi) .Hyytymistekijät ovat sarja proteiineja, jotka toimivat yhdessä verihiutaleiden kanssa verihyytymien tuottamiseksi.
Coumadiini toimii estämällä K-vitamiinia, vitamiinia, joka on välttämätön useiden tärkeiden hyytymistekijöiden synteesille. Itse asiassa K-vitamiinin antaminen on tehokas tapa kääntää Coumadinin vaikutus nopeasti.
NOAC: t toimivat suoraan estää erityisiä hyytymistekijöitä. Pradaxa (dabigatraani) estää suoraan trombiinia, jota kutsutaan myös hyytymistekijäksi IIa.
Muut saatavilla olevat NOAC: t - Xarelto (rivaroksabaani), Eliquis (apiksabaani) ja Savaysa (edoksabaani) - toimivat estämällä erilaista hyytymistekijää, tekijää Xa.
Mikä tekee NOAC: ista ”parempia” kuin Coumadin?
NOAC-luokilla on yksi suuri etu Coumadiniin verrattuna. Ne tuottavat vakaan antikoagulanttivaikutuksen tavanomaisilla annoksilla, joten verikokeita tai annosmuutoksia ei yleensä tarvita. Joten NOAC-lääkkeiden ottaminen on yleensä vähemmän haitallista ihmisen elämälle kuin Coumadinin käyttö.
Lisäksi kliiniset tutkimukset viittaavat siihen, että NOAC: t ovat yhtä tehokkaita kuin Coumadin estämään veritulppia. NOACS: n aiheuttamien suurten verenvuotokomplikaatioiden riski ei näytä olevan korkeampi kuin Coumadinilla (ja voi olla jopa pienempi).
Mitkä ovat NOAC: ien haittapuolet?
Kliinisen lääketieteen alkuvuosina NOAC-lääkkeiden suurin haittapuoli oli ehkä se, että toisin kuin Coumadin, vasta-ainetta ei ollut saatavilla antikoagulanttivaikutusten nopeaan kääntämiseen. huono tulos oli korkeampi kuin Coumadinilla.
Vuonna 2015 FDA hyväksyi kuitenkin uuden Praxbind-lääkkeen (idarusitsumabi), joka voi kääntää Pradaxan vaikutukset. Viime aikoina AndexXa (andexanet alfa) hyväksyttiin käänteisaineeksi tekijälle Xa, joka estää NOAC-lääkkeitä. Näiden aineiden äskettäisen saatavuuden odotetaan vähentävän pysyvien vaurioiden tai kuoleman aiheuttaman liiallisen verenvuodon riskiä NOAC-lääkkeillä.
Pradaxa ja Eliquis edellyttävät annostusta kahdesti päivässä, toisin kuin Xarelto ja Savaysa (ja Coumadin), jotka on otettava vain kerran päivässä.
NOAC: t ovat huomattavasti kalliimpia kuin Coumadin, ja kustannukset voivat olla kohtuuttomia ihmisille, joiden vakuutus ei kata niitä.
NOAC-yhdisteitä ei ole hyväksytty joihinkin käyttötarkoituksiin, esimerkiksi ihmisille, joilla on keinotekoinen sydänventtiili tai jotka ovat raskaana.
Nämä lääkkeet erittyvät pääasiassa munuaisten kautta, ja niitä on käytettävä suurella varovaisuudella, jos ollenkaan, munuaissairauksia sairastavilla potilailla.
Lopuksi, koska NOAC: t ovat todellakin uudempia lääkkeitä, on mahdollista, että muita, tällä hetkellä tunnistamattomia sivuvaikutuksia voi ilmetä. (Tämä on riski, joka otetaan tietysti suhteellisen uuden lääkkeen kanssa.)
Milloin NOAC-yhdisteitä tulisi käyttää?
Suoraan sanottuna tämä on kysymys, jota lääketieteen asiantuntijat edelleen selvittävät. Mutta Coumadinin tunnettujen haittojen takia useimmat asiantuntijat kallistuvat melko voimakkaasti suosittelemaan uudempia antikoagulantteja ensisijaisena vaihtoehtona monille ihmisille, jotka tarvitsevat kroonista oraalista antikoagulaatiota.
Sana Verywelliltä
NOAC-lääkkeet tarjoavat elinkelpoisen vaihtoehdon Coumadinille ihmisille, jotka tarvitsevat kroonista antikoagulaatiohoitoa. Monille NOAC: t ovat varsin houkutteleva vaihtoehto.
Ihmiset todennäköisesti löytävät lääkärinsä suosittelevan yhtä uusista lääkkeistä, jos heille aloitetaan antikoagulantti ensimmäistä kertaa, jos heillä on ollut vaikeuksia ylläpitää vakaa Coumadin-annos tai jos (kuultuaan mahdollisia riskejä ja etuja kaikista vaihtoehdoista) he itse ilmaisevat selkeän suosion uudemmille lääkkeille. Toisaalta ihmiset, jotka ovat ottaneet Coumadinia menestyksekkäästi - vakailla verikokeilla vakaalla annoksella - muutaman kuukauden tai kauemmin, ovat todennäköisesti paremmin kiinni Coumadinissa, samoin kuin ne, joiden vakuutus ei vielä kata näitä kalliita uusia lääkkeitä .